Immunoglobuline

en Eva Rudolf-Müller, dokter

Eva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Immunoglobuline (Ig) verwijst naar verschillende eiwitten die een belangrijke rol spelen bij de afweer van het lichaam tegen lichaamsvreemde stoffen. Ze worden ook wel antistoffen genoemd en zijn er in verschillende vormen met verschillende functies, zoals immunoglobuline D of immunoglobuline G. Lees hier alles wat u moet weten over antistoffen: definitie, indeling in verschillende klassen, taken en mogelijke oorzaken van een immunoglobulinetekort.

Wat is een immunoglobuline?

De immunoglobulinen (antilichamen) zijn eiwitstructuren die behoren tot het specifieke immuunsysteem. Specifiek wil zeggen dat ze bepaalde componenten van een ziekteverwekker specifiek kunnen identificeren, binden en bestrijden. Dit is mogelijk omdat ze elk van tevoren zijn “geprogrammeerd” voor een specifieke ziekteverwekker. Een andere veel voorkomende term voor immunoglobuline is gammaglobuline of g-immunoglobuline.

Terwijl sommige antilichamen in het bloed circuleren, zijn andere immunoglobulinen membraangebonden: ze zitten op het oppervlak van bepaalde immuuncellen (B-lymfocyten).

Antilichamen: structuur en functie

Immunoglobulinen zijn zogenaamde glycoproteïnen. Dit betekent dat ze zowel een eiwit- als een suikergehalte hebben.

Immunoglobulinen hebben een y-vorm, bestaande uit twee zogenaamde zware en lichte ketens (H- en L-ketens), waarvan er verschillende typen zijn. Ze hebben twee bindingsplaatsen voor antigenen. Dit zijn karakteristieke oppervlaktestructuren van vreemde stoffen zoals ziekteverwekkers. Door de antigenen te binden, vangt het immunoglobuline de ziekteverwekker effectief op en neutraliseert het deze.

Bovendien is de antilichaam-antigeenbinding een signaal voor bepaalde witte bloedcellen (leukocyten) om de indringer te "slikken" en zo te elimineren.

Een andere belangrijke antilichaamfunctie is de activering van het complementsysteem. Dit is een systeem van cascade-achtige geactiveerde eiwitten van het immuunsysteem, die onspecifiek werken tegen lichaamsvreemde stoffen en deze elimineren.

De verschillende immunoglobulineklassen hebben verschillende taken in detail. Hoewel de specifieke antilichaamfunctie van immunoglobulineklassen A, E, G en M goed is onderzocht, is er tot nu toe niet veel bekend over de biologische taken van immunoglobuline D.

Welke antilichaamklassen zijn er?

Er zijn vijf verschillende subgroepen van immunoglobuline:

• Immunoglobuline A (IgA)
• Immunoglobuline D (IgD)
• Immunoglobuline E (IgE)
• Immunoglobuline G (IgG)
• Immunoglobuline M (IgM)

De classificatie is gebaseerd op het type van de twee zware ketens. Immunoglobuline A heeft bijvoorbeeld twee zogenaamde alfaketens.

Nadere informatie: Immunoglobuline A

Als je wilt weten waar deze klasse antilichamen voorkomt en welke taken het vervult, lees dan het artikel Immunoglobuline A.

Nadere informatie: Immunoglobuline E

Als je wilt weten hoe het klasse E-antilichaam parasieten bestrijdt en betrokken is bij allergieën, lees dan de post Immunoglobuline E.

Nadere informatie: Immunoglobuline G

Wil je meer weten over de rol van deze antistoffen en wat ze betekenen voor pasgeborenen, lees dan het artikel Immunoglobuline G.

Nadere informatie: Immunoglobuline M

Wil je weten waar type M antistoffen in het lichaam zitten en wat hun functie is, lees dan het artikel Immunoglobuline M.

Wanneer worden immunoglobulinen bepaald?

De arts stelt de immunoglobulinewaarden vast als een immunodeficiëntie wordt vermoed. Dit komt bijvoorbeeld voor bij patiënten die erg vatbaar zijn voor infecties. Het immuunsysteem kan ook verstoord zijn bij patiënten bij wie een normaal ongecompliceerde infectie bijzonder lang of ernstig is. Andere ziekten waarvan wordt vermoed dat ze met antilichamen zijn gediagnosticeerd, zijn:

• Auto-immuunziekten zoals de ziekte van Crohn
• Ziekten met verhoogde productie van antilichamen (zogenaamde monoklonale gammopathieën)
• chronische leverziekten zoals cirrose of chronische hepatitis

De antilichaambepaling helpt om deze ziekten te diagnosticeren en ook om hun prognose in te schatten. Het wordt ook gebruikt bij de nazorg van ziekten.

Immunoglobuline: normale waarden

Immunoglobulinen worden bepaald uit het bloedserum. Voor volwassenen gelden de volgende normaalwaarden:

IgA	IgD	IgE	IgG	IgM
70-380 mg / dl	<100 E / ml	tot 100 IE/ml	700-1600 mg / dl	Vrouwen: 40-280 mg / dl Mannen: 40 - 230 mg / dl

Voor kinderen gelden verschillende referentiewaarden, afhankelijk van hun leeftijd.

Wanneer worden immunoglobulinen verlaagd?

De volgende ziekten leiden tot een verminderde productie van antilichamen:

• Syndroom van Cushing
• Suikerziekte
• Traag werkende schildklier (hypothyreoïdie)
• bacteriële infecties
• Bloedvergiftiging (sepsis)

Therapieën die het immuunsysteem onderdrukken, remmen ook de productie van immunoglobuline. Dit geldt bijvoorbeeld voor chemotherapie en bestraling bij kankerpatiënten.

Andere ziekten zoals het nefrotisch syndroom hebben geen invloed op de productie van antilichamen, maar leiden tot een verhoogd verlies. Hetzelfde gebeurt met ernstige brandwonden.

Congenitale antilichaamdeficiëntie

In zeldzame gevallen is de immunoglobuline-deficiëntie aangeboren. Als er een tekort is in alle antilichaamklassen, noemt de arts dit agammaglobulinemie. Alleen individuele subgroepen van antilichamen kunnen echter worden beïnvloed, wat selectieve immunoglobulinedeficiëntie wordt genoemd. De meest voorkomende aangeboren immuunstoornis is selectieve IgA-deficiëntie, die tot 0,1 procent van de bevolking treft. Selectieve IgG- of IgM-deficiëntie komt bijvoorbeeld minder vaak voor.

Wanneer worden immunoglobulinen verhoogd?

Een verhoogd antilichaamniveau is gebaseerd op een toename van immunoglobulinen en staat bekend als hypergammaglobulinemie. Er wordt onderscheid gemaakt tussen polyklonale en monoklonale hypergammaglobulinemie:

Polyklonale hypergammaglobulinemie

Hier worden veel verschillende immunoglobulinen verhoogd. Dit gebeurt bijvoorbeeld in de volgende gevallen:

• acute en chronische infecties
• Auto-immuunziekten (zoals systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis)
• Leverziekten zoals cirrose

Monoklonale hypergammaglobulinemie

Alleen een bepaald type antilichaam wordt minder vaak verhoogd. Voorbeelden van dergelijke monoklonale hypergammaglobulinemie zijn:

• Plasmacytoom (multipel myeloom)
• Ziekte van Waldenström (immunocytoom)

Wat te doen als de immunoglobulinewaarden veranderen?

Bij een verworven gebrek aan antistoffen wordt eerst de onderliggende ziekte behandeld. De arts kan bijvoorbeeld insulinetherapie voorschrijven voor diabetes mellitus of hormoonvervangende therapie voor hypothyreoïdie.

Als er een aangeboren antilichaamdeficiëntie is, krijgt de patiënt een levenslange substitutie met immunoglobulinen. Deze worden in een ader (intraveneus) of onder de huid (subcutaan) toegediend.

Als de arts monoklonale hypergammaglobulinemie heeft vastgesteld, moet hij de oorzaak onderzoeken. Er wordt bijvoorbeeld gebruik gemaakt van beenmerg- en urineonderzoek of beeldvorming (CT, MRT of scintigrafie). Zodra de onderliggende ziekte is vastgesteld, wordt deze dienovereenkomstig behandeld.

Zelfs als meer dan één type immunoglobuline verhoogd is (polyklonale hypergammaglobulinemie), wordt de oorzaak gevonden, zodat een passende therapie kan worden gestart.

Tags:  kinderwens paddenstoel vergif planten laboratoriumwaarden