urinesediment

en Eva Rudolf-Müller, dokter

Eva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Het urinesediment (urinesediment) is het vaste bestanddeel van de urine. Het bestaat uit verschillende cellen en celcomponenten, bijvoorbeeld rode en witte bloedcellen. Veranderingen in de samenstelling van het sediment leveren belangrijke informatie op bij het diagnosticeren van urinewegaandoeningen. Lees hier alles wat u moet weten over urinesediment!

Wat is urinesediment?

Het urinesediment is de vaste stof in de urine, d.w.z. verschillende cellen en celcomponenten. De arts onderzoekt het urinesediment onder de microscoop en kan zo belangrijke informatie vinden over de aanwezigheid van urinewegaandoeningen.

Waar is het urinesediment meestal van gemaakt?

De volgende componenten worden meestal tot een bepaalde hoeveelheid in urinesediment aangetroffen:

• witte bloedcellen (leukocyten)
• rode bloedcellen (erytrocyten)
• geëxfolieerde epitheelcellen uit de urinewegen

De volgende hoeveelheden van de verschillende componenten worden als normaal beschouwd:

onderdeel	standaard-
erytrocyten	0 - 5 / µl (0-2 stuks in het gezichtsveld)
leukocyten	0 - 3 / µl (<5 in het gezichtsveld)
plaveiselepitheel	geïsoleerd
bacteriën	Enkele
cilinder	geïsoleerd

Cilinders zijn cilindrische structuren gemaakt van eiwit - samengeklonterde tuiten van de kleinste niertubuli. Afhankelijk van welke andere componenten zo'n eiwitcilinder heeft, maakt de arts onderscheid tussen verschillende cilindertypes.

Hoe wordt het urinesediment gemaakt?

Om het urinesediment op te vangen heeft de arts een monster verse midstream urine nodig (ca. 10 ml). Idealiter komt dit uit de ochtendurine. Dit urinemonster wordt maximaal tien minuten gecentrifugeerd. Hierdoor bezinken de vaste componenten op de bodem van de monsterbuis. Met behulp van een pipet laat de arts vervolgens een kleine hoeveelheid van het sediment op een glasplaatje vallen en bedekt het met een dekglaasje. Hij kan dan het urinesediment onder de microscoop beoordelen.

De evaluatie van het urinesediment dient uiterlijk twee uur na de monstername te worden uitgevoerd.

Wanneer onderzoek je het urinesediment?

De arts onderzoekt het urinesediment in de volgende gevallen:

• Vermoedelijke urineweginfectie, bijvoorbeeld pijnlijk urineren of in de blaasstreek
• U vermoedt een ontsteking van de prostaat (prostatitis), bijvoorbeeld pijnlijk urineren of stoelgang
• Evaluatie van nierstenen
• Opheldering van bloed of eiwit in de urine (hematurie of proteïnurie)
• andere nier- en urinewegaandoeningen

Urinesediment: beoordeling van cellen en cilinders

Eerst krijgt de arts een eerste overzicht van het urinesediment met een zwakke vergroting op de microscoop. Hij stelt dan een hogere vergroting in en telt nu de individuele cellen. Door het type en het aantal verschillende celtypen kunnen al conclusies worden getrokken over bepaalde urinewegaandoeningen:

Een verhoogd aantal rode bloedcellen (erytrocyten) in het urinesediment kan bijvoorbeeld wijzen op een infectie of letsel aan de urinewegen, urinewegstenen of tumoren van de nier of urinewegen. Bij vrouwen tijdens hun menstruatie kan bloed in de urine echter ook slechts een monsterbesmetting zijn.

Als er meer witte bloedcellen (leukocyten) in het urinesediment zitten, kan er een ontsteking zijn van de nieren, de lagere urinewegen of - bij mannen - de prostaat. Afstotingsreacties na een transplantatie en allergische reacties kunnen ook de oorzaak zijn van een verhoogd aantal witte bloedcellen in de urine.

Soms verschijnen er zogenaamde acanthocyten in het urinesediment - pathologisch veranderde erytrocyten met puntige uitsteeksels. Dan kan er sprake zijn van glomerulonefritis, een ontsteking van de nierlichaampjes.

Verhoogd plaveiselepitheel in de urine is meestal terug te voeren op "besmetting", bijvoorbeeld met vaginale afscheiding. Dit gebeurt vaak wanneer het urinemonster niet uit de midstream-urine komt.

Naast de cellen beoordeelt de arts ook de cilinders in het urinesediment. Gegranuleerde cyclinder kan voorkomen bij alle acute en chronische nierziekten, met name glomerulonefritis. Licht geelachtig gekleurde wascilinders worden aangetroffen in het urinesediment van mensen met ernstige chronische nierzwakte. Hemoglobine-casts treden op wanneer rode bloedcellen afbreken (bijvoorbeeld bij dialysepatiënten), myoglobine-casts bij ernstige spierblessures.

Urinesediment: beoordeling van andere sedimentcomponenten

Bij verschillende ziekten zijn naast cellen en cilinders ook andere componenten in het urinesediment te vinden, bijvoorbeeld:

• Bacteriën bij urineweginfecties
• Parasieten zoals trichomonaden (die de seksueel overdraagbare aandoening trichomoniasis veroorzaken)
• Worm eieren zoals het paar bloedzuigers (Schistosoma) - de pathogenen van schistosomiasis (schistosomiasis)
• paddestoelen
• verschillende kristallen in nierstenen (bijvoorbeeld calciumoxalaatstenen of urinezuurstenen)

Wat te doen als het urinesediment opvallend is?

Als de arts een abnormale bevinding in het urinesediment vindt, kan hij - indien nog niet gedaan - andere urinetests uitvoeren. Als een urineweginfectie wordt vermoed, bijvoorbeeld een urinecultuur, d.w.z. een microbiologisch onderzoek van de urine om de ziekteverwekker te identificeren. Voor een preciezere diagnose bij vermoeden van nierschade kan een echografisch onderzoek van de nieren of, indien nodig, een weefselverwijdering zinvol zijn na de urinesedimentbeoordeling.

Tags:  baby peuter Ziekten reisgeneeskunde