Varkensgriep
Bijgewerkt opdr. med. Mira Seidel is een freelance schrijver voor het medische team van
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.De Mexicaanse griep (Nieuwe Influenza A/H1N1, Nieuwe Griep) wordt veroorzaakt door een variant van het influenza A-virus H1N1. De nieuwe grieppathogeen, afkomstig uit Mexico, veroorzaakte in 2009 en 2010 een pandemie. Gelukkig was het mild. In vergelijking met seizoensgriep heeft de Mexicaanse griep bijkomende symptomen zoals misselijkheid, braken en diarree. Bovendien treft de ziekte vooral jonge, gezonde volwassenen. Lees hier meer over de Mexicaanse griep!
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. J09J10
Mexicaanse griep: beschrijving
De Mexicaanse griep werd voor het eerst ontdekt in april 2009. Artsen spreken ook van Nieuwe Influenza A/H1N1 of Nieuwe Griep. Nog maar een paar jaar geleden riep de term 'varkensgriep' bezorgde reacties op bij de bevolking, terwijl er nu nog maar zelden over wordt gesproken. Veel mensen zijn zich er niet eens van bewust dat ongeveer een derde van de griepvirussen die tegenwoordig circuleren, varkensgriepvirussen zijn.
De veroorzaker van de Mexicaanse griep is een type A/H1N1-griepvirus, dat tot 2009 onbekend was. Net als de veroorzakers van de gewone seizoensgriep, kan het nieuwe virus van persoon tot persoon springen.
De Mexicaanse griep kwam aanvankelijk massaal voor in Mexico. Op 11 juni 2008 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) uitgeroepen tot het hoogste pandemieniveau 6. Op 10 augustus 2010 werd de pandemie voorbij verklaard omdat het niet langer een noodsituatie op gezondheidsgebied was. Dit betekent echter niet dat het H1N1-virus verdwenen is. Jaren na de pandemie kan het virus blijven circuleren en infecties veroorzaken. Net zoals geen pandemie kan worden voorzien, kan men ook niet voorspellen hoe een virus zich na een pandemie zal gedragen. De WHO schrijft daarom ook na de pandemie een vaccinatie voor tegen het varkensgriepvirus.
Mexicaanse griep: parallellen met seizoensgriep
Net als seizoensgriep wordt varkensgriep overgedragen door druppelinfectie, d.w.z. wanneer u hoest of niest. De symptomen zijn vergelijkbaar, behalve dat varkensgrieppatiënten ook meer gastro-intestinale problemen hebben.
In tegenstelling tot seizoensgriep komt de Mexicaanse griep niet vaker voor in de winter, maar juist in de zomer. Het treft ook ongewoon vaak jonge, gezonde mensen. Ernstige virale longontsteking kan zich ook als complicatie ontwikkelen. Dit is precies de reden waarom elke varkensgriepziekte serieus moet worden genomen en behandeld.
Mexicaanse griep: incubatietijd en infectierisico
Van infectie tot het uitbreken van de Mexicaanse griep (incubatietijd) duurt het doorgaans één tot drie, soms vier dagen. Geïnfecteerde varkensgriepvirussen kunnen al tijdens de incubatietijd worden overgedragen, dus ook als er nog geen symptomen van de ziekte zijn aangetoond. Nadat de eerste symptomen verschijnen, worden geïnfecteerde varkensgriepvirussen gedurende drie tot vijf dagen geëlimineerd, mogelijk tot zeven dagen. Bij jonge kinderen gaan experts ervan uit dat ze meer virussen afstoten dan volwassenen en ook voor een langere periode.
Chronisch zieken en mensen die veel beroepsmatig contact hebben met andere mensen hebben een verhoogd risico op het krijgen van de Mexicaanse griep. Dit zijn bijvoorbeeld medisch personeel, leerkrachten en kleuterleidsters.
Mexicaanse griep: symptomen
Alles wat u moet weten over de typische symptomen van de Mexicaanse griep leest u in het artikel Symptomen Mexicaanse Griep.
