epiglottitis

dr. med. Mira Seidel is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Epiglottitis (ontsteking van de epiglottis) is een acute, levensbedreigende ontsteking van de epiglottis veroorzaakt door bacteriën. Typische symptomen zijn kortademigheid, hoge koorts en speekselvloed. Epiglottitis komt vaker voor bij kleuters. Dankzij wijdverbreide vaccinaties is de ziekte zeldzaam geworden. Alles wat u moet weten over epiglottitis vindt u hier.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. J05J37

Epiglottitis: beschrijving

Epiglottitis is een ontsteking van de epiglottis, veroorzaakt door de bacterie Haemophilus influenzae type B. De epiglottis ligt boven de luchtpijp en wordt gebruikt om deze te sluiten tijdens het slikken. Epiglottitis veroorzaakt zwelling van de slijmvliezen op en rond de epiglottis. Als gevolg hiervan wordt het luchtkanaal vernauwd, wat kan leiden tot kortademigheid.

De aandoening is acuut levensbedreigend omdat er een risico op verstikking bestaat door de gezwollen epiglottis. Als u epiglottitis vermoedt, moet u daarom onmiddellijk een spoedarts bellen. Als de patiënt dreigt te stikken, moet hij zo snel mogelijk kunstmatig worden beademd. Tijdig behandeld, geneest de epiglottis meestal zonder ernstige gevolgen.

Hoewel epiglottitis vaker voorkomt bij kleine kinderen tussen twee en zes jaar, kan het in principe alle leeftijdsgroepen treffen. Er is een toename van het aantal gevallen bij oudere kinderen en volwassenen waargenomen, vooral sinds vaccinatie over de hele linie is ingevoerd.

Epiglottitis: symptomen

Epiglottitis is altijd een noodgeval. Omdat kortademigheid zich binnen zes tot twaalf uur na het begin van de ziekte kan ontwikkelen. U dient daarom direct een spoedarts te bellen, ook als blijkt dat de klachten mogelijk door een andere ziekte zijn veroorzaakt. De volgende symptomen zijn waarschijnlijk epiglottitis:

• De getroffenen lijken erg ziek en klagen over een ernstige keelpijn tijdens het spreken.
• De koorts is meer dan 39 graden Celsius.
• De taal is "klonterig".
• Slikken is meestal niet meer mogelijk.
• De getroffenen kunnen hun eigen speeksel niet doorslikken vanwege de moeilijkheid om te slikken, daarom lekt het vaak uit hun mond.
• Sommige patiënten kunnen of willen niet meer praten.
• Ademen is moeilijk en klinkt als snurken (krakende ademhaling). Een van de redenen hiervoor is dat er zich een plas speeksel in de keel heeft gevormd.
• De kaak is naar voren gestoken en de mond is open.
• De zithouding van de getroffenen is naar voren gebogen terwijl het hoofd naar achteren wordt gekanteld (koetsiersstoel), omdat het ademen op deze manier gemakkelijker gaat.
• Patiënten zijn bleek en/of blauw geworden.

Differentiatie tussen epiglottitis en pseudokroep

Epiglottitis kan worden aangezien voor een door een virus veroorzaakte kroep. Zowel epiglottitis als zogenaamde pseudokroep (stenose laryngotracheïtis) zijn ontstekingen in de keelholte en hebben daarom vergelijkbare symptomen, bijvoorbeeld zwelling van het strottenhoofd. Hoewel epiglottitis een levensbedreigend klinisch beeld is, is kroep meestal onschadelijk. De verschillen zijn als volgt:

	epiglottitis	pseudo-kroep
Pathogeen	Meestal de bacterie Haemophilus influenzae	Meestal virussen, bijv. het para-influenzavirus
Algemene staat	Ernstige malaise, hoge koorts	Meestal niet significant beïnvloed
Begin van de ziekte	Plotseling uit volledige gezondheid, snel verslechterend	Langzaam, toenemend begin van de ziekte
Typische eigenschappen	Hobbelige spraak, ernstige slikproblemen, de getroffenen kunnen hun eigen speeksel niet doorslikken	Blaffende hoest, heesheid, maar geen moeite met slikken, vooral 's nachts

