dysgeusie

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Artsen begrijpen dysgeusie als een smaakstoornis (smaakstoornis). Sommige patiënten hebben een onverklaarbare metaalsmaak in hun mond, anderen ervaren snoep als bitter of proeven helemaal niets. Lees hier meer over de verschillende vormen van dysgeusie, de mogelijke oorzaken en wat je aan een smaakstoornis kunt doen!

Kort overzicht

• Wat is dysgeusie? Een smaakstoornis, d.w.z. een stoornis in de smaakperceptie. Het is raar. De meest voorkomende zijn kwalitatieve dysgeusieën (zie volgend punt).
• Vormen van dysgeusie: Kwalitatieve dysgeusie zijn parageusie (veranderde smaakperceptie) en fantogeusie (hallucinatorische smaakperceptie). Kwantitatieve dysgeusie zijn hypogeusie (verminderde smaakzin), hypergeusie (overgevoelige smaakzin) en ageusie (verlies van smaak).
• Wat zijn de oorzaken van dysgeusie? Bijvoorbeeld infecties, hoofdtrauma, brandend mondsyndroom, medicatie, operatie of bestraling in het hoofdgebied, hersentumoren, multiple sclerose, schildklier-, lever- of nieraandoeningen, roken, alcohol, slechte mondhygiëne, gebruik van mondwater
• Wat kun je eraan doen? bijv. stopzetting van oorzakelijke geneesmiddelen of overschakeling op andere preparaten, toediening van zink, behandeling van onderliggende ziekten; ondersteunende maatregelen zoals het onthouden van nicotine; Behandeling vereist geduld!
• Mogelijke gevolgen van dysgeusie: Een aanhoudende smaakstoornis (vooral bittere en metaalachtige smaak in de mond) verhindert veel van de getroffenen om van voedsel te genieten, wat het risico op ondervoeding met zich meebrengt. Bovendien kunnen zich depressieve stemmingen en zelfs depressies ontwikkelen.

Dysgeusie: oorzaken en mogelijke ziekten

Dysgeusie (smaakstoornis) kan vele oorzaken hebben. Volgens het onderliggende mechanisme kan men onderscheid maken tussen drie groepen oorzaken:

• epitheliale oorzaken: Hier wordt de dysgeusie veroorzaakt door beschadiging van de smaakpapillen, bijvoorbeeld in het geval van een luchtweginfectie, ontsteking van het mondslijmvlies of roken.
• Zenuwoorzaken: Schade aan die hersenzenuwen die belangrijk zijn voor smaakperceptie leidt tot een smaakstoornis (zoals de aangezichtszenuw met zijn vertakkingen). Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij gordelroos van het gezicht of bij een operatie in het hoofdgebied waarbij dergelijke zenuwen per ongeluk gewond raken.
• Centrale oorzaken: Hier zit de oorzaak van de smaakstoornis in de hersenen, bijvoorbeeld een traumatisch hersenletsel, een hersentumor of een psychiatrische aandoening.

Soms is er helemaal geen oorzaak voor een smaakstoornis te vinden. Artsen spreken dan van idiopathische dysgeusie.

De belangrijkste oorzaken van dysgeusie zijn:

infecties

Vaak zijn infecties van de bovenste luchtwegen de oorzaak van dysgeusie, zoals chronische sinusitis (sinusitis) of een infectie met Sars-CoV-2 (Covid-19).

De smaakzin kan op verschillende manieren worden verstoord: Bij sommige infecties zijn de smaakreceptoren in de mond beschadigd. In andere gevallen zijn de zenuwen die belangrijk zijn voor de smaakwaarneming beschadigd - de zenuwvezels van de aangezichtszenuw die door het middenoor lopen, worden het vaakst aangetast (bijvoorbeeld bij infectie met herpes zoster-virussen, de veroorzakers van gordelroos). Last but not least kunnen infecties van de bovenste luchtwegen ook leiden tot dysgeusie door beschadiging van het centrale zenuwstelsel.

Zelfs bij een zware verkoudheid kun je vaak geen verschillende smaken meer waarnemen. Dit komt omdat de ontstekingsgerelateerde zwelling van het neusslijmvlies het gevoel van imperium schaadt - en dit hebben we nodig om verschillende aroma's te kunnen proeven. Zodra de kou afneemt, keert de smaak terug.

Naast luchtweginfecties kunnen ook andere infecties af en toe een verminderde smaakzin veroorzaken. Deze omvatten virusgerelateerde leverontsteking (hepatitis) en hersenontsteking (encefalitis).

traumatische hersenschade

Bij een traumatisch hersenletsel (bijvoorbeeld door een val of een klap op het hoofd) kunnen die hersengebieden die belangrijk zijn voor het verwerken van smaakprikkels beschadigd raken. Deze omvatten de thalamus en de hersenstam.