Mexicaanse griep: oorzaken en risicofactoren
De Mexicaanse griep wordt veroorzaakt door een griepvirus type A/H1N1. Het H1N1-virus werd voor het eerst ontdekt bij varkens in 1930. Deze ziekteverwekker was echter niet gevaarlijk voor dieren en de infectie was niet dodelijk. Het is voorgekomen dat mensen die contact hebben gehad met aangetaste varkens besmet zijn geraakt met dit virus. Overdracht van persoon op persoon was echter niet mogelijk.
De ziekteverwekker is echter in de loop der jaren geëvolueerd en veranderd (het is gemuteerd). Hij heeft nu genen van varkens-, vogel- en menselijke griepvirussen. Dergelijke gemengde virussen kunnen ontstaan wanneer een gastheer tegelijkertijd met meerdere influenzavirussen is geïnfecteerd. Vooral varkens worden beschouwd als klassieke "mengvaten" omdat ze besmet kunnen raken met zowel varkensinfluenzavirussen als die van vogels en mensen. Het gemodificeerde varkensgriepvirus kan nu dus van mens op mens worden overgedragen. De meerderheid van degenen die besmet waren met de Mexicaanse griep en stierven aan de griep tijdens de pandemie, waren jonger dan 60 jaar.
H1N1-virusvarianten circuleren sinds de zogenaamde "Spaanse griep" in 1918. Sommige oudere patiënten zijn al besmet met deze virusvarianten, die vergelijkbaar zijn met de Mexicaanse griep, en hebben een bepaald niveau van immuunbescherming ontwikkeld. Dit verklaart waarom vooral veel jongeren de Mexicaanse griep hebben. Een duidelijk verschil met de seizoensgriep, die vooral ouderen treft.
Mexicaanse griep: vermenigvuldiging van het virus
Een virus kan zich alleen vermenigvuldigen met behulp van levende cellen, bijvoorbeeld van mens of dier (gastheer). Het varkensgriepvirus tast bij voorkeur de luchtwegen aan, waar het zich nestelt in een cel. Het dwingt de cel om talloze nieuwe virussen te produceren die ofwel op zoek zijn naar nieuwe naburige gastheercellen of naar een nieuwe gastheer zoals mensen of dieren.
Overigens: het is niet het doelwit van het virus, maar een bijwerking van de infectie dat het immuunsysteem van de gastheer door het virus wordt verzwakt.
Mexicaanse griep: risicofactoren
Net als bij normale griep springt ook A/H1N1 over via druppelinfectie, bijvoorbeeld door direct hoesten en niezen. Het is echter zeer waarschijnlijk dat u ook besmet kunt raken met de Mexicaanse griep als u oppervlakken (zoals deurklinken, bestek etc.) aanraakt waarop virusbevattende afscheidingen blijven plakken (uitstrijkje). Als je dan je gezicht aanraakt, komen de virussen via je hand in je mond, neus of ogen en van daaruit in het lichaam.
Mexicaanse griep: onderzoeken en diagnose
Als u de Mexicaanse griep vermoedt, moet u eerst een huisarts bellen en hem uw vermoeden via de telefoon vertellen. In de praktijk kunnen voor uw bezoek voorzorgsmaatregelen worden genomen tegen het besmettelijke Mexicaanse griepvirus om andere patiënten en personeel te beschermen. Mexicaanse griep is geen noodsituatie, dus een reis naar de eerste hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis is niet nodig.
Het is op basis van alleen klinische symptomen moeilijk te zeggen of u Mexicaanse griep heeft. De directe detectie van het varkensgriepvirus (influenza A/H1N1) in monstermateriaal uit de luchtwegen van de patiënt geeft zekerheid.
De arts moet zo snel mogelijk na het begin van de ziekte een uitstrijkje van de keelholte of het neusslijmvlies nemen en het monster naar een laboratorium sturen voor gedetailleerd onderzoek. De virussen worden gekweekt in laboratoriumvaten (cultuur). Dit mag in de regel alleen in gespecialiseerde laboratoria. Dit geldt ook voor de verdere testen die nodig zijn om de subgroep (subtype) van de influenzavirussen te bepalen.
Mexicaanse griep: behandeling
De Mexicaanse griep is vaak mild. In de meeste gevallen is het behandelen van de symptomen voldoende. De arts zal u meestal naar huis ontslaan, tenzij u een chronische ziekte of zwangerschap heeft. Als u de Mexicaanse griep heeft vastgesteld, moet u in quarantaine blijven, of u nu in het ziekenhuis of thuis bent, want de ziekte is uiterst besmettelijk. Het is dus belangrijk om elk contact met uw partner, familie en medemensen te vermijden.
Pas na zeven dagen, wanneer de Mexicaanse griep is behandeld, wordt men niet meer als besmettelijk beschouwd. Voor de zekerheid moeten ook na het overwinnen van de Mexicaanse griep beschermende maatregelen in acht worden genomen.
Mexicaanse griep: rust, slaap en vocht
In het geval van de Mexicaanse griep is het vooral belangrijk om het lichaam voldoende rust en slaap te geven. Elke extra activiteit of sport verzwakt het lichaam onnodig. Bovendien moet u zoveel mogelijk vocht drinken in de vorm van water of thee - de symptomen van zweten, diarree en braken zorgen ervoor dat er veel vocht en elektrolyten verloren gaan. Huismiddeltjes kunnen helpen bij de symptomen (bijvoorbeeld kuitkompressen bij koorts).
Mexicaanse griep: medicatie
Aangezien de Mexicaanse griep een virale en geen bacteriële infectie is, zullen antibiotica niet helpen. Als er echter een bacteriële infectie (bijvoorbeeld bacteriële bronchitis) optreedt als gevolg van de virale ziekte, is behandeling met antibiotica zinvol.
Het Robert Koch Instituut (RKI) beveelt therapie met speciale griepmedicijnen aan, vooral als patiënten bijvoorbeeld chronisch ziek zijn. Hiervoor zijn twee medicijnen beschikbaar, één met de werkzame stof oseltamivir en één met de werkzame stof zanamivir.
Beide actieve ingrediënten behoren tot de groep van de zogenaamde neuraminidaseremmers. Ze blokkeren een bepaald enzym op het oppervlak van het virus waardoor ze onder meer de menselijke slijmvliescellen kunnen binnendringen. Op deze manier wordt de stijging gestopt. De virusremmers (antivirale of antivirale middelen) moeten echter binnen 48 uur (maximaal 72 uur) na het optreden van de eerste symptomen worden ingenomen. Anders hebben de virussen zich al te veel in het lichaam vermenigvuldigd - de neuraminidaseremmers werken dan niet meer.
Mexicaanse griep: griepmedicijnen niet effectief?
De twee medicijnen die worden gebruikt bij de Mexicaanse griep zijn controversieel. Onderzoekers van de Cochrane Collaboration en het British Medical Journal hebben aangetoond dat deze virusremmers eigenlijk ongeschikt zijn voor de bestrijding van de Mexicaanse griep. Hoewel de duur van de symptomen van griep met ongeveer een halve dag kan worden verminderd, zal het de ernstige complicaties van griep niet voorkomen.
In plaats daarvan zouden de medicijnen braken, misselijkheid en buikpijn veroorzaken. Andere bijwerkingen kunnen psychiatrische stoornissen zijn. Volgens de bijsluiter kunnen deze variëren van hallucinaties, verwarring en abnormaal gedrag tot mysterieuze zelfmoorden.
Mexicaanse griep: ziekteverloop en prognose
De pandemie van 2009 bleek minder erg dan aanvankelijk werd gevreesd. In sommige gevallen was het verloop van de Mexicaanse griep echter ook zeer ernstig of zelfs dodelijk. Ten minste 18.449 mensen wereldwijd stierven aan de varkensgrieppandemie van 2009/2010, in Duitsland waren dat 253. Tot 85 procent van de getroffenen was jonger dan 65 jaar.
Kinderen onder de vier jaar, zwangere vrouwen en mensen met eerdere chronische ziekten zoals luchtwegaandoeningen, hart- en vaatziekten, diabetes, immuundeficiëntie en nier- en leveraandoeningen zijn bijzonder vatbaar voor een ernstig of zelfs dodelijk verloop van de Mexicaanse griep.
Tot nu toe is het virus niet gemuteerd in een nog dodelijkere vorm en heeft het ook geen resistentie tegen geneesmiddelen ontwikkeld. Het varkensgriepvaccin is tot nu toe effectief gebleken tegen de virussen die in omloop zijn.
