bof

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

Sophie Matzik is freelance schrijfster voor het medische team van

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bof (parotitis epica) is een acute virale infectie die typisch de parotisklieren aan de zijkanten van het hoofd of de nek doet zwellen. Vaak worden kinderen ziek, maar vaker adolescenten en volwassenen - zij zijn verantwoordelijk voor meer dan de helft van alle bofziekten in Duitsland! De bof geneest meestal vanzelf zonder complicaties of langetermijneffecten. Lees hier meer over de bof: symptomen, infectie, mogelijke complicaties, behandeling en prognose.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. B26

Kort overzicht

Wat is bof? acute, besmettelijke virale infectie, ook bekend als "goat peter" of "booby". Bof is een van de kinderziekten, hoewel meer adolescenten en volwassenen in Duitsland er nu aan lijden.
Besmetting: meestal via druppelinfectie of direct speekselcontact (zoenen), minder vaak via indirecte overdracht door gedeeld gebruik van bestek, glazen, etc.
Symptomen: geen of nauwelijks symptomen bij ongeveer 40 procent van de geïnfecteerden. Anders aanvankelijk niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid, gebrek aan eetlust, koorts, hoofdpijn en pijn in het lichaam. Daarna pijnlijke zwelling van de parotisklier aan de zijkant van het hoofd/hals (een of beide kanten).
Mogelijke complicaties: waaronder meningitis of encefalitis, ontsteking van het binnenoor of ontsteking van de gehoorzenuw (mogelijk met permanent gehoorverlies), ontsteking van de testikels, ontsteking van de bijbal, ontsteking van de eierstokken, ontsteking van de borst, ontsteking van de alvleesklier, ontsteking van de hartspier, ontsteking van de nieren, ontsteking van de gewrichten, bloedarmoede
Behandeling: verlichting van symptomen met pijnstillers, koortswerende medicijnen, enz.
Prognose: Vooral de bof bij kinderen is meestal ongevaarlijk. Hoe ouder de patiënt, hoe groter de kans op complicaties. Blijvende langetermijneffecten zoals doofheid of onvruchtbaarheid zijn zeldzaam.

Bof: symptomen

De bof veroorzaakt niet bij alle besmette mensen symptomen: Ongeveer vier op de tien besmette mensen vertonen geen symptomen of hebben slechts zeer milde symptomen. Vooral kinderen onder de vijf jaar krijgen vaak alleen symptomen die lijken op een simpele verkoudheid (griepinfectie), zoals een loopneus.

In andere gevallen is de bofvirusinfectie meer merkbaar:

De eerste symptomen van de bof zijn meestal niet specifiek. Er kan bijvoorbeeld verlies van eetlust, koorts en hoofdpijn en pijn en pijn zijn. Veel patiënten klagen ook over een algemeen gevoel van ziekte en voelen zich zwak en ongemakkelijk.

Een tot twee dagen na het begin van de ziekte begint de typische inflammatoire zwelling van de parotisklieren (parotitis). De gepaarde parotisklier (parotisklier) ligt aan weerszijden van het gezicht en strekt zich uit van de jukbeenboog ter hoogte van het oor tot de hoek van de kaak. Bij de bof zwellen beide parotisklieren meestal op (soms de ene iets eerder dan de tweede). Meer zelden is slechts één van de twee klieren gezwollen. De zwelling in de wang en nek leidt tot de typische "hamsterwangetjes" (vooral bij kinderen). Het verdwijnt meestal binnen drie tot acht dagen.

De zwelling van de klieren gaat vaak gepaard met pijn: druk op de gehoorgang veroorzaakt oorpijn. Kauwen en je mond wijd openen kan ook pijnlijk zijn. In ernstige gevallen kunnen patiënten alleen zacht of vloeibaar voedsel consumeren, zoals aardappelpuree, soep of pap.

Bij sommige patiënten zwellen naast de parotisklieren ook de gepaarde speekselklieren in de onderkaak of onder de tong. Aangrenzende lymfeklieren kunnen ook groter worden.

Zo herken je bof

Bofvirussen vallen onder andere de parotisklier aan en leiden tot een pijnlijke, zeer zichtbare zwelling voor het oor.

Bof: complicaties

Bof bij kinderen is zeer zeldzaam in het veroorzaken van complicaties. Bof daarentegen is veel problematischer bij volwassenen. Over het algemeen neemt het risico op complicaties door een bofinfectie toe met de leeftijd van de patiënt. Dergelijke complicaties ontstaan doordat het bofvirus zich in het lichaam verspreidt en andere organen infecteert.

Betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel (CZS) is een van de meest voorkomende complicaties bij de bof. Mannen worden vaker getroffen dan vrouwen. Betrokkenheid van het CZS kan zich manifesteren als meningitis (meningitis) of encefalitis (encefalitis):

Symptomatische meningitis ontwikkelt zich in één tot tien procent van de gevallen. Een indicatie hiervan is wanneer patiënten met de bof verschijnselen vertonen zoals een stijve nek, misselijkheid en braken, en lusteloosheid of zelfs bewustzijnsverlies. Er zijn geen permanente langetermijneffecten of sterfgevallen bekend als gevolg van bofmeningitis.
Minder dan één procent van de bofmensen ontwikkelt encefalitis. Deze zogenaamde bof-encefalitis kan in individuele gevallen tot de dood leiden.

De betrokkenheid van het CZS bij de bof duurt over het algemeen zeven tot tien dagen. Het wordt meestal vier tot vijf dagen nadat de parotisklieren opzwellen merkbaar. Soms ontwikkelt het zich daarvoor of is het zelfs het enige symptoom van de bofinfectie.

Niet alleen betrokkenheid van het CZS, maar ook de andere complicaties van een bofinfectie kunnen optreden bij mensen die niet de typische bofsymptomen vertonen (zoals hierboven beschreven).

De bofvirussen kunnen ook een ontsteking van het binnenoor (labyrintitis) of een ontsteking van de gehoorzenuw (akoestische neuritis) veroorzaken. In zeldzame gevallen hebben de getroffenen permanent gehoorverlies (gehoorverlies in het binnenoor).

Een veel voorkomende complicatie van de bof bij mannelijke adolescenten en mannen is een ontsteking van de testikels (orchitis) bij 15 tot 30 procent. Deze bof-orchitis treft slechts één testikel, maar soms beide. Daarna kan de vruchtbaarheid verminderd zijn. Maar testiculaire ontsteking leidt zelden tot volledige onvruchtbaarheid. Ontsteking van de bijbal (epididymitis) is ook een mogelijk gevolg van een bofinfectie.

De bof bij vrouwen wordt in maximaal drie op de tien gevallen in verband gebracht met borstontsteking (mastitis). Ontsteking van de eierstokken (oophoritis) komt veel minder vaak voor: tot vijf procent van de volwassen vrouwen met de bof ontwikkelt het.

Soms veroorzaken bofvirussen een ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis). Dit ontwikkelt zich bij ongeveer vier procent van de patiënten met de bof. Symptomen zoals ernstige buikpijn, misselijkheid en braken wijzen op pancreatitis.

Andere mogelijke complicaties van de bof zijn ontsteking van de gewrichten (artritis), ontsteking van de nieren (nefritis), bloedarmoede en ontsteking van de hartspier (myocarditis).

Als mensen met de bof symptomen ontwikkelen die niet klassiek geassocieerd zijn met de ziekte, is het belangrijk om een arts te bellen. Ze kunnen wijzen op een ernstige complicatie. Hoe eerder de juiste therapie wordt gestart, hoe beter en sneller het herstel zal zijn.

Bof: zwangerschap

Veel vrouwen zijn bang dat een infectie met het bofvirus zich tijdens de zwangerschap kan verspreiden naar het ongeboren kind. Volgens de huidige stand van de kennis verhoogt een bofinfectie tijdens de zwangerschap niet het risico op misvormingen bij het kind of op een miskraam. De ongeboren baby loopt dus geen risico.

Bof: besmetting

Het bofvirus (paromyxovirus parotitis) behoort tot de groep van de zogenaamde paramyxovirussen, waartoe bijvoorbeeld ook mazelenvirussen behoren. Besmetting vindt voornamelijk plaats via druppelinfectie: geïnfecteerde mensen verspreiden bij hoesten, niezen of spreken minuscule druppeltjes speeksel dat het bofvirus bevat in de omgevingslucht. Andere mensen kunnen besmet raken door deze speekseldruppels in te ademen.

Besmetting met de bof is ook mogelijk door direct contact met speeksel, bijvoorbeeld bij het kussen.

Een indirecte virusoverdracht komt minder vaak voor, namelijk via voorwerpen die besmet zijn met besmettelijk speeksel. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren wanneer een gezond persoon hetzelfde bestek of glas gebruikt als de besmette persoon. Bofvirussen op oppervlakken en voorwerpen blijven echter slechts enkele uren besmettelijk.

Iedereen die ooit bof heeft gehad, krijgt het meestal nooit meer. Infectie met het virus resulteert over het algemeen in levenslange immuniteit.

Hoe lang is de bof besmettelijk?

Twee dagen voor tot vier dagen na het begin van de ziekte zijn patiënten het meest besmettelijk. In totaal kunnen geïnfecteerde mensen het bofvirus zeven dagen voor en tot negen dagen na de typische zwelling van de parotisklieren op andere mensen doorgeven.

Ook besmette mensen die zelf geen symptomen van de ziekte vertonen, kunnen het bofvirus op andere mensen overdragen!

Bof: incubatietijd

Als u besmet bent geraakt met het bofvirus, duurt het enige tijd voordat de eerste symptomen verschijnen (indien aanwezig). Deze zogenaamde incubatietijd kan in principe 12 tot 25 dagen bedragen. Gewoonlijk verstrijken er echter 16 tot 18 dagen tussen infectie en het begin van de ziekte.

Bof: onderzoeken en diagnose

In de meeste gevallen is de ziekte van Peter gemakkelijk te herkennen aan de symptomen - vooral de typische inflammatoire zwelling van de parotisklieren (als deze optreedt). Omdat de ziekte nu zeldzaam is geworden, moet de arts voor de zekerheid ook laboratoriumtests uitvoeren. Dit geldt met name als de patiënt daadwerkelijk is ingeënt tegen de bof (de vaccinatiebescherming kan na verloop van tijd afnemen).

In het bloed van met de bof besmette personen kunnen specifieke antistoffen tegen het bofvirus worden aangetoond. Specifieke IgM-antilichamen worden meestal gevonden bij een acute infectie. Ze zijn al aantoonbaar in de eerste dagen van de ziekte. Je niveau blijft ook een paar weken hoog.

De test voor specifiek IgM kan echter ook een vals-positief resultaat geven. Omgekeerd kunnen bij patiënten met de bof, ondanks dat ze zijn gevaccineerd, IgM-antilichamen tegen de ziekteverwekker vaak niet worden gedetecteerd. In dergelijke gevallen is daarom ook directe virusdetectie aan te raden: Hiervoor wordt de urine of een keeluitstrijkje onderzocht op genetisch materiaal van bofvirussen. Een tweede bloedtest kan ook nuttig zijn tien tot veertien dagen na de eerste: een vergelijking van de bloedspiegels van andere specifieke antilichamen tegen bofvirussen (IgG) kan duidelijkheid brengen - het IgG-niveau in het tweede monster is meer dan vier keer dat van het eerste monster nam toe, dit suggereert een bofinfectie.

Verder onderzoek

Als de ziekte ernstig of gecompliceerd is, zijn meestal verder onderzoek nodig. Als er bijvoorbeeld een vermoeden bestaat van betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel, kan de arts een monster nemen van het hersen- en ruggenmergvocht voor directe detectie van de ziekteverwekker (CSF-punctie). In het laboratorium zoekt men in het KVP-monster naar fragmenten van het genetisch materiaal van het bofvirus.

Als een patiënt tekenen van ontsteking van de alvleesklier of testiculaire ontsteking vertoont, kan een echografisch onderzoek (echografie) nuttig zijn ter verduidelijking. Een echografie kan ook helpen bij het diagnosticeren van een ontsteking van de eierstokken als gevolg van een bofinfectie.

Bof is aangifteplichtig

De bof is sinds 2013 aangifteplichtig in Duitsland. Artsen moeten vermoedelijke ziekten, bewezen ziekten en sterfgevallen door de bof melden aan de verantwoordelijke gezondheidsautoriteit, onder vermelding van de naam van de patiënt.