Bovendien, als het slaapbeen of de onderkaak breekt, kan de gezichtszenuw (gezichtszenuw) gewond raken, wat ook de smaakperceptie kan verstoren.

Brandend Mond Syndroom (BMS)

Mondbranden is een complexe, multifactoriële aandoening waarvan de oorzaak onbekend is. Het gaat gepaard met onaangename, brandende gevoelens van het mondslijmvlies en vooral de tong (brandende tong). Bovendien plaagt een aanhoudende bittere of metaalachtige smaak in de mond vaak de getroffenen - d.w.z. dysgeusie. Andere mogelijke symptomen zijn een droge mond en dorst.

Als tijdens of na de menopauze een aanhoudende bittere of metaalachtige smaak in de mond optreedt, kan de oorzaak wellicht het brandende mond-syndroom zijn - de ziekte komt het vaakst voor bij vrouwen na de laatste menstruatie (menopauze).

medicatie

Talloze medicijnen kunnen dysgeusie als bijwerking veroorzaken, soms zelfs weken na inname. Hier zijn enkele voorbeelden:

Het gebruik van tricyclische antidepressiva (zoals amitriptyline, imipramine, doxepin) veroorzaakt vaak een metaalachtige smaak in de mond. Deze vorm van dysgeusie kan ook worden veroorzaakt door neuroleptica - middelen met een depressieve en antipsychotische werking, zoals die worden gebruikt bij de behandeling van schizofrenie.

Hetzelfde geldt voor sommige antibiotica: een metaalsmaak in de mond, duizeligheid, maagdarmklachten en hoofdpijn zijn belangrijke bijwerkingen van de werkzame stof metronidazol, dat vaak wordt gebruikt tegen bacteriële infecties. Een metaalachtige smaak kan zich ook in de mond ontwikkelen bij het gebruik van andere veel voorkomende antibiotica zoals ampicilline, tetracyclines en macroliden.

Het innemen van slaapmiddelen (hypnotica) zoals zolpidem, zoplicon of zaleplon kan een metaalbittere smaak in de mond veroorzaken.

Urine-medicijnen (diuretica) zoals amiloride, hydrochloorthiazide of spirononlacton kunnen een zoute smaak in de mond of zelfs verlies van smaakperceptie (ageusie) veroorzaken. Anticonvulsiva zoals carbamazepine en fenytoïne kunnen de smaakwaarneming verzwakken (hypogeusie).

Andere groepen werkzame stoffen die dysgeusie als bijwerking kunnen veroorzaken zijn bijvoorbeeld jichtmedicatie (zoals allopurinol), antihypertensiva (zoals statines), antihypertensiva (zoals ACE-remmers, diltiazem) en cytostatica (chemotherapiemiddelen zoals als vincristine).

Van veel medicijnen is onduidelijk hoe ze dysgeusie veroorzaken. In andere is het verband duidelijk, zoals tricyclische antidepressiva, die de speekselvloed verminderen, en het kankergeneesmiddel (cytostaticum) vincristine, dat het mondslijmvlies beschadigt.

Andere medische maatregelen

Naast het toedienen van medicatie kunnen ook andere medische maatregelen verantwoordelijk zijn voor een smaakstoornis. Het wordt dan "iatrogeen" (= veroorzaakt door de arts) genoemd.

Zo kunnen tijdens een operatie in het hoofdgebied (bijv. tonsillectomie = verwijdering van de amandelen) zenuwen die belangrijk zijn voor de smaakwaarneming per ongeluk beschadigd raken. Bestralingstherapie in het hoofdgebied kan leiden tot dysgeusie door beschadiging van de slijmvliezen. Dit gebeurt vooral vaak wanneer bestralingstherapie wordt gecombineerd met chemotherapie. Dergelijke chemoradiotherapie wordt vaak gebruikt om hoofd-halstumoren te behandelen.

Andere oorzaken van dysgeusie

Naast de bovengenoemde oorzaken van dysgeusie, zijn er nog vele andere factoren die een smaakstoornis kunnen veroorzaken. Zo is een veranderde (vaak metaalachtige) smaak in de mond bij zwangere vrouwen niet ongewoon, wat wordt toegeschreven aan de hormonale veranderingen. Een slechte mondhygiëne kan ook dysgeusie veroorzaken, net als het gebruik van mondwater.

Bloedende zweren in de orofarynx kunnen een bloedsmaak in de mond veroorzaken (vaak beschreven als een metaalachtige smaak in de mond vanwege het ijzer in het bloed). Schildklier, lever en nieren kunnen ook verantwoordelijk zijn voor dysgeusie als hun functie gestoord is (hypothyreoïdie, lever- en nierfalen).

Soms melden mensen met diabetes mellitus ook een verminderde smaakzin.

Een andere mogelijke oorzaak van dysgeusie is een overmaat aan het stresshormoon cortisol: het veroorzaakt een complex van symptomen dat het syndroom van Cushing wordt genoemd. Naast typische kenmerken zoals rompzwaarlijvigheid, stierenhals en volle maangezicht, kunnen de getroffenen ook een smaakstoornis ontwikkelen: verhoogde bloedconcentraties van glucocorticoïden zoals cortisol verminderen de gevoeligheid voor smaak (smaakgevoeligheid) - zodat de getroffenen minder proeven.

De smaakperceptie kan echter ook worden aangetast door beschadiging van de smaakpapillen. Soms zijn bepaalde auto-immuunziekten zoals het syndroom van Sjögren verantwoordelijk. Vooral celtoxines zoals nicotine en alcohol kunnen de smaakpapillen beschadigen en dysgeusie veroorzaken.

Ook andere stoffen kunnen hun toxische effecten vertonen in de vorm van een smaakstoornis. Dit is bijvoorbeeld het geval bij een jodium-overbelasting: jodium is een essentieel sporenelement dat de schildklier nodig heeft om hormonen aan te maken. Een teveel aan jodium (bijvoorbeeld bij verhoogde jodiuminname) is schadelijk omdat er dan te veel schildklierhormonen worden gevormd. Branderigheid en pijn in de orofarynx, een metaalachtige smaak in de mond, maagpijn en hoofdpijn zijn typische symptomen van een dergelijke thyreotoxicose. In het ergste geval kan het levensbedreigend worden (thyrotoxische crisis). Een dergelijke metabole onbalans is zeldzaam.

Andere mogelijke redenen voor dysgeusie zijn onder meer:

• Mondslijmvliesaandoeningen
• Hersentumors
• epilepsie
• multiple sclerose
• Eet- en braakverslaving (boulimia)
• Deficiëntiesymptomen zoals vitaminetekort, ijzertekort, zinktekort
• psychiatrische ziekte

Bij oudere mensen hoeft een verminderde smaakzin niet noodzakelijk een symptoom van een ziekte of een bijwerking van therapie te zijn - de smaaksensatie neemt van nature af met de leeftijd.

Dysgeusie: behandeling

Verminderde smaakwaarneming, overgevoelige smaakzin of aanhoudende bittere, zoute of metaalachtige smaak in de mond - wat kunt u eraan doen?

Allereerst moet de vorm en oorzaak van de smaakstoornis precies worden opgehelderd (zie hieronder). Dan zal de behandelend arts een passende behandeling voorstellen, die - indien mogelijk - afhangt van de oorzaak van de dysgeusie. Ondersteunende maatregelen kunnen het succes van de behandeling verbeteren. Last but not least omvat dysgeusietherapie ook uitgebreid en gedetailleerd advies van de behandelend arts voor de getroffenen.

Causale behandeling

Indien mogelijk wordt de oorzaak van dysgeusie behandeld. Hier zijn enkele voorbeelden:

• Als drugsgerelateerde dysgeusie (vermoedelijk) is - indien medisch mogelijk - wordt het betreffende medicijn stopgezet of vervangen door een ander medicijn. Bij de meeste patiënten herstelt de smaakwaarneming zich dan spontaan.
• Als de smaakstoornis het gevolg is van een zinktekort veroorzaakt door medicatie (bijvoorbeeld het reumatische middel penicillamine), kan de behandelend arts een zinkpreparaat voorschrijven. Soms helpt selenium ook in dergelijke gevallen.
• Als de dysgeusie verband houdt met een systemische ziekte (multiple sclerose, diabetes, enz.), verbetert deze vaak wanneer de behandeling van deze onderliggende ziekte wordt gestart of geoptimaliseerd.
• Als de dysgeusie te wijten is aan de voeding (bijv. zeer eenzijdige voeding met een gebrek aan vitamines, enz.), is voedingsadvies nuttig.

Zink geven

Zinksupplementen worden niet alleen gegeven bij dysgeusie door een medicijngerelateerd zinktekort, maar vaak ook bij andere gevallen van smaakstoornissen. Hun effectiviteit is hier echter controversieel. Volgens recente studies kan de consumptie van zink in ieder geval de symptomen van een onverklaarbare smaakstoornis (idiopathische dysgeusie) en een zinktekort door overmatige uitscheiding via de nieren (renaal zinktekort) verlichten.

