spondylitis ankylopoetica

en Sabrina Kempe, medisch redacteur en Carola Felchner, wetenschapsjournalist

Fabian Dupont is een freelance schrijver op de medische afdeling van De specialist in humane geneeskunde werkte al voor wetenschappelijk werk in onder meer België, Spanje, Rwanda, de VS, Groot-Brittannië, Zuid-Afrika, Nieuw-Zeeland en Zwitserland. De focus van zijn proefschrift was tropische neurologie, maar zijn speciale interesse gaat uit naar de internationale volksgezondheid en de begrijpelijke communicatie van medische feiten.

Meer over de experts

Sabrina Kempe is freelance schrijfster voor het medische team van Ze studeerde biologie en specialiseerde zich in moleculaire biologie, menselijke genetica en farmacologie. Na haar opleiding tot medisch redacteur bij een gerenommeerde gespecialiseerde uitgeverij was zij verantwoordelijk voor vakbladen en een patiëntenblad. Nu schrijft ze artikelen over medische en wetenschappelijke onderwerpen voor experts en leken en redigeert ze wetenschappelijke artikelen van artsen.

Meer over de experts

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De ziekte van Bechterew is een bijzondere vorm van inflammatoire reuma. Het manifesteert zich voornamelijk in rugpijn in het gebied van de lumbale wervelkolom. In de loop van de ziekte kan ossificatie ontstaan, vandaar de medische naam spondylitis ankylopoetica: het betekent "verstijvende spinale ziekte". De ziekte van Bechterew is ongeneeslijk en kan de mobiliteit van de getroffenen beperken. Lees hier alles wat u moet weten over de ziekte van Bechterew!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. M45M46M54

Kort overzicht

• Definitie: De ziekte van Bechterew is een vorm van inflammatoire reumatische ziekte die vooral botten en gewrichten aantast.
• Oorzaken: nog niet opgehelderd, genetische redenen en een storing van het immuunsysteem worden vermoed.
• Symptomen: voornamelijk diepe rugpijn, nachtpijn, ochtendstijfheid.
• Diagnostiek: arts-patiëntgesprek (anamnese), klinische tests om mobiliteit te controleren, indien nodig bloedonderzoek en beeldvormende procedures.
• Behandeling: beweging, medicatie, fysiotherapie, eventueel operatie.
• Prognose: Spondylitis ankylopoetica is ongeneeslijk, maar goed te behandelen; op deze manier kan de cursus positief worden beïnvloed.

Wat is spondylitis ankylopoetica?

De ziekte van Bechterew (ziekte van Bechterew, spondylitis ankylopoetica) behoort tot de groep van de zogenaamde spondyloartritis. Dit zijn ziekten van het axiale skelet (schedel, ruggengraat en ribbenkast). De ziekte van Bechterew treft met name de wervelkolom en de verbinding met het bekken, waar zich een ontsteking ontwikkelt. Deze kunnen botweefsel vernietigen.

Bovendien kan door de ontsteking botaanhangsels in de vorm van vezelig kraakbeen ontstaan, die de gewrichtsranden vervangen. Dit kan, maar hoeft niet altijd, ervoor te zorgen dat de vele kleine gewrichten en banden in de wervelkolom en het bekken verstarren. Pijn en beperkte mobiliteit zijn veelvoorkomende symptomen van spondylitis ankylopoetica. In de laatste fase kan de wervelkolom volledig verstijven.

De ziekte van Bechterew komt voor bij ongeveer 0,5 procent van de volwassen bevolking in Centraal-Europa, meestal tussen de 20 en 40 jaar. In Duitsland zijn ongeveer 350.000 mensen min of meer ernstig getroffen door de ziekte, waaronder drie keer zoveel mannen als vrouwen.

Ziekte van Bechterew tijdens de zwangerschap

Spondylitis ankylopoetica vormt normaal gesproken geen bijzonder risico bij vrouwen: de vruchtbaarheid wordt niet aangetast en zwangerschap verhoogt het risico op een miskraam of vroeggeboorte niet. Er is meestal geen bijzonder risico voor de aanstaande moeder zelf van de ziekte van Bechterew. Zwangere vrouwen dienen echter over het algemeen zo min mogelijk medicijnen te gebruiken. De behandelend arts zal elke vrouw hierover individueel adviseren.

Differentiatie van de ziekte van Forrestier

De ziekte van Bechterew moet niet worden verward met de minder dramatische ziekte van Forrestier (hyperostotische spondylitis). De symptomen van deze ziekte omvatten ook toenemende stijfheid en pijn. Dit is echter zeker slechts een pure ossificatie van de wervelkolom, die optreedt zonder ontstekingsreacties. De gevolgen zijn meestal veel onschuldiger.

Ziekte van Bechterew: symptomen

De ziekte van Bechterew is een chronische ziekte en komt vaak voor bij opflakkeringen. Dat betekent: De patiënten ervaren fasen met ernstige symptomen (recidives) en waarin ze zich beter voelen. Na verloop van tijd kan spondylitis ankylopoetica zich ontwikkelen van flare tot flare, waardoor de wervelkolom stijver en vervormd wordt.

Het type en de ernst van de symptomen van spondylitis ankylopoetica hangen in elk individueel geval af van het stadium van de ziekte. Anderzijds zijn er ook individuele verschillen van patiënt tot patiënt.

De belangrijkste symptomen van spondylitis ankylopoetica zijn diepe rugpijn, ochtendstijfheid en nachtelijke pijn die minstens drie maanden aanhoudt. Veel patiënten melden pijn in de tweede helft van de nacht, die draaglijker wordt als ze rondlopen of gymnastiek doen. Uitgaande van de sacrum-iliacale gewrichten van het bekken (SI-gewrichten), straalt de pijn bij spondylitis ankylopoetica uit in beide benen (dijen) en in de billen. De pijn in de billen wisselt tussen links en rechts.

Frequente vroege tekenen zijn ook:

• af en toe heup-, knie- en schouderpijn
• Pijn in de hiel
• Tenniselleboog (peesirritatie bij het ellebooggewricht) of andere peesaandoeningen
• vermoeidheid
• Gewichtsverlies
• Pijn bij hoesten of niezen

Na maanden tot jaren kan spondylitis ankylopoetica de lichaamshouding en -beweging op een typische manier veranderen: terwijl de onderste wervelkolom (lumbale wervelkolom) meestal plat wordt, wordt de thoracale wervelkolom steeds meer gebogen. Vaak vormt zich op deze manier een bult. Om dit te compenseren rekt de nek zich uit en buigen de heup- en kniegewrichten. De bolling van de wervelkolom kan het gezichtsveld bij het recht vooruit kijken beperken. Daarnaast kunnen grote gewrichten (heupen, knieën, schouders, ellebogen) soms maar in beperkte mate worden bewogen.

Ongeveer 20 procent van de patiënten ervaart andere ontstekingsreacties in het lichaam. De ziekte van Bechterew tast vaak de ogen (iris), het hart en de nieren aan. Dit kan onder andere leiden tot gezichtsstoornissen, hartritmestoornissen of nierzwakte. Dergelijke ontstekingsreacties moeten worden opgehelderd: de functie van de ogen, het hart en de nieren kan in gevaar komen.

Hart- en vaatziekten of ontsteking van de grote slagaders (aortitis) komen minder vaak voor bij de ziekte van Bechterew. Gewrichtsontsteking (artritis) van hele vingers of tenen of tendinitis (enthesitis) zijn ook mogelijk. Dit laatste ontwikkelt zich vaak bij het inbrengen van de achillespees.

Veel patiënten vertonen ook verminderde botdichtheid (osteopenie) of zelfs botverlies (osteoporose).

Sommige mensen met spondylitis ankylopoetica ontwikkelen ook symptomen in de darmen. Een verband met inflammatoire darmziekten (waaronder de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa) wordt vermoed. Dan kunnen pijnlijke darmkrampen en diarree samengaan met de symptomen van spondylitis ankylopoetica.

Er is ook een vermoeden dat spondylitis ankylopoetica verband kan houden met urinewegaandoeningen.

Ziekte van Bechterew: oorzaken

De exacte oorzaak van spondylitis ankylopoetica is niet bekend. Vermoedelijk is het een storing van het immuunsysteem. Omdat verschillende leden van een familie het soms krijgen, vermoeden experts een genetische aanleg voor spondylitis ankylopoetica - en dus een mogelijke erfelijkheid: ongeveer 90 procent van alle patiënten heeft een speciaal eiwit genaamd HLA-B27. Het zit op het oppervlak van bepaalde cellen van het immuunsysteem en zou eigenlijk ziekteverwekkers of vreemde stoffen moeten herkennen en bestrijden.

Bij patiënten met spondylitis ankylopoetica lijkt dit eiwit echter minder succesvol te zijn bij sommige pathogenen. Het immuunsysteem moet daarom sterker reageren om effectief te kunnen optreden tegen deze indringers. Dit leidt dan waarschijnlijk tot een chronische ontsteking van de wervels en bekkenbotten.

Een erfelijke aanleg alleen is echter niet voldoende voor een uitbraak van de ziekte: volgens de huidige stand van de wetenschap moet er ook een infectie optreden om spondylitis ankylopoetica te veroorzaken.

De ziekte kan ontstaan ​​door wat bekend staat als reactieve artritis. Dit is een gewrichtsontsteking die optreedt als reactie op een infectie in een ander deel van het lichaam (luchtwegen, urinewegen, enz.). Het is niet definitief duidelijk of factoren zoals fysieke stress, koude en natte of emotionele invloeden de uitbraak bevorderen of de symptomen daarna alleen maar verergeren. Eén ding is echter zeker: de ziekte van Bechterew is niet besmettelijk.

Dit gebeurt bij spondylitis ankylopoetica

Bij spondylitis ankylopoetica verstarren de tussenwervelruimten en verstijft de wervelkolom

Ziekte van Bechterew: diagnose en onderzoeken

De belangrijkste bron van informatie voor de arts bij het ophelderen van een mogelijke spondylitis ankylopoetica bent u als patiënt. De arts zal uitgebreid met u praten om uw medische geschiedenis te verzamelen (anamnese). Bovenal kan het worden gebruikt om de symptomen die zich voordoen nauwkeurig te beschrijven.

De arts kan u ook vragen om speciale vragenlijsten (badindexen) in te vullen. Ze worden gebruikt als een subjectieve maatstaf om de ernst van de ziekte en fysieke functionaliteit te beoordelen.

Typische vragen die belangrijk zijn voor het diagnosticeren van spondylitis ankylopoetica zijn onder meer:

• Duurt de lage rugpijn langer (meer dan drie maanden)?
• Zijn de symptomen voor het eerst verschenen vóór de leeftijd van 45 jaar?
• Duurt de ochtendstijfheid langer dan 30 minuten?
• Verbetert lichaamsbeweging lage rugpijn, maar niet rust?
• Wordt u vaak wakker in de tweede helft van de nacht vanwege uw lage rugpijn?
• Zijn de symptomen geleidelijk begonnen?
• Voel je wederzijdse pijn in de billen?
• Heeft u zichtproblemen, hart- en/of nierproblemen?

Als spondylitis ankylopoetica wordt vermoed, kan de arts een paar klinische tests gebruiken om te bepalen hoe mobiel u bent in uw wervelkolom en of er pijn is in de SI-gewrichten. Voorbeelden:

• Ga voor de Mennel-test in buikligging liggen. De arts fixeert met één hand het heiligbeen en tilt met de andere een van uw gestrekte benen naar achteren. Als er geen ontsteking in de sacro-iliacale gewrichten is, is deze beweging pijnloos. Anders voelt u een scherpe pijn in het heiligbeen.
• De mobiliteit van de lumbale en thoracale wervelkolom en de gewrichten kunnen worden beoordeeld met de tekens Schober en Ott. Bij deze tests buigt u voorover terwijl u staat en probeert u uw vingertoppen zo dicht mogelijk bij uw tenen te brengen. De arts gebruikt eerder aangebrachte huidsporen om te meten hoe ver de flexie mogelijk is.

Er zijn geen specifieke bloedtesten voor spondylitis ankylopoetica. Vaak kunnen matig verhoogde ontstekingsniveaus (zoals CRP of de snelheid van sedimentatie) in het bloed van de patiënt worden gevonden. Deze bloedwaarden kunnen echter ook door veel andere ziekten worden verhoogd.

