Sarcopenie

Tanja Unterberger studeerde journalistiek en communicatiewetenschap in Wenen. In 2015 begon ze haar werk als medisch redacteur bij in Oostenrijk. Naast het schrijven van specialistische teksten, tijdschriftartikelen en nieuws heeft de journalist ook ervaring met podcasting en videoproductie.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Mensen met sarcopenie verliezen spiermassa en kracht naarmate ze ouder worden. Getroffen mensen zijn daardoor minder productief, waardoor ze vaker vallen en zich verwonden. Een evenwichtige voeding en voldoende beweging zijn belangrijk om sarcopenie op oudere leeftijd te voorkomen. Lees hier meer over oorzaken, symptomen en behandeling!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. M62

Kort overzicht

• Beschrijving: Overmatige afbraak van spieren en spierkracht op oudere leeftijd
• Behandeling: krachttraining om de spieren te versterken, evenwichtige voeding (vooral eiwitinname), fysiotherapie
• Symptomen: Veel voorkomende symptomen zijn zwakte en onvaste gang (zoals langzaam lopen, struikelen).Dit leidt vaak tot vallen en verwondingen (zoals botbreuken).
• Oorzaken: Hoe sarcopenie zich ontwikkelt, is nog niet volledig begrepen. Artsen vermoeden dat meerdere factoren (zoals voeding, beweging, hormonen, ziektes) een rol spelen bij de ontwikkeling.
• Diagnose: Overleg met de arts, lichamelijk onderzoek (bijv. spiermassa meten, handdruk meten, looptempo meten)
• Verloop: Met een vroege behandeling is het meestal mogelijk om de spierafbraak te vertragen.
• Preventie: Wie voldoende beweegt, gezond eet en een actieve levensstijl leidt, vermindert het risico op sarcopenie.

Wat is sarcopenie?

Het verlies van spiermassa en daarmee spierkracht hoort bij het normale verouderingsproces: tussen de 45 en 90 jaar verliest een gezond persoon ongeveer de helft van zijn spiermassa. Met het ouder worden worden de spiervezels kleiner en minder en worden vervangen door vet- en bindweefsel. Als gevolg hiervan zijn de spieren van oudere mensen over het algemeen kleiner, zwakker en sneller vermoeid.

Bij sarcopenie wordt dit proces versterkt door factoren als chronische ziekten, ontstekingen, te weinig lichaamsbeweging of overgewicht. De spieren blijven achteruitgaan met de leeftijd, waardoor de getroffenen snel kracht verliezen.

Sarcopenie (in de volksmond ook "spierverlies op oudere leeftijd") beschrijft een progressieve vermindering van spiermassa, spierkracht en spierfunctie.

Dit verhoogt het risico dat de getroffenen vallen en zichzelf verwonden. Ze zijn vaak beperkt in hun dagelijks leven en afhankelijk van de hulp van anderen, wat hun kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert.

De ernst van de sarcopenie hangt af van verschillende factoren, zoals te weinig beweging, ondervoeding of ziektes. Om deze reden treft sarcopenie ouderen in verschillende mate.

Hoe vaak komt sarcopenie voor?

Het risico op sarcopenie neemt toe met de leeftijd. Zo heeft tot 50 procent van de mannen en vrouwen ouder dan 80 jaar meer spierafbraak. Echter, sarcopenie treft soms ook jongere mensen als ze aan bepaalde ziekten lijden (bijvoorbeeld vaatziekten of tumoren) of als ze niet genoeg bewegen.

Wat kunt u doen aan sarcopenie?

Om sarcopenie te behandelen, is het belangrijk om eventuele spierafbraak zo vroeg mogelijk tegen te gaan. Dit wordt bijvoorbeeld bereikt door:

Gewichtstraining en sport

Met regelmatige krachttraining is het mogelijk om de spieren op te bouwen of te onderhouden. Artsen raden daarom vooral oudere mensen aan om regelmatig te sporten en te bewegen. Welke sport geschikt is en in welke mate hangt af van de individuele gezondheidstoestand. Laat de arts vooraf een gezondheidscheck doen en laat u adviseren.

Fysiotherapie en ergotherapie

Als iemand al last heeft van sarcopenie en fysieke beperkingen heeft, is het belangrijk om de verdere afbraak van de spieren af ​​te remmen. Hiervoor zijn bijvoorbeeld fysiotherapie en ergotherapie geschikt. Onder begeleiding van getrainde therapeuten leren de getroffenen hun mobiliteit te verbeteren en hun spieren te versterken door middel van passende krachttraining.

Opdrachten

De volgende oefeningen zullen u helpen uw spieren in het dagelijks leven te versterken:

• Doe regelmatig squats (bijvoorbeeld terwijl je naar je favoriete programma kijkt), en houd je eventueel vast aan een tafel of stoel.
• Maak regelmatig grote stappen door uw huis.
• Ga op een stoel zitten en breng langzaam je hielen omhoog en omlaag. Houd je tenen op de grond.
• Sta meerdere keren achter elkaar op uit een stoel zonder je armen te gebruiken.
• Ga op de grond liggen en trek je benen een paar keer naar je buik.
• Ga op een stoel zitten, neem met beide handen een bidon van twee liter en strek je armen een paar keer boven je hoofd en laat ze dan weer zakken.
• Gebruik de trap in plaats van de lift.
• Loop kortere afstanden of ga fietsen.

Laat je vooraf de oefeningen zien door een getrainde fysiotherapeut of bewegingstrainer om fouten en blessures te voorkomen.

Evenwichtige voeding

Daarnaast is het belangrijk dat mensen met sarcopenie voldoende energie en voedingsstoffen binnenkrijgen (vooral eiwitten, vitamine D en onverzadigde vetzuren). In sommige gevallen zal de arts extra eten of drinken voorschrijven om aan uw dagelijkse behoeften te voldoen. Een dieet alleen is echter niet voldoende om de vroegtijdige afbraak van spieren te stoppen. Belangrijker is een combinatie van gezonde voeding, voldoende beweging en krachttraining.

medicatie

Er zijn momenteel geen medicijnen voor sarcopenie goedgekeurd. Geneesmiddelen zoals bepaalde antihypertensiva of biologische geneesmiddelen (bioengineered drugs) die spiergroei bevorderen, zijn momenteel echter in ontwikkeling.

Hoe herken je spierafbraak op oudere leeftijd?

Mensen met sarcopenie voelen zich gewoonlijk zwak en hebben moeite met lopen (onvaste gang). Velen struikelen vaker, lopen heel langzaam en leunen met hun bovenlichaam naar voren. Dit leidt er vaak toe dat mensen vallen en zichzelf verwonden.

Vooral oudere, kwetsbare mensen krijgen daardoor vaak gecompliceerde verwondingen zoals femurhalsfracturen of hoofdletsel. Daardoor zijn ze vaak bedlegerig en afhankelijk van de hulp van anderen. Dergelijke ongelukken, maar ook de angst om te vallen, leiden er vaak toe dat mensen met sarcopenie minder bewegen.

Enerzijds draagt ​​dit ertoe bij dat de spieren steeds verder afbreken. Aan de andere kant leidt het ertoe dat de getroffenen hun onafhankelijkheid verliezen. Mensen met sarcopenie zijn vaak niet meer in staat om voor zichzelf te zorgen en alledaagse activiteiten zoals boodschappen te doen. De koelkast blijft leeg, wat het risico vergroot dat mensen niet goed kunnen eten.

Ondervoeding verzwakt het immuunsysteem, dat meestal de wondgenezing verstoort en chronische wonden veroorzaakt. Al deze factoren zorgen er uiteindelijk voor dat de getroffenen te weinig bewegen en de spieren blijven afvallen.

Sarcopenie ontwikkelt zich meestal vanuit een "vicieuze cirkel" van verschillende oorzaken, die vaak moeilijk te doorbreken is.

Als u bij uzelf of een naaste één of meerdere symptomen opmerkt, raadpleeg dan een arts om mogelijke gevolgen van sarcopenie in een vroeg stadium te voorkomen.

Welke andere gevolgen heeft sarcopenie?

Vaak zijn mensen met sarcopenie beperkt in hun bewegingsvrijheid en kunnen ze het dagelijkse leven niet zelfstandig aan. Dit heeft meestal ernstige gevolgen voor hun kwaliteit van leven.

Sarcopenie leidt daarom vaak tot een toestand van zogenaamde kwetsbaarheid ("frailty"). Dit syndroom wordt onder meer gekenmerkt door het feit dat de getroffenen minder veerkrachtig zijn tegen allerlei soorten stressfactoren.

Een simpele griepachtige infectie of een negatieve sociale ervaring (zoals het overlijden van een familielid) kan het organisme uit balans brengen. Hierdoor zijn patiënten vatbaarder voor ziekte, vallen ze vaker en worden ze dus vaker in het ziekenhuis behandeld.

Het kwetsbaarheidssyndroom leidt er in veel gevallen ook toe dat de getroffenen bedlegerig worden en niet meer bewegen. Ze hebben daardoor vaak zorg nodig en lopen een verhoogd risico om te overlijden.

Het kwetsbaarheidssyndroom is van veel factoren afhankelijk. De meest voorkomende oorzaak is sarcopenie.

Wat veroorzaakt sarcopenie?

Hoe sarcopenie zich ontwikkelt, is nog niet volledig opgehelderd. Artsen vermoeden echter dat verschillende factoren de ontwikkeling van sarcopenie bevorderen. Waaronder:

Ondervoeding

Oudere mensen hebben over het algemeen minder honger en voelen zich eerder verzadigd, waardoor ze minder eten. Ziekten zoals diabetes mellitus, dementie of depressie, evenals bijwerkingen van medicijnen (zoals misselijkheid) leiden er vaak toe dat de getroffenen niet eten in overeenstemming met hun behoeften.

Vooral wanneer oudere mensen te weinig eiwitten binnenkrijgen, breekt het lichaam spieren af. Dit stimuleert op zijn beurt de sarcopenie om vooruitgang te boeken.

Te weinig beweging

Om spierverlies op oudere leeftijd te voorkomen, is het belangrijk om voldoende te bewegen. Mensen die te weinig bewegen lopen daardoor een verhoogd risico op sarcopenie.

Hormonen

Met de leeftijd nemen de niveaus van hormonen zoals testosteron, oestrogeen, insuline en andere hormonen die spieren opbouwen af. Ook dit bevordert sarcopenie.

Chronische ziektes

Hartfalen (hartfalen), nierfalen (nierfalen), diabetes mellitus, chronische obstructieve longziekte (COPD) of reumatoïde artritis (RA) dragen ook bij aan het verlies van spieren.

medicatie nemen

Bepaalde medicijnen, zoals glucocorticoïden (cortison), stimuleren of vergroten het verlies van spiermassa.

Hoe stelt de arts een diagnose?

Het diagnosticeren van sarcopenie is moeilijk. Als u spieratrofie vermoedt, is uw eerste aanspreekpunt uw huisarts. Indien nodig zal de arts u voor verder onderzoek doorverwijzen naar een specialist ouderengeneeskunde.

Praat met de dokter

Eerst voert de arts een uitgebreid gesprek met de betrokkene (anamnese). Hiervoor gebruikt hij vaak vragenlijsten zoals de SARC-F screening vragenlijst (Simple Five-Item Questionnaire). Deze bestaat uit vijf vragen die de arts een indicatie geven van hoe sterk de patiënt is en of hij problemen heeft met lopen. De arts vraagt ​​aan betrokkene bijvoorbeeld of hij in staat is om op te staan ​​uit een stoel of trap te lopen en hoe vaak hij het afgelopen jaar is gevallen.

De Europese Werkgroep Sarcopenie bij Ouderen (EWGSOP) heeft ook criteria opgesteld voor het bepalen van sarcopenie.

Dit zijn:

1. Lage spierkracht
2. Lage spiermassa
3. Lage fysieke prestaties (loopsnelheid)

Sarcopenie is aanwezig als criterium 1 wordt gecombineerd met criterium 2 of criterium 3. Een verminderde spiermassa alleen is niet genoeg. Daarnaast moet de kracht of het prestatievermogen van de betrokkene worden aangetast.

De volgende onderzoeken worden gebruikt om de individuele diagnostische criteria te bepalen:

Spierkracht

Om de spierkracht te controleren, meet de arts de handdruksterkte van de patiënt met behulp van een handkrachtmeter. Sarcopenie wordt vermoed als de grijpkracht minder is dan 27 kg bij mannen ouder dan 65 jaar of minder dan 16 kg bij vrouwen. Het onderzoek maakt het mogelijk betrouwbare conclusies te trekken of de betrokkene in staat is om de dagelijkse activiteiten zelfstandig uit te voeren.

Spiermassa

Om spiermassa te meten, gebruikt de arts meestal technische methoden zoals DXA-meting (dual X-ray absorptiometry) of bio-impedantie-analyse. Met behulp van beide onderzoeken kan de arts onderscheid maken tussen vetweefsel en vetvrij weefsel in het lichaam van de persoon en zo de spiermassa inschatten.

loopsnelheid

De snelste indicatie van verminderde prestatie door sarcopenie geeft de arts de meting van het individuele looptempo. Voor 65-plussers moet het meer dan 0,8 meter per seconde zijn. Als de waarde daaronder ligt, duidt dit op verminderde prestaties en dus op sarcopenie.

De EWGSOP beveelt aan om de loopsnelheid te meten als routine screeningsonderzoek voor patiënten ouder dan 65 jaar.

Verder onderzoek

Om de kracht en coördinatie van de spieren te beoordelen, gebruikt de arts onder meer functionele tests zoals de stoelstandtest of trapklimtest. Bij de stoelstandtest dient de betrokkene zo snel mogelijk vijf keer zo snel mogelijk op te staan ​​uit een stoel zonder de armen te gebruiken (armen gekruist voor de borst). Bij de trapklimtest wordt de patiënt gevraagd om zo snel mogelijk een aantal treden op en af ​​te gaan.

Beeldvormingsmethoden zoals computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRT) of echografisch onderzoek (echografie) kunnen ook worden gebruikt om sarcopenie te diagnosticeren.

Stadia van sarcopenie

De richtlijnen van de European Working Group on Sarcopenia in the Elderly (EWGSOP) maken onderscheid tussen drie stadia van sarcopenie:

• Pre-sarcopenie: spiermassa is verminderd, maar kracht en prestatie zijn normaal.
• Sarcopenie: De spiermassa wordt verminderd, daarnaast wordt de kracht of het prestatievermogen verminderd.
• Ernstige sarcopenie: spiermassa, kracht en prestatie worden verminderd.

Deze onderverdeling is nuttig voor de arts bij het bepalen van therapiedoelen en het selecteren van de juiste behandeling.

Van welke diagnoses moet sarcopenie worden onderscheiden?

Er zijn enkele ziekten die symptomen veroorzaken die lijken op sarcopenie, maar die duidelijk moeten worden onderscheiden van sarcopenie als diagnose. Deze hebben verschillende oorzaken en moeten daarom anders worden behandeld. Dit bevat:

Ondervoeding

Mensen die ondervoed zijn, vallen meestal veel af, waarbij vooral de vetmassa in het lichaam wordt afgebroken. De spieren blijven onveranderd of worden slechts in geringe mate verminderd. In tegenstelling tot sarcopenie kan ondervoeding worden teruggedraaid met voedingstherapie.

cachexie

Mensen met cachexie hebben ernstig ondergewicht vanwege de bijwerkingen die optreden bij chronische ziekten of kanker (tumorcachexie). Zowel vet als spiermassa worden daarin overmatig afgebroken. Een cachexie kan leiden tot sarcopenie. In het geval van cachexie behandelt de arts echter de onderliggende ziekte. Als de oorzaak niet kan worden weggenomen, kan voedingstherapie (eventueel kunstmatige voeding) worden overwogen.

Zowel bij ondervoeding als bij cachexie verliezen de getroffenen in meer of mindere mate gewicht. Bovendien is hun lichaamssamenstelling (vet- en spiermassa) veranderd.

Is sarcopenie te genezen?

Met een vroege behandeling is het vaak mogelijk om de spierafbraak te vertragen. Mensen met sarcopenie sterven echter meestal eerder dan hun leeftijdsgenoten zonder leeftijdsgebonden spierverspilling. Sarcopenie verhoogt het risico op vallen en verwondingen zoals botbreuken of hoofdletsel.

Mensen met sarcopenie worden daarom vaak beperkt in hun dagelijks leven en hun onafhankelijkheid, wat de kwaliteit van leven voor veel van de getroffenen aanzienlijk vermindert.

Vroege diagnose en behandeling zijn daarom belangrijk om zo lang mogelijk onbelemmerd door te kunnen gaan met het leven van alledag.

Hoe voorkom je spierverspilling op oudere leeftijd?

Er zijn een paar stappen die u kunt nemen om te voorkomen dat uw spieren voortijdig afbreken en om sarcopenie te voorkomen. Waaronder:

Beweging

Zorg voor voldoende lichaamsbeweging. Zo voorkom je gericht spierafbraak. Niet alleen krachttraining is hiervoor geschikt, regelmatige, lange wandelingen in de frisse lucht hebben ook een positief effect op je gezondheid.

Je kunt sarcopenie ook voorkomen door regelmatig te zwemmen, dagelijkse oefeningen zoals traplopen en lichte gymnastiek. Bespreek met uw arts welke soorten sport en beweging passen bij uw gezondheidstoestand en training. Overweldig jezelf niet.

voeding

Eet een uitgebalanceerd, gevarieerd en op uw behoeften gebaseerd dieet. Dit is vooral belangrijk op oudere leeftijd om de gezondheid te behouden. Het is daarom het beste om dagelijks het volgende in te nemen:

• Minimaal 1,5 liter water, kruiden- of vruchtenthee of verdunde vruchtensappen
• Vijf porties groenten, fruit en peulvruchten
• Vier porties complexe koolhydraten zoals aardappelen, rijst, pasta, brood
• Drie porties zuivelproducten, bij voorkeur vetarm
• Twee keer per week vlees, vis en eieren - minder is meer!
• Eén tot twee eetlepels hoogwaardige vetten en oliën (bijv. koolzaadolie, olijfolie, lijnolie) - kwaliteit boven kwantiteit!

Voldoende eiwitinname is belangrijk om sarcopenie te voorkomen. Je moet daarom minimaal 0,8 g eiwit (bijvoorbeeld in de vorm van vlees, vis, eieren, zuivelproducten, peulvruchten, sojaproducten) per kilogram lichaamsgewicht consumeren.

Tags:  gezonde werkplek palliatieve geneeskunde therapieën