Recent gepubliceerde onderzoeken hebben aangetoond dat 20 tot 40 procent van de bevolking in het verleden is geïnfecteerd met het H1N1-virus en daardoor nu een zekere mate van immuniteit heeft.
Mexicaanse griep: algemene beschermende maatregelen
Er zijn een paar eenvoudige stappen die u kunt nemen om uzelf te beschermen tegen de Mexicaanse griep of seizoensgriep. Het belangrijkste doel is om te voorkomen dat met virus besmette afscheiding in uw eigen luchtwegen en ogen terechtkomt:
- Was regelmatig uw handen, vooral na contact met mensen, voor het eten of wanneer u in contact bent gekomen met voorwerpen die mogelijk door geïnfecteerde mensen zijn gebruikt. Hieronder vallen ook deurklinken in de openbare ruimte en leuningen in het openbaar vervoer.
- Vermijd direct contact met mogelijk zieke mensen.
- Raak uw ogen, neus of mond zo min mogelijk aan, omdat dit de toegangspunten zijn voor de ziekteverwekkers.
- Vermijd hoesten of niezen.
- Vermijd handen schudden.
Daarnaast zijn er enkele tips voor patiënten om te voorkomen dat het virus wordt overgedragen:
- Gewone papieren adembescherming bieden gezonde mensen weinig bescherming. Het is beter als patiënten ze dragen om te voorkomen dat ze grote hoeveelheden virusbevattende afscheidingen verspreiden en zo andere mensen besmetten.
- Zieke mensen moeten wegwerpzakdoeken gebruiken en deze veilig weggooien.
- Wie al ziek is, moet minstens een week thuisblijven. Enerzijds voorkomt het besmetting van anderen. Aan de andere kant behoedt de patiënt zich voor secundaire infecties als gevolg van zijn verzwakte immuunsysteem.
Mexicaanse griep: vaccinatie
De beste bescherming tegen infectie met elk type griep is een griepvaccinatie. Sinds oktober 2009 is er een varkensgriepvaccinatie beschikbaar - vooral voor bijzonder kwetsbare groepen. Dit zijn bijvoorbeeld mensen met eerdere ziekten, medisch personeel, brandweer, politie, correctionele officieren, zwangere vrouwen, mensen met een verhoogd risico op infectie zoals schoolkinderen, kleuters en hun familieleden, evenals leraren en kleuterleidsters .
Aangezien de eerste gevallen van varkensgriep pas in het voorjaar van 2009 optraden, adviseerde het Robert Koch Instituut voor het seizoen 2009/2010 een aparte varkensgriepvaccinatie naast de normale griepvaccinatie. In augustus 2010 heeft de Permanente Vaccinatiecommissie (STIKO) van het Robert Koch Instituut het advies voor een aparte vaccinatie tegen varkensgriep ingetrokken. Het jaarlijkse "normale" griepvaccin biedt nu ook bescherming tegen de Mexicaanse griep.
Varkensgriepvaccin: oorzaak van slaapziekte?
Sommige Europese studies suggereren dat de vaccinatie tegen de Mexicaanse griep in sommige gevallen slaapziekte (narcolepsie) kan hebben veroorzaakt. In Finland werd tijdens de varkensgrieppandemie bij 60 kinderen tussen de 4 en 19 jaar slaapziekte vastgesteld. 52 van hen hadden het destijds gebruikte speciale varkensgriepvaccin gekregen. In hetzelfde jaar werden in Duitsland 29 gevallen van narcolepsie vastgesteld. Het oorzakelijk verband is nog niet helemaal duidelijk. Studies hebben echter aangetoond dat een klein deel van het vaccin lijkt op een deel van de neurotransmitter hypocretine, die het slaapritme in de hersenen regelt. Volgens onderzoekers kan een gebrek aan hypocretine narcolepsie veroorzaken. Bij mensen met een overeenkomstige genetische aanleg lijkt het immuunsysteem nu hypocretine te verwarren met de varkensgriepvirussen in het vaccin en ook de boodschapperstof aan te vallen.
Tags: voetverzorging tijdschrift verdovende middelen