De röntgen- en magnetische resonantietomografie (MRT, ook bekend als magnetische resonantiebeeldvorming) beeldvormingsmethoden kunnen worden gebruikt om de vernietiging en regeneratie van botweefsel en de conditie van de gewrichten te detecteren. MRI is de gouden standaard voor het opsporen van spondylitis ankylopoetica. Magnetische resonantie beeldvorming kan worden gebruikt om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren - MRI-beelden onthullen ook inflammatoire veranderingen in het heiligbeen en iliacale gewrichten die nog niet zichtbaar zijn op röntgenfoto's.

Ziekte van Bechterew: behandeling

De therapie voor spondylitis ankylopoetica bestaat uit het verlichten van de symptomen en het vertragen van de progressie van de ziekte - de ziekte is tot nu toe niet te genezen. In principe zijn er verschillende behandelmogelijkheden voor M. Bechterew, die ook onderling gecombineerd kunnen worden:

• medische therapie
• operatieve therapie
• gezonde levensstijl
• andere therapeutische maatregelen (fysiotherapie enz.)

De behandeling van de ziekte van Bechterew wordt individueel aangepast aan de behoeften van een patiënt.

Medische therapie

Het is gebaseerd op de klachten van de patiënt en is primair gericht op het verminderen van ontsteking, pijn en stijfheid bij spondylitis ankylopoetica en het behouden van de mobiliteit van de patiënt. Voor dit doel worden meestal ontstekingsremmende en pijnstillende middelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt, bijvoorbeeld ibuprofen.

Aangezien deze geneesmiddelen het maagslijmvlies aanvallen, moet ook een maagbeschermend geneesmiddel (bijv. omeprazol, pantoprazol) worden ingenomen.

In het geval van een acute spondylitis ankylopoetica of bijzonder ernstige gewrichtspijn, kan de arts een glucocorticoïde (cortison) in de overeenkomstige regio injecteren. Het ontstekingsremmende middel werkt meestal snel. Tot nu toe is echter niet bekend of en in welke mate dergelijke cortisone-injecties het ziekteverloop beïnvloeden.

Als de armen en benen zijn aangetast door spondylitis ankylopoetica en andere ontstekingsremmende middelen onvoldoende zijn, kan de arts een immunomodulator voorschrijven: sulfasalazine. Dit actieve ingrediënt grijpt in op het metabolisme van inflammatoire boodschappers

Naast deze ontstekingsremmende medicijnen worden soms zogenaamde TNF-alfablokkers gebruikt. Ze dempen het immuunsysteem. Ze worden gebruikt bij patiënten bij wie spondylitis ankylopoetica moeilijk is en de symptomen op geen enkele andere manier onder controle kunnen worden gebracht.

Door de dempende werking op het immuunsysteem kunnen dergelijke medicijnen u vatbaarder maken voor infecties: Ziekteverwekkers kunnen zich gemakkelijker en sneller in het lichaam verspreiden.

Operatieve therapie

Een operatie kan nodig zijn voor spondylitis ankylopoetica, bijvoorbeeld als de chronische ontsteking een gewricht (zoals het heupgewricht) ernstig heeft beschadigd of vernietigd. Dan kunt u deze eventueel vervangen door een prothese.

Als de cervicale wervelkolom van een patiënt als gevolg van de ziekte erg instabiel is, kunnen de wervellichamen operatief worden verstijfd (cervicale fusie). Een chirurg kan ook wiggen van botten verwijderen om een ​​steeds meer gebogen ruggengraat recht te maken (wigosteotomie).

Gezonde levensstijl

Beweging

Beweging kan een positief effect hebben op het beloop van de ziekte. Het is misschien wel het belangrijkste onderdeel bij de behandeling van spondylitis ankylopoetica. Lichamelijke activiteiten in het dagelijks leven zoals wandelen, regelmatig turnen, fietsen, zwemmen, nordic walking en andere sporten houden uw mobiliteit op peil. Daarnaast zijn oefeningen die de spieren versterken - zoals de rompspieren, die helpen de wervelkolom recht te trekken - belangrijk voor spondylitis ankylopoetica.

voeding

Dieet speelt ook een belangrijke rol bij spondylitis ankylopoetica. We weten dat het omega-6 vetzuur arachidonzuur ontstekingen in de gewrichten bevordert. Dit vetzuur komt vooral voor in (varkens)vlees. Daarentegen bevatten vetrijke koudwatervissen, lijnzaad- en koolzaadolie veel omega-3-vetzuren. Ze kunnen ontstekingen remmen. Voor u als spondylitis ankylopoetica wordt een vleesarm dieet met veel fruit, groenten, vis, plantaardige vetten en magere zuivelproducten aanbevolen.

