Schildklierscintigrafie

dr. med. Philipp Nicol is freelance schrijver voor de medische redactie van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Schildklierscintigrafie is een nucleair medisch onderzoek van de schildklier. Naast de vorm, positie en grootte van de schildklier, maakt het het ook mogelijk om de functie ervan te visualiseren. Schildklierscintigrafie wordt gebruikt om verschillende aandoeningen van de schildklier te diagnosticeren, met name goedaardige en kwaadaardige tumoren. Lees hier alles wat u moet weten over schildklierscintigrafie.

Wat is een schildklierscintigrafie?

Bij schildklierscintigrafie injecteert de arts de patiënt met een radioactief materiaal (technetiumpertechnetaat of natriumjodide) in een ader, die vervolgens door de schildklier wordt opgenomen. Het accumuleert voornamelijk in metabolisch actieve gebieden. De straling die eruit komt, kan worden gedetecteerd met een speciale camera (gammacamera) en grafisch weergegeven door de computer (scintigram). Sterk uitstralende regio's van de schildklier hebben een hoge stofwisseling en worden in rood weergegeven op het scintigram. Regio's waar minder van de radioactieve stof is opgehoopt als gevolg van verminderde metabolische activiteit, lijken groen.

MIBI-scintigrafie en mIBG-scintigrafie

Bij MIBI-scintigrafie krijgt de patiënt voor het onderzoek Techneticum-gelabelde methoxy-isobutyl-isonitril via een ader. Hierdoor kunnen bijvoorbeeld "koude" schildklierknobbeltjes nauwkeuriger worden opgehelderd, d.w.z. weefselgebieden die weinig of geen schildklierhormonen produceren. Soms zijn deze knobbels kanker.

De mIBG-scintigrafie kan ook worden gebruikt om mogelijke kankertumoren op te helderen. De afkorting mIBG staat voor Meta-joodbenzylguanidine. De verbinding wordt radioactief gelabeld (zoals MIBI) en vervolgens in de patiënt geïnjecteerd. Beide varianten van scintigrafie (MIBI- en mIBG-scintigrafie) worden niet alleen gebruikt voor nucleair geneeskundig onderzoek van de schildklier, maar ook voor andere delen van het lichaam.

Onderdrukkingsscintigrafie

Met de onderdrukkingsscintigrafie kan men nog beter autonome gebieden in de schildklier herkennen. Dit zijn weefselzones die - ongeacht de hormonale aansturing door de hersenen - schildklierhormonen produceren. Voor dit onderzoek krijgt de patiënt gedurende enkele dagen hoge doses schildklierhormonen. Dit verzadigt het gezonde schildklierweefsel en vermindert ("onderdrukt") de activiteit ervan. Vervolgens wordt een scintigrafie uitgevoerd met technetium pertechnetaat, die de autonome (niet gesmoorde) gebieden laat zien.

Wanneer doe je een schildklierscintigrafie?

Schildklierscintigrafie toont de activiteit van het schildklierweefsel. Zo kunnen goedaardige en kwaadaardige tumoren en autonomieën worden herkend. In dit verband spreekt men ook van koude, warme en hete knopen:

Koude knoop

Een koude knobbel is een gebied in het schildklierweefsel dat het radiofarmacon (de zwak radioactieve stof die voor het onderzoek wordt toegediend) niet of nauwelijks opslaat. Dit weefsel is daardoor minder actief dan de rest van de schildklier. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij een kwaadaardige tumor, maar ook bij een cyste of ontsteking.

Warme knoop

Een warme knobbel slaat het radiofarmaceutica iets meer op dan de rest van het schildklierweefsel. Het kan een goedaardige tumor zijn (zelden een kwaadaardige).

Hete knoop

De hete knobbel is een gebied van de schildklier dat het radiofarmacon intensief opslaat. Dit spreekt voor een goedaardige tumor die de normale controle door het lichaam is ontgaan en schildklierhormonen produceert die volledig onafhankelijk zijn van de huidige behoeften (autonomie van de schildklier).

Wat doe je met een schildklierscintigrafie?

Voorafgaand aan de schildklierscintigrafie heeft de verantwoordelijke arts een informatief gesprek met u waarin hij u bijvoorbeeld informeert over de voordelen en risico's van schildklierscintigrafie. Hij zal u ook vragen of u reeds bestaande medische aandoeningen heeft of dat u regelmatig medicijnen gebruikt. Dit komt omdat schildkliermedicijnen en jodiumhoudende geneesmiddelen (zoals amiodaron - een middel tegen hartritmestoornissen) het onderzoek kunnen beïnvloeden, bijvoorbeeld door de opname van het radiofarmacon in het schildklierweefsel te verstoren. Deze medicijnen moeten dan mogelijk worden gestopt voordat een schildklierscintigrafie wordt uitgevoerd.

Schildklierscintigrafie kan zittend of liggend worden uitgevoerd. Voorkom dat u uw hoofd beweegt en slikt terwijl de beelden worden gemaakt (beide kunnen de beeldkwaliteit negatief beïnvloeden). Het onderzoek is volledig pijnloos.

De duur van het onderzoek is afhankelijk van het gebruikte radiofarmacon: Met technetiumpertechnetaat kunnen de opnames ongeveer vijf tot 25 minuten na de injectie worden gemaakt.Met natriumjodide moet je twee tot vier uur wachten.

Schildklierscintigrafie: risico's en bijwerkingen

Schildklierscintigrafie mag niet worden uitgevoerd tijdens zwangerschap en borstvoeding. Als het onderzoek tijdens het geven van borstvoeding absoluut noodzakelijk is, moet de borstvoeding worden onderbroken.

De blootstelling aan straling waaraan patiënten worden blootgesteld tijdens schildklierscintigrafie is laag.

Tags:  interview huid parasieten