Fotodynamische therapie

Valeria Dahm is een freelance schrijver op de medische afdeling van Ze studeerde geneeskunde aan de Technische Universiteit van München. Het is voor haar vooral belangrijk om de nieuwsgierige lezer inzicht te geven in het boeiende vakgebied van de geneeskunde en tegelijkertijd de inhoud te behouden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Fotodynamische therapie (PDT) is een moderne methode voor de behandeling van tumoren en huidziekten. Hiervoor wordt een op de huid aangebrachte fotosensitizer bestraald met een speciaal licht en met behulp van de in de huid aanwezige zuurstof ontstaan ​​weefselbeschadigende (cytotoxische) stoffen. Lees alles over fotodynamische therapie, hoe het werkt en de risico's die het met zich meebrengt.

Wat is fotodynamische therapie?

Fotodynamische therapie maakt gebruik van fotochemische processen om bepaalde ziekten te behandelen. De chemische reacties veroorzaakt door licht produceren giftige stoffen voor bepaalde celtypes, die helpen om pathologisch veranderd weefsel te vernietigen.

Voor fotodynamische therapie wordt een zogenaamde fotosensitizer op het te behandelen gebied aangebracht of in het weefsel geïnjecteerd en bestraald met licht van een bepaalde golflengte. De fotosensibilisator is een chemisch middel dat door straling wordt gestimuleerd om stoffen te vormen die giftig zijn voor cellen. Deze reactie is afhankelijk van zuurstof, dat van nature al in het weefsel aanwezig is.

Celbeschadiging (veroorzaakt door fotodynamische therapie wordt onderverdeeld in primaire cytotoxiciteit, die voornamelijk de cellen beschadigt, en secundaire cytotoxiciteit, die de bloedvaten aantast. Omdat de fotosensibilisator zich voornamelijk in het zieke weefsel concentreert, kan gezond weefsel met deze therapie grotendeels worden gespaard .

Wanneer wordt fotodynamische therapie uitgevoerd?

Fotodynamische therapie speelt een centrale rol bij de behandeling van dermatologische aandoeningen.

• Huidkanker (basaalcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, actinische keratose, ziekte van Bowen, Kaposi-sarcoom, mycose fungoides) en metastasen van de huid
• Psoriasis vulgaris
• Acne (acne vulgaris)
• Wratten (verrucae) veroorzaakt door humaan papillomavirussen

Een ander gebied is de palliatieve kankergeneeskunde (palliatieve oncologie), waarbij de ziekte niet meer te genezen, maar wel verlicht kan worden. De effectiviteit van fotodynamische therapie wordt beperkt door de lage penetratiediepte van het licht. Het wordt gebruikt voor deze soorten kanker:

• Blaaskanker
• Vroege kankers van de longen en slokdarm
• Galwegkanker
• Borstkanker
• Hersentumors

Fotodynamische therapie vestigt zich ook in de oogheelkunde, bijvoorbeeld bij "leeftijdsgebonden maculaire degeneratie".

Wat doe je met fotodynamische therapie?

Vóór de eigenlijke therapie zal uw arts naar uw gezondheidsgeschiedenis vragen en contra-indicaties uitsluiten, zoals allergieën voor de fotosensitizer of zwangerschap.

Nu wordt een fotosensibilisator, meestal in de vorm van een crème, aangebracht op het te behandelen gebied (plaatselijke toepassing) en moet dit ten minste drie uur inwerken. Hiervoor heeft 5-aminolevulinezuur de overhand gehad, dat met name door tumorcellen wordt omgezet in protoporfyrine. Als een fotosensibilisator (systemisch) door het hele lichaam moet werken en via de bloedvaten moet worden toegediend, heeft de toediening van porfyrines en hun derivaten de voorkeur.

Bij maculaire degeneratie daarentegen wordt een speciale kleurstof - verteprofin - toegediend. De gerichte accumulatie van de sensibilisator in zieke cellen is naast het gebruiksgemak een van de grootste voordelen van de behandelingsoptie "fotodynamische therapie".

Om de fotosensibilisator te activeren, moet deze worden bestraald met behulp van een laser. Alleen de absorptie van licht van de juiste golflengte leidt tot de activering van de betreffende stof. Men spreekt ook van een energetisch hogere toestand waardoor de stof energie kan overdragen aan zuurstof die al in het weefsel aanwezig is.

Dit wordt omgezet in een meer energetische vorm (singlet zuurstof), die door hun chemische reactiviteit cellen en hun componenten kan beschadigen, daarom wordt ook de term zuurstofradicaal gebruikt.

De primaire celbeschadiging (cytotoxiciteit) vindt plaats op de componenten en het membraan van de cellen. De secundaire cytotoxiciteit, door effecten op de bloedvaten, leidt tot een onderaanbod en uiteindelijk tot de dood van de zieke of gedegenereerde cellen.

De eigenlijke fotodynamische therapie duurt slechts 10 tot 30 minuten en wordt meestal elke week herhaald. Zodat u tijdens en na de behandeling geen pijn voelt, krijgt u pijnstillers of pijnstillende gels of crèmes.

Wat zijn de risico's van fotodynamische therapie?

Bijwerkingen kunnen niet worden uitgesloten met fotodynamische therapie, maar komen zelden voor:

• Pijn tijdens bestraling
• Rood worden van de huid (erytheem)
• Waterretentie (oedeem)
• Puisten
• oppervlakkige huidletsels (erosies)
• donkere verkleuring (hyperpigmentatie) van de huid
• Allergieën voor de fotosensibilisator
• Korstvorming door de afstoting van vernietigde cellagen
• littekens
• op het oog: verslechtering van de gezichtsscherpte tot blindheid

Waar moet ik aan denken na fotodynamische therapie?

Omdat de fotosensibilisatoren het extreem gevoelig maken voor licht, moet je jezelf minstens een maand na een behandeling beschermen tegen zonlicht en andere sterke lichtbronnen en vooral laserlicht.

Uw arts zal u vertellen hoe lang u uit de zon moet blijven en welke crèmes en zeep u moet gebruiken om de behandelde gebieden te verzorgen. Als fotodynamische therapie werd gebruikt om maculaire degeneratie te behandelen, is het raadzaam om enige tijd een zonnebril te dragen.

Tags:  paddenstoel vergif planten huidsverzorging roken