Goede voeding, samen met regelmatige lichaamsbeweging, is ook belangrijk voor een gezond lichaamsgewicht. Vooral obesitas is niet aan te raden bij spondylitis ankylopoetica: Bij te veel vetkussentjes is het moeilijker om rechtop te blijven staan ​​en voldoende te bewegen.

Praat met uw arts over gestructureerde trainingsprogramma's, waar u onder meer wordt geadviseerd en ondersteund op het gebied van bewegen en gezonde voeding.

Zich onthouden van nicotine

Roken is in principe slecht voor je gezondheid, maar nog meer bij M. Bechterew: door nicotineconsumptie kunnen de benige veranderingen sneller vorderen. Daarom mag u niet roken als u spondylitis ankylopoetica heeft!

Andere therapeutische maatregelen

Warmtetoepassingen, massages en specifieke gymnastiekoefeningen zijn zeer nuttig bij spondylitis ankylopoetica: ze helpen u uw houding en mobiliteit te behouden, verkorte spieren te strekken en zwakke spieren te versterken. Regelmatige fysiotherapie kan ook de verstijving van uw wervelkolom vertragen en pijn verminderen.

In het dagelijks leven moet u activiteiten vermijden waarbij u voorover moet buigen. Ideaal als je regelmatig (moet) opstaan. Een wigvormig zitkussen kan handig zijn bij het werken aan een bureau of autorijden: het voorkomt dat het bekken naar achteren kantelt. Je zit dus automatisch meer rechtop.

Zorg ervoor dat uw bedmatras stevig is en niet doorzakt. Het kussen moet zo plat mogelijk zijn en je hoofd recht houden. Een hol kussen kan voorkomen dat het hoofd achterover kantelt.

Ziekte van Bechterew: verloop en prognose

De ziekte van Bechterew is een langdurige (chronische) ziekte die in afleveringen optreedt. Dit betekent dat de symptomen (pijn en stijfheid) binnen enkele weken plotseling erger worden. Daarna is er meestal een licht herstel tot een bijna symptoomvrij interval. Dit kan verschillende tijdsperioden duren voordat de volgende episode van de ziekte optreedt.

De ziekte van Bechterew is niet te genezen. Alle therapeutische benaderingen kunnen alleen de progressie van de ziekte vertragen en de symptomen verlichten. De mortaliteit wordt echter niet beïnvloed door de ziekte van Bechterew: de levensverwachting van patiënten is gelijk aan die van het bevolkingsgemiddelde.

Als patiënt van M. Bechterew moet u zich regelmatig laten controleren. De arts controleert de beweeglijkheid van de wervelkolom, het bekken en de grote gewrichten van armen en benen. In het geval van spondylitis ankylopoetica moeten ook de ogen (het gezichtsvermogen) en de hartfunctie regelmatig worden gecontroleerd.

Ziekte van Bechterew: tips

Gehandicaptenpas

Afhankelijk van hoe erg u bent getroffen door spondylitis ankylopoetica en hoe beperkt uw dagelijks leven is, kan uw ziekte worden geclassificeerd als een handicap of zelfs een ernstige handicap. De basis voor de indeling is de leveringsverordening medicijnen (te vinden op https://www.gesetze-im-internet.de/versmedv/BJNR241200008.html).

Als de mate van arbeidsongeschiktheid (graad van arbeidsongeschiktheid, GdB) bij een slopende ziekte zoals de ziekte van Bechterew minimaal 50 is, dan is er sprake van een ernstige arbeidsongeschiktheid. Betrokkene krijgt dan een zwaar gehandicapte ID-kaart.

Het pensioenbureau is verantwoordelijk voor de classificatie en afgifte van de ernstig gehandicapte ID-kaart. Welke autoriteit in uw geval verantwoordelijk is, kunt u vinden op internet onder: https://www.integrationsaemter.de/kontakt/89c7/index.html.

Werkplek

Als chronisch zieke patiënt met spondylitis ankylopoetica is uw risico op arbeidsongeschiktheid groter. Soms is er echter de mogelijkheid om samen met de werkgever de eigen werkomgeving aan te passen aan individuele behoeften. Denk hierbij aan aanpassingen aan zitmeubilair en werkhoogte en eventueel de aanschaf van een sta-zit werktafel.

Misschien kun je bij je werkgever later aan het werk gaan als je last hebt van ochtendstijfheid. Bovendien moet u geen zware lasten tillen en het werken in een gebogen positie vermijden.

De socialezekerheidscode vereist dat de werkgever op behoeften gebaseerde ondersteuning biedt.

Naast zwaar lichamelijk werk en een ongunstige zithouding, kan te veel stress geen opflakkering veroorzaken. Zorg dus dat je de nodige pauzes neemt en je kracht goed verdeelt. Als u tijdens de lunch tien tot twintig minuten plat op uw rug ligt, maakt u uw ruggengraat weer recht.

Als dergelijke werkplekaanpassingen niet mogelijk zijn of als uw werk niet geschikt is voor uw ziekte, kunt u contact opnemen met de bedrijfsarts of het inburgeringsbureau.

Ziekte van Bechterew & COVID-19

Het Robert Koch Instituut heeft over het algemeen patiënten met spondylitis ankylopoetica en andere vormen van inflammatoire reuma (zoals reumatoïde artritis) geclassificeerd als risicopatiënten voor COVID-19. Omdat sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om inflammatoire reuma te behandelen, het immuunsysteem onderdrukken. Eigenlijk is het nog onduidelijk of dit ook de kans vergroot om ernstiger ziek te worden met de nieuwe infectieziekte COVID-19. Daarom zijn onderzoekers momenteel bezig met het verzamelen van internationale gevallen van reumapatiënten met COVID-19 in registers en het observeren en vergelijken van de progressie. Een dergelijk register wordt ook in Duitsland bijgehouden (eerste gegevens op: https://www.covid19-rheuma.de).

De resultaten tot nu toe zijn geruststellend - de meeste patiënten herstellen van COVID-19, zelfs na het ontvangen van reumamedicatie. In het register "EULAR and Global Rheumatology Alliance COVID-19" werden van 24 maart 2020 tot 20 april 2020 600 COVID-19-ziekten van patiënten met reumatische aandoeningen uit 40 landen geanalyseerd: Het gebruik van basisgeneesmiddelen zoals sulfasalazine, biologische geneesmiddelen , Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en TNF-alfa-remmers vergrootten de kans dat er geen ziekenhuisbehandeling nodig was voor COVID-19. Alleen behandeling met een matige tot hoge dosis cortison (met meer dan 10 mg prednison per dag) was geassocieerd met een grotere kans op ziekenhuisopname.

De genoemde bevindingen zijn slechts van voorlopige aard. Meer onderzoek en studies zijn nodig om het risico beter in te schatten.

Voorzichtigheid! De Duitse Vereniging voor Reumatologie waarschuwt uitdrukkelijk voor het ongeoorloofd staken van de reumatherapie!

U kunt de onderzoekers steunen: Meld u aan als u als reumapatiënt lijdt aan COVID-19 of wilt deelnemen aan een patiëntenonderzoek naar de situatie van reumatische patiënten onafhankelijk van een COVID-19-ziekte op https://www. covid19-rheuma.de / patiënteninformatie.

Extra informatie:

Oefeningen voor spondylitis ankylopoetica:

• Het online platform Rheumafit biedt gratis bewegingsvideo's voor mensen met de ziekte van Bechterew en andere reumatische aandoeningen: https://www.rheumafit.ch/

Richtlijnen:

• Patiëntenrichtlijn voor de S3-richtlijn "Axiale spondyloartritis inclusief spondylitis ankylopoetica en vroege vormen" van de Duitse Vereniging voor Reumatologie (status: 2018)

Zelfhulpgroep en forum:

• Duitse Vereniging voor de ziekte van Bechterew e.V. Federale Vereniging: https://www.bechterew.de/
• Forum van de Rheuma-Liga: https://forum.rheuma-liga.de

Tags:  Ziekten nieuws tcm