Hiel pijn

en Sabine Schrör, medisch journalist

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Hielpijn (medisch: tarsalgie) kan verschillende oorzaken hebben. Veel hardlopers ervaren bijvoorbeeld hielpijn als gevolg van overmatige belasting. Benige uitgroeisels (hielsporen), gebroken botten en reumatische aandoeningen kunnen ook hielpijn veroorzaken. Lees alles wat je moet weten over mogelijke oorzaken en behandelingen van hielpijn en leer tips en oefeningen om grip te krijgen op hielpijn.

Kort overzicht

• Oorzaken: peesplaatontsteking van de voetzool (plantaire fasciitis of plantaire fasciitis), hielspoor, pathologische veranderingen in de achillespees, bursitis, botbreuk, spondylitis ankylopoetica, S1-syndroom, tarsaaltunnelsyndroom, aangeboren fusie van de hiel en scafoïd bot
• Wanneer naar de dokter? Als de hielpijn lang aanhoudt, toeneemt bij inspanning, het lopen beperkt of gepaard gaat met andere symptomen zoals gewrichtszwelling.
• Diagnose: Arts-patiënt consultatie (anamnese), lichamelijk onderzoek, röntgenfoto's (bijv. als een botbreuk wordt vermoed), magnetische resonantie beeldvorming (bijv. als veranderingen in de achillespees worden vermoed), elektromyografie en elektroneurografie (als tarsaaltunnelsyndroom is vermoedelijke).
• Behandeling: afhankelijk van de oorzaak, bijvoorbeeld bij hielspoor, speciale inlegzolen, pijnstillers, fysiotherapie en eventueel een operatie. Als er geen onderliggende ziekte is: tips en oefeningen bij hielpijn.
• Tips en oefeningen: Voorkom overgewicht, corrigeren van verkeerde uitlijning van de voeten, vermijden van overmatig zitten, vermijden van strakke schoenen, opwarmen voor het sporten, matig sporten, voeten omhoog bij acute pijn (bijv. bij het lopen), verkoeling en bescherming .

Hielpijn: oorzaken

Hielpijn kan verschillende oorzaken hebben. Hier leest u welke het belangrijkst zijn.

Peesplaatontsteking van de voetzool (plantaire fasciitis of plantaire fasciitis)

Fasciitis plantaris is een aan slijtage gerelateerde (degeneratieve) aandoening van de peesplaataanhechting op de hielknobbels (calcaneusknobbels). De peesplaat verbindt de hielbult met de bal van de voet, samen vormen ze de longitudinale boog van de voet. Plantaire fasciitis veroorzaakt gevoeligheid in de hiel.

Deze drukpijn treedt in eerste instantie alleen op bij belasting van de voet, d.w.z. wanneer deze optreedt. Later kan echter ook hielpijn aan de achterkant van de voet optreden in de ochtend na het opstaan ​​en in rust. De pijn zal soms zo hevig worden dat mensen niet meer kunnen lopen. Het is ook typerend voor deze hielpijn dat deze toeneemt de dag nadat de hiel onder druk is gezet.

Hielpijn door fasciitis plantaris wordt meestal veroorzaakt door een atletische belasting, bijvoorbeeld door rennen of springen. De ziekte kan echter ook ontstaan ​​door ouderdom als gevolg van natuurlijke slijtage.

Hielspoor

Hielpijn kan ook wijzen op een hielspoor. Dit is een doornachtige botgroei op het hielbot, maar het doet niet per se pijn.

Afhankelijk van de locatie maken artsen onderscheid tussen de onderste (plantaire) en de bovenste (achterste) hielspoor.

Het onderste (plantaire) hielspoor (calcaneusspoor) ontstaat aan de onderzijde van de hielbult, waar de korte spieren van de voet en de peesplaat van de voetzool beginnen. Het veroorzaakt ernstige drukpijn aan de onderkant van de calcaneus. Als de voet onder druk wordt gezet, ontstaat er een stekende pijn in de voetzool. In extreme gevallen kunnen de getroffenen alleen op de voorvoet stappen.

Het bovenste (achterste) hielspoor (Haglund exostosis, Haglund hiel) komt minder vaak voor. Het ontwikkelt zich bij het inbrengen van de achillespees. De getroffenen voelen druk en pijn wanneer ze op stevige schoenen lopen of staan. Ook de aanhechting van de achillespees kan pijnlijk zijn.

Hielspoor kan ook optreden samen met peesplaatontsteking van de voetzool (fasciitis plantaris).

Pathologische veranderingen in de achillespees

Als het bovenste hielgebied pijn doet, zitten daar vaak pathologische veranderingen in de achillespees achter. De achillespees is de sterkste pees in het menselijk lichaam. Het verbindt de kuitspier met het hielbeen. Als de aanhechting van de achillespees op het hielbeen verkalkt is, kan lokale zwelling met drukpijn optreden. Deze klachten kunnen ook optreden als de aanhechting van de achillespees overbelast of ontstoken is.

Bursitis

Er zijn twee slijmbeurzen in het gebied van de achillespeesaanhechting en het hielbeen. Wanneer ze geïnfecteerd raken, is er vaak hielpijn.

Een van de bursa bevindt zich tussen de achillespees en het hielbeen (Bursa subachillaea). Het kan ontstoken raken door bijvoorbeeld een hielspoor, overbelasting of door bepaalde ziekten zoals jicht.

De tweede slijmbeurs (bursa postachillaea) bevindt zich tussen de achillespees en de huid. Het kan ontstekingen veroorzaken als u slecht passende, drukkende of schurende schoenen draagt.

Gebroken bot

Een gebroken bot in het hielgebied, bijvoorbeeld een gebroken hielbeen, kan ook hielpijn veroorzaken. Meestal wordt een botbreuk veroorzaakt door een ongeval. Maar er zijn ook zogenaamde vermoeidheidsfracturen (stressfracturen). Ze kunnen voorkomen op zwaar belaste botten, bijvoorbeeld bij professionele hardlopers. Vooral het scheenbeen, de middenvoet en de hiel worden vaak aangetast. In het laatste geval is er pijn in de hiel.

Ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica)

De ziekte van Bechterew is een chronische, inflammatoire, reumatische ziekte. Het kan ervoor zorgen dat de wervelkolom steeds meer verbeend en stijf wordt. Andere gewrichten en organen kunnen ook worden aangetast.

Veel voorkomende symptomen van spondylitis ankylopoetica zijn gewrichtsontsteking, gewrichtsstijfheid in de ochtend en wederzijdse pijn in de billen. De lumbale wervelkolom kan vaak maar beperkt bewegen en de pijn straalt uit naar de dijen, vaak zelfs naar de hielen.

S1-syndroom

Hielpijn kan een beknelde zenuw in het gebied van de wervelkolom verbergen. Bij het zogenaamde S1-syndroom is de zenuwwortel die bij de eerste sacrale wervel uit het ruggenmerg komt, vernauwd. De oorzaak van de vernauwing kan bijvoorbeeld een lokale hernia zijn. Het resultaat is eenzijdige pijn die zich uitstrekt over de billen en de achterkant van de boven- en onderbenen en uitstraalt over de hiel naar de buitenrand van de voet (inclusief tenen drie tot vijf).

Tarsaaltunnelsyndroom

Ook hier is een zenuw bekneld, namelijk de scheenbeenzenuw in het tarsale kanaal. Dit is een soort tunnel, gevormd door de talus, het hielbeen en de binnenste enkel, evenals een lintachtige structuur als een "dak". Symptomen van het tarsaaltunnelsyndroom zijn onder meer tintelingen, een branderig gevoel en abnormale gevoelens op de hele voetzool, op de buigpezen van de tenen of alleen op de hiel. De hielpijn kan uitstralen naar de kuit. Daarnaast is er intense drukpijn achter de binnenste enkel.

Nog een teken van het tarsaaltunnelsyndroom: de voetzool scheidt aanzienlijk minder zweet af dan normaal.

Fusie van het hielbeen en het hoefbeen (coalitio calcaneonaviculare)

Bij een aangeboren versmelting van hiel en scafoïd zijn het onderste enkelgewricht en het Chopart-gewricht (tarsaalgewricht) slechts beperkt beweeglijk. De eerste symptomen ontstaan ​​meestal op schoolgaande leeftijd: Langer staan ​​en lopen leidt tot chronische voetpijn (inclusief hielpijn). Bovendien voelen de enkels stijf aan als ze bewegen.

Hielpijn: tips en oefeningen

Heeft u al last van hielpijn of wilt u hielpijn effectief voorkomen? Dan kunnen de volgende tips en oefeningen je helpen.

Als u al lange tijd hielpijn heeft, moet u altijd een arts (huisarts of orthopedisch chirurg) raadplegen om de oorzaak van uw klachten te achterhalen. De genoemde tips en oefeningen kunt u dan naast de medische behandeling door de arts uitvoeren.

Tips voor hielpijn

Als u onderstaande tips opvolgt, kunt u vaak effectief zijn in het verlichten en voorkomen van hielpijn:

• Vermijd overgewicht: Elke overtollige kilo belast de voeten en bevordert hielspoor en andere voetproblemen. Zorg dus voor een gezond lichaamsgewicht. Als u te zwaar bent, moet u proberen af ​​te vallen.
• Verkeerde uitlijning van de voeten corrigeren: Een verkeerde uitlijning, zoals een platte voet, kan hielspoor veroorzaken en dus hielpijn veroorzaken. Daarom moet u een verkeerde houding van de voeten laten behandelen.
• Vermijd overmatig zitten
• doe zonder strakke schoenen
• Opwarmen voor het sporten: Warm uw spieren, pezen en gewrichtsbanden op voordat u gaat sporten. Anders kan onder andere de achillespees snel overbelast raken. Ontsteking met hielpijn is vaak het gevolg.
• Beweeg matig: overdrijf het niet met uw oefening. Op deze manier kunnen pijnlijke breuken door vermoeidheid, bijvoorbeeld aan de hiel, worden voorkomen.
• Gebruik eerstehulpmaatregelen: Bij acute hielpijn dient u de aangedane voet op te tillen, af te koelen en te beschermen.

In principe moet je hielpijn altijd serieus nemen. Als u hielpijn heeft, stop dan met sporten of stop met sporten. Tegen de acute pijn helpt het om de aangedane voet op te heffen, te koelen en te beschermen.

Oefeningen voor hielpijn

Experts raden regelmatige kuittraining aan om hielpijn te voorkomen en acuut ongemak te verlichten. U kunt bijvoorbeeld elke dag de volgende rekoefeningen doen:

Oefening 1 voor hielpijn

Ga op afstand voor een muur staan ​​en leun er tegenaan met je handpalmen (armen bijna gestrekt). Beweeg het been met de hielpijn iets verder naar achteren zodat de knie gestrekt is, maar de voetzool op de grond blijft. Het andere been blijft vooraan met de knie licht gebogen. Het is belangrijk dat de tenen van beide voeten naar de muur wijzen. Leun nu een beetje naar voren (d.w.z. buig uw ellebogen) om de strekking van de kuit en voetboog in het aangedane (achter)been te vergroten. Zorg ervoor dat de hele voetzool op de grond staat (til je hiel niet op!). Houd deze positie ongeveer 10 seconden vast. Zet u vervolgens weer rechtop in een rechtopstaande positie. Herhaal de oefening 20 keer.

Oefening 2 voor hielpijn

Ga met de bal van je voeten naar achteren op een trede staan ​​en houd je met één hand vast aan de reling. Duw nu langzaam je hielen zo ver mogelijk naar beneden. Houd de positie 10 seconden vast en herhaal de oefening 20 keer.

De twee oefeningen zijn ook goed voor uw warming-uproutine vóór de training.

Hielpijn: beschrijving en vormen

Hielpijn is pijn in de hiel die optreedt in rust of tijdens inspanning. De getroffenen voelen meestal de pijn wanneer ze op de achterkant van de voet stappen.

Afhankelijk van waar de pijn precies gelokaliseerd is, wordt een onderscheid gemaakt:

• Lagere of plantaire hielpijn: dit is pijn onder de hiel. Ze worden vaak veroorzaakt door een ontsteking van de peesplaat (fasciitis plantaris) of een onderste hielspoor.
• Pijn in de boven- of dorsale hiel: dit is waar de aanhechting van de achillespees pijn doet. Deze hielpijn treedt meestal op wanneer het aanhechtingspunt van de achillespees overbelast of ontstoken is of er een bovenste hielspoor is.

Hielpijn: wanneer moet je naar de dokter?

Een bezoek aan de arts is geïndiceerd bij:

• langdurige hielpijn
• Hielpijn die toeneemt bij inspanning
• Hielpijn die het lopen beperkt
• Hielpijn die gepaard gaat met andere klachten, bijvoorbeeld gewrichtszwelling

Hielpijn: wat doet de dokter?

De arts verzamelt eerst uw medische geschiedenis (anamnese). Om dit te doen, zal hij u uitgebreid ondervragen over uw hielpijn. Zo is het van belang hoe lang de hiel pijn doet, waar het precies pijn doet en of je last hebt van andere klachten, bijvoorbeeld pijn in de achterkant van het been.

In combinatie met de medische voorgeschiedenis kunnen verschillende onderzoeken helpen om de oorzaak van de hielpijn te achterhalen. De belangrijkste onderzoeken zijn:

• Lichamelijk onderzoek: hier test de arts bijvoorbeeld of er drukpijn of benige zwelling in het hielgebied is, wat kan wijzen op een hielspoor. Daarnaast kijkt hij onder andere hoe soepel je gewrichten zijn, hoe sterk je spieren zijn en of je normaal kunt lopen.
• Röntgenonderzoek: Röntgenfoto's maken bijvoorbeeld gebroken botten, hielspoor en een versmelting van hiel- en scafoïdbeen zichtbaar. Ook bij een vermoeden van spondylitis ankylopoetica kan een röntgenonderzoek zekerheid geven.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI): Als de arts vermoedt dat pathologische veranderingen in de achillespees achter de hielpijn zitten, kan hij dit vermoeden onderzoeken met behulp van magnetische resonantie beeldvorming. Spondylitis ankylopoetica kan ook worden opgespoord met magnetische resonantie beeldvorming.
• Elektromyografie (EMG) en elektroneurografie (ENG): Als vermoed wordt dat een tarsaaltunnelsyndroom de oorzaak is, kan de arts de elektrische activiteit van spieren en zenuwen meten met behulp van een EMG of ENG.

Hielpijn: behandeling

Als een onderliggende aandoening, zoals hielspoor, of een verwonding (zoals een gebroken bot) hielpijn veroorzaakt, moet deze worden behandeld. Als u bijvoorbeeld een hielspoor heeft, kan de arts speciale inlegzolen voor uw schoenen aanbevelen of fysieke therapieën (bijvoorbeeld schokgolftherapie) en pijnstillers voorschrijven. Hielspoor wordt meestal alleen geopereerd als de hielpijn ondanks deze conservatieve behandelingsmaatregelen aanhoudt.

Tags:  verdovende middelen ogen de gezondheid van mannen