Als de patiënt een gemeenschapsvoorziening (zoals school, kleuterschool) bezoekt of er werkt, moet de facilitaire dienst geïnformeerd worden over de besmetting (door de getroffen persoon of - in het geval van kinderen - door de ouders). De directie moet de bofinfectie dan melden bij de GGD.

Bof: behandeling

Er is geen causale (antivirale) therapie voor de bof. De ziekte kan echter symptomatisch worden behandeld, d.w.z. de symptomen kunnen worden verlicht:

Pouches helpen tegen de pijnlijk gezwollen parotisklieren. De meeste patiënten vinden verkoelende kompressen prettig. Maar sommigen geven ook de voorkeur aan warme enveloppen. U moet dit in individuele gevallen uitproberen. Bij ernstige oorpijn kan de arts een geschikte pijnstiller aanbevelen.

Patiënten met slikproblemen en pijn bij het kauwen mogen alleen licht, vlezig of vloeibaar voedsel consumeren, zoals aardappelpuree, melkpap of soepen. Zure voedingsmiddelen en sappen zijn ongeschikt tijdens de ziekte. Ze stimuleren de speekselklieren om meer afscheidingen af te geven. Dit kan de symptomen verergeren.

Als u koorts heeft, is bedrust en voldoende hydratatie aan te raden. Bij hoge koorts kunt u koude kuitkompressen maken en eventueel koortswerende medicijnen nemen (na overleg met uw arts).

Als de bof gepaard gaat met complicaties, worden deze ook behandeld. Strikte bedrust wordt bijvoorbeeld aanbevolen als u een teelbalontsteking heeft. Je moet ook de testikels optillen en afkoelen. In ernstige gevallen zal de arts een ontstekingsremmend medicijn voorschrijven. In het geval van een ontsteking van de alvleesklier, moet de patiënt in het ziekenhuis worden behandeld. Hij krijgt vaak tijdelijke kunstmatige voeding en ontstekingsremmende medicijnen. Passende behandeling in het ziekenhuis is ook noodzakelijk voor meningitis en meningitis.

Bof: ziekteverloop en prognose

Meestal is de prognose voor de bof goed. De infectie is meestal ongevaarlijk, vooral bij kinderen. Met het stijgen van de leeftijd nemen de complicaties echter toe en deze kunnen soms langdurige gevolgen hebben:

Testikelontsteking veroorzaakt door de bof kan bijvoorbeeld de vruchtbaarheid verminderen. In zeldzame gevallen zijn jongens of mannen daarna volledig steriel.

Een tijdelijke doofheid op het gebied van hoogfrequente geluiden wordt waargenomen bij ongeveer vier procent van de bofpatiënten. Ongeveer één op de 20.000 bofgevallen veroorzaakt levenslange doofheid aan één oor.

Bof-gerelateerde encefalitis is zeer zelden dodelijk: ongeveer 1,5 procent van de patiënten met bof-encefalitis sterft.

Wanneer iemand na de bof een bezoek mag brengen aan of er mag werken in een gemeenschapsvoorziening (school, kinderdagverblijf, enz.), beslist de verantwoordelijke GGD of de behandelend arts.

Bof: vaccinatie

Een vaccinatie kan bof voorkomen. Het wordt aanbevolen voor alle kinderen: binnen de eerste twee levensjaren moeten de nakomelingen twee doses vaccin krijgen.Gemiste of vergeten vaccinaties dienen zo spoedig mogelijk en voor de 18e verjaardag ingehaald te worden. In bepaalde gevallen wordt vaccinatie ook aanbevolen voor volwassenen.

Het doel van de bofvaccinatie is niet alleen om uzelf te beschermen tegen infectie. Degenen die zijn gevaccineerd, kunnen niemand anders met de bof besmetten - vooral niet mensen die niet tegen de bof kunnen worden ingeënt (zoals zwangere vrouwen of mensen met een immuundeficiëntie).

In het artikel Bofvaccinatie leest u meer over aanbevelingen voor bofvaccinatie, hoe het vaccin wordt toegediend en welke bijwerkingen kunnen optreden.