pijn katheter

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een pijnkatheter is een dun plastic buisje waardoor de patiënt pijnstillers krijgt. Het wordt bijvoorbeeld gebruikt na operaties of bij chronische pijn. Hier leest u alles wat u moet weten over de pijnkatheter, hoe deze wordt aangebracht en waar u op moet letten bij het dragen ervan.

Wat is een pijnkatheter?

Een pijnkatheter is een dun plastic buisje waarmee de arts verdovende medicatie kan toedienen. Het kan zowel dicht bij het ruggenmerg als op afstand van het ruggenmerg in de buurt van een perifere zenuw worden geplaatst. De pijnkatheter maakt lokaal effectieve pijntherapie mogelijk.

Pijnkatheter dicht bij het ruggenmerg

Bij ingrepen dichtbij het ruggenmerg wordt onderscheid gemaakt tussen spinale katheters en epidurale katheters. Zoals de naam al doet vermoeden, bevindt de epidurale katheter zich in de epidurale ruimte: dit is een ruimte gevuld met vet en bindweefsel die de membranen van het ruggenmerg omringt. Als de verdoving hier vrijkomt, moet deze zich eerst verspreiden naar de zenuwwortels.

Bij de spinale katheter daarentegen injecteert de arts het verdovingsmiddel rechtstreeks in de liquorruimte, die dichter bij het ruggenmerg ligt. Daarom treedt het analgetische effect van een spinale pijnkatheter sneller in dan dat van een epidurale katheter.

Welke medicijnen worden toegediend via de pijnkatheter?

Voor pijntherapie gebruikt de arts de katheter om lokaal effectieve anesthetica, zogenaamde lokale anesthetica, aan de patiënt toe te dienen. Hun werking berust op de blokkade van ionenkanalen, die de prikkelgeleiding in de zenuwen belemmert: je kunt de pijn niet meer of slechts in mindere mate doorgeven.

Wanneer heeft u een pijnkatheter nodig?

Katheters dicht bij het ruggenmerg dienen als aanvulling op de algehele anesthesie bij chirurgische ingrepen, bijvoorbeeld bij de volgende ingrepen:

• chirurgische verwijdering (resectie) van de longen, slokdarm, maag, lever en andere organen in de borst of buik
• Therapie van een uitpuiling van de hoofdslagader (aorta-aneurysma)
• Chirurgie aan de dikke darm (inclusief rectum) of dunne darm
• gynaecologische ingrepen, bijvoorbeeld het verwijderen van de baarmoeder
• natuurlijke bevalling of keizersnede
• traumachirurgie en orthopedische ingrepen, bijvoorbeeld knievervanging

Pijnkatheters op afstand van het ruggenmerg

Perifere pijnkatheters, d.w.z. op afstand van het ruggenmerg, worden vaak gebruikt na traumachirurgie wanneer de patiënt hevige pijn heeft. Door de pijnstillers kan de patiënt bijvoorbeeld na een operatie sneller met fysiotherapeutische oefeningen beginnen die het genezingsproces bevorderen.

Ook na amputaties, d.w.z. het afsnijden van ledematen, kan vroegtijdige toediening van pijnstillers via een katheter het ontstaan ​​van zogenaamde fantoompijn tegengaan.

Wat doe je bij het inbrengen van een pijnkatheter?

Waar de pijnkatheter wordt geplaatst, hangt af van welk deel van het lichaam moet worden verdoofd. Bijvoorbeeld tijdens de bevalling, na het desinfecteren van de huid, brengt de arts de naald in tussen de derde en vierde lendenwervel.

De toepassing van een pijnkatheter dichtbij het ruggenmerg verschilt van die van een perifere katheter voor het blokkeren van individuele zenuwen.

Pijnkatheters: procedures in de buurt van het ruggenmerg

Om epidurale anesthesie uit te voeren, moet de patiënt een zittende positie innemen en als een bochel achterover leunen. Er wordt ook een kleine hoeveelheid plaatselijke verdoving op de prikplaats geïnjecteerd. Nu brengt de arts de holle epidurale naald in. Zodra er een druppel ruggenmergvocht uit de holle naald druppelt, wordt de epidurale ruimte bereikt. De arts duwt vervolgens de dunne pijnkatheter over de holle naald zodat deze enkele centimeters diep in de epidurale ruimte ligt. Dit kan nu worden gebruikt om verdoving te injecteren.

Om ervoor te zorgen dat de katheter er niet uit glijdt en de prikplaats wordt beschermd tegen ziektekiemen, plakt de arts er een transparante pleister op en bevestigt de katheterbuis met pleisterstrips op de rug van de patiënt. Indien nodig wordt de katheter aangesloten op een pompje, waarmee de patiënt zo nodig zelf pijnstillers kan toedienen.

Racz-katheter

Een nieuwere methode van pijnkatheterisatie is de zogenaamde Racz-katheter. Dit is zo flexibel dat het naar voren kan worden geduwd door een klein punctiekanaal in de huid aan het onderste uiteinde van de lumbale wervelkolom. In het wervelkanaal duwt de arts de katheter onder beeldcontrole omhoog naar de gewenste plaats in het wervelkanaal en kan daar de verdoving toedienen.

Perifere pijnkatheters: schouder- en armpijn

Pijn in het schouder- of armgebied wordt behandeld met een blokkade van de zogenaamde brachiale plexus: dit is een netwerk van zenuwen waaruit talrijke zenuwen voortkomen voor het gevoel van de arm. Eerst desinfecteert de arts de prikplaats bij de schouder zorgvuldig om infecties te voorkomen. Vervolgens injecteert hij de patiënt met een medicijn om de huid tijdelijk te verdoven. Met behulp van echografie kan hij de spieren en bloedvaten in het schoudergebied visualiseren, zodat ze niet gewond raken bij het doorprikken. Net als een pijnkatheter dicht bij het ruggenmerg, steekt hij nu de katheterslang door de ingebrachte holle naald en kan deze nu gebruiken om indien nodig verdoving toe te dienen.

Wat zijn de risico's van een pijnkatheter?

Katheterisatie voor pijnbestrijding is een routineprocedure en wordt als een veilige procedure beschouwd. Niettemin moet de arts de patiënt informeren over enkele risico's: Bij het inbrengen van de pijnkatheter kunnen bloedingen of zenuwbeschadigingen optreden. Als de katheter in het gebied van de borstkas wordt geplaatst, kunnen de longen per ongeluk worden doorboord - dit leidt tot wat bekend staat als pneumothorax (luchtinvoer tussen de longen en de borstwand).

Per ongeluk injectie van pijnstillers in een ader wordt ook gevreesd: als de actieve ingrediënten via de bloedbaan worden verspreid, kunnen ze epileptische aanvallen en hartritmestoornissen veroorzaken. Als de pijnstillers echter op de juiste manier worden gebruikt door een ervaren arts, is dit een zeer zeldzame complicatie.

Langdurige pijnkatheter

De katheterslang creëert een kunstmatige verbinding tussen de binnenkant van het lichaam en de buitenwereld. Door deze verbinding kunnen bacteriën opstijgen en infecties veroorzaken. Hoe langer de pijnkatheter in het lichaam zit, hoe groter de kans op een dergelijke katheterinfectie.

Ook kan het voorkomen dat de katheter wegglijdt of afscheurt, waardoor adequate pijntherapie niet meer mogelijk is. Indien nodig moet de pijnkatheter opnieuw worden aangebracht.

Waar moet ik op letten bij een pijnkatheter?

Na het inbrengen van de pijnkatheter dient u als patiënt ervoor te zorgen dat de prikplaats wordt beschermd tegen vuil: Let er bij het wassen op dat er geen zeep of water in de wond komt - u kunt het beste een douchepleister gebruiken. In het geval van pijn, roodheid of andere ongewone symptomen in de buurt van de prikplaats, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, zodat een eventuele infectie vroegtijdig kan worden behandeld.

Een pijnkatheter op afstand van het ruggenmerg wordt meestal na drie tot vier dagen verwijderd. Om een ​​mogelijke infectie tijdig te herkennen, zal een verpleegkundige of arts dagelijks de prikplaats van de pijnkatheter controleren en u vragen naar pijn. Als er een infectie is, zal de arts de pijnkatheter onmiddellijk verwijderen en u behandelen met antibiotica.

Tags:  Ziekten baby peuter menopauze