Ondersteunende maatregelen

Dysgeusietherapie kan met verschillende maatregelen worden ondersteund. De arts kan bijvoorbeeld zogenaamde sialogoga voorschrijven om het mondslijmvlies te verzorgen. Dit zijn middelen die de speekselvloed stimuleren, wat handig is bij patiënten met een droge mond (bijvoorbeeld het syndroom van Sjögren).

In het geval van hypogeusie kunnen de getroffenen de verzwakte smaakzin stimuleren door het voedsel te kruiden.

Het is ook zinvol om nicotine en andere stoffen die het smaakvermogen aantasten te vermijden.

Als kwalitatieve smaakstoornissen (bijv. metaalsmaak in de mond) patiënten erg kwellen, kan men het plaatselijke verdovingsmiddel lidocaïne proberen: Getroffen personen kunnen hun mond spoelen met 2% lidocaïne-oplossing of besproeien met 10% lidocaïne-oplossing (één tot vijf verstuivingen) of breng een 2% lidocail-gel aan op de tong.

Als een patiënt als gevolg van de smaakstoornis te weinig eet en daardoor veel is afgevallen, is voedingsadvies aan te raden.

Behandeling vereist geduld!

De behandeling van dysgeusie vereist veel geduld: het smaaksysteem heeft een zeer hoge neiging om spontaan te herstellen. Meestal duurt dit echter maanden of zelfs jaren. Daarom is het voor patiënten met dysgeusie zinvol om regelmatig naar de huisarts te gaan en zo nodig het verloop van de smaakstoornis te controleren met smaaktesten.

Dysgeusie: onderzoeken en diagnose

Het ophelderen van dysgeusie is complex en omvat verschillende stappen.

Medische geschiedenis en KNO-status

Het begint meestal met een gedetailleerd arts-patiëntgesprek om de medische geschiedenis te verzamelen (anamnese). Mogelijke vragen van de arts zijn:

• Hoe lang bestaat de smaakstoornis al?
• Hoe uit het zich precies (bijvoorbeeld als een verzwakte smaakzin of als een aanhoudende metaalachtige smaak in de mond)?
• Is het in de loop van de tijd veranderd?
• Kun je een mogelijke trigger voor dysgeusie bedenken?
• Heeft u andere klachten (bijvoorbeeld een brandende tong, reukstoornis)?
• Heeft u onlangs een bovenste luchtweginfectie gehad?
• Heeft u eerdere of onderliggende ziekten (bijv. chronische sinusitis, hepatitis, diabetes, nieraandoeningen, psychiatrische of neurodegeneratieve ziekten zoals multiple sclerose)?
• Heeft u onlangs een tandheelkundige behandeling, kaakoperatie of andere operatie ondergaan?
• Heeft u in het verleden een hoofdwond gehad?
• Gebruikt u medicijnen? Zo ja, welke?
• Rook je?

Naast de anamnese zal de arts het mond-, neus- en keelgebied onderzoeken. Hij bekijkt bijvoorbeeld het slijmvlies van de mond en de tong van dichtbij en doet een nasoscopie (rhinoscopie).

Smaaktesten

Met speciale tests kan de arts de algehele smaak (globale smaakfunctie) of de regionale smaak (d.w.z. de functionaliteit van individuele smaakgebieden in de mond) controleren. Hieronder vindt u enkele voorbeelden van veelgebruikte testmethoden.

De algehele smakelijkheid controleren

Om de globale smaakfunctie te screenen, kan de arts de patiënt achtereenvolgens zoete, zure, zoute en bittere smaken (bijv. suikeroplossing, citroenzuuroplossing, etc.) in een bovendrempelige concentratie geven, bijvoorbeeld als een trekje in de mond. Indien mogelijk moet de patiënt de verschillende smaken correct benoemen.

Als alternatief kan de globale smakelijkheid ook worden getest in een screening met de driedruppelmethode. Hiertoe worden de detectiedrempels voor zoet, zuur, zout en bitter bepaald: de patiënt moet degene met de smaak (bijvoorbeeld zoet) van drie druppels identificeren en correct benoemen. U begint altijd met een lage smaakconcentratie en verhoogt deze vervolgens totdat de patiënt in drie pogingen minstens twee keer dezelfde concentratie van smaakkwaliteit correct heeft herkend.

Om het identificatievermogen te controleren, krijgt de patiënt verschillende smaakconcentraties voor elke smaakkwaliteit - in vloeibare of vaste vorm. Ook hier is er de mogelijkheid om de smaak in oplopende volgorde te concentreren.

Globale smakelijkheid kan ook worden gecontroleerd met behulp van schattingen van de intensiteit.De patiënt krijgt concentraties van een smaakstof aangeboden in verschillende intensiteiten (van zwak tot sterk). Het testresultaat kan echter worden beïnvloed door verschillende subjectieve factoren.

Regionale smaken controleren

Soms wordt de functie van het gehele smaakgebied in de mond niet verstoord, maar slechts in een beperkt gebied. Dit is vooral het geval wanneer zenuwen beschadigd zijn die nodig zijn voor het proeven in bepaalde gebieden. Dit kan de tong- en keelzenuw zijn (9e hersenzenuw) of de chorda tympani (een zenuwtak van de aangezichtszenuw = 7e hersenzenuw). In dergelijke gevallen wordt de regionale smaak getest, wat met verschillende methoden mogelijk is.

Zo kan lokaal een sterk geconcentreerde smaakoplossing worden aangebracht op het smaakgebied op de gestrekte tong waar men door zenuwbeschadiging een verminderde smaakwaarneming vermoedt. De patiënt moet dan zijn smaakperceptie op een bord weergeven. Hij mag niet spreken zodat de aangebrachte smaken zich niet buiten de testruimte verspreiden. Anders zouden ze kunnen worden waargenomen door een aangrenzend, onaangetast smaakgebied, wat het testresultaat vervalst. Om dezelfde reden moet de patiënt zijn tong tijdens de test heel stil houden.

Een andere testmethode maakt gebruik van met smaakstof geïmpregneerde filterpapierstrips ("smaakstrips"). Hierdoor kan het regionale smaakvermogen in het leveringsgebied van de Chorda tympani zowel kwalitatief als kwantitatief worden gecontroleerd (d.w.z. het type en de mate van smaakwaarneming).

Soms wordt ook elektrogustometrie gedaan. Een stroom met lage intensiteit wordt toegepast op het oppervlak van de tong. Vervolgens wordt voor elke helft van de tong afzonderlijk de smaakdrempel bepaald, dat wil zeggen de geringste prikkel die bij de proefpersoon een smaakperceptie oproept. Om dit te doen, wordt de stroomsterkte verhoogd totdat de testpersoon de irritatie waarneemt als een zure of metaalachtige smaak.

Verder onderzoek

In individuele gevallen kan nader onderzoek ter verduidelijking van een dysgeusie zinvol zijn. Soms worden de bloedspiegels van vitamine A, vitamine B12, foliumzuur, zink, creatinine en ijzer bepaald of wordt de bloedsuikerspiegel gemeten. Als de arts vermoedt dat een infectie met bepaalde virussen de oorzaak is van dysgeusie, wordt het bloed van de patiënt onderzocht op antistoffen tegen deze ziekteverwekkers. Als bijvoorbeeld een tumor of een chronische sinusitis de trigger is voor een smaakstoornis, kan beeldvormend onderzoek van de hersenschedel of het mond- en halsgebied zekerheid bieden - bijvoorbeeld door middel van computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) .

Dysgeusie: vormen

Er zijn verschillende soorten dysgeusie. Er wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen kwalitatieve en kwantitatieve smaakstoornissen, die elk verder kunnen worden onderverdeeld:

Kwalitatieve dysgeusieën zijn gebaseerd op een veranderde of hallucinatoire smaakperceptie:

• Parageusie: smaakprikkels worden anders waargenomen. Sommige getroffen mensen ervaren zoete dingen als bitter.
• Fantogeusie: hier worden smaakindrukken verkregen die geen bron van stimulatie hebben. Voorbeelden zijn een aanhoudende bittere of metaalachtige smaak in de mond, ook al hebben de getroffenen niets van die aard gegeten of gedronken.

Kwantitatieve dysgeusieën omvatten een overdreven verhoogde, verminderde of ontbrekende smaakperceptie voor zoet, zuur, enz.

• Hypergeusie: de smaakzin van de persoon is overgevoelig.
• Hypogeusie: hier is het tegenovergestelde het geval - de perceptie van smaak is verzwakt.
• Ageusie: Bij deze zeldzame vorm van dysgeusie kunnen de getroffenen niets meer proeven (volledige ageusie) of nauwelijks iets proeven (functionele ageusie) of bepaalde smaken niet meer waarnemen (gedeeltelijke ageusie).

Kwalitatieve vormen van dysgeusie komen vaker voor dan kwantitatieve smaakstoornissen.

Tags:  E.H.B.O ogen sekspartnerschap