Epiglottitis: oorzaken en risicofactoren

Epiglottitis wordt meestal veroorzaakt door een infectie met de Haemophilus influenzae type B-bacterie. Andere bacteriën zoals streptokokken en stafylokokken zijn zelden verantwoordelijk voor de ontsteking van de epiglottis. Sinds de introductie van de Haemophilus influenzae type B-vaccinatie (HiB-vaccinatie) komt de ziekte veel minder vaak voor.

In sommige gevallen hebben de getroffenen een veel voorkomende infectie vóór epiglottitis, zoals een loopneus of een lichte keelpijn. Meestal worden de getroffenen echter ziek door een perfecte gezondheid. In tegenstelling tot de veel vaker voorkomende pseudokroep, is er geen seizoensgebonden toename van epiglottitis en kan epiglottitis op elk moment van het jaar voorkomen.

Haemophilus influenzae type B

De bacterie Haemophilus influenzae type B, die epiglottitis veroorzaakt, koloniseert het slijmvlies van de luchtwegen (neus, keel, luchtpijp) en kan daar tot ontstekingen leiden. Het wordt overgedragen door hoesten, spreken of niezen (druppelinfectie). De incubatietijd, d.w.z. de periode tussen infectie en de eerste symptomen, is twee tot vijf dagen. In het verleden werd ten onrechte gedacht dat de bacterie de oorzaak was van de griep (influenza) en werd daarom "influenzae" genoemd.

Epiglottitis: onderzoeken en diagnose

Voor de ervaren arts is epiglottitis een "visuele diagnose", wat betekent dat hij de ziekte kan herkennen door simpelweg de patiënt te inspecteren. De onderzoeken beperken zich tot het hoogst noodzakelijke, omdat vooral angst en manipulatie in de keel bij kinderen de kortademigheid kan verergeren en een verstikkingsaanval kan veroorzaken. De arts zal alleen lichamelijk onderzoek doen als er geen ademhalingsmoeilijkheden zijn. Apparatuur voor kunstmatige beademing moet altijd beschikbaar zijn als deze zich ontwikkelt.

De arts inspecteert de mondholte en de keelholte met een spatel. Bij kinderen is de ontstoken epiglottitis te herkennen door de tong voorzichtig weg te duwen. Indien nodig is een laryngoscopie of een endoscopie van de luchtpijp en de bronchiën (bronchoscopie) noodzakelijk. De epiglottis is opvallend rood en gezwollen.

Als de persoon naar adem snakt en blauw is geworden (cyanose), moet deze in een vroeg stadium kunstmatig worden geventileerd (geïntubeerd). Hiervoor wordt een beademingsslang (buis) over de mond of neus in de keel geplaatst om de luchtwegen vast te zetten. Zo kan zelfstandig ademen of beademen met een beademingszak mogelijk worden gemaakt.

Epiglottitis: behandeling

Epiglottitis wordt behandeld als een klinische en intensive care-afdeling. In de kliniek wordt de patiënt nauwlettend gevolgd en, indien nodig, kunstmatig beademd. Infusies via een ader voorzien hem van voedingsstoffen en reguleren de vochthuishouding. Ook krijgt hij gedurende tien dagen intraveneuze antibiotica zoals cefotaxime of cefalosporines. Cortison (glucocorticoïde) wordt ook via de ader toegediend om de ontsteking van de epiglottis te verminderen. Een pompspray met epinefrine helpt acute kortademigheid te verlichten.

Bij dreigend respiratoir falen wordt betrokkene direct geïntubeerd, dit kan onder bepaalde omstandigheden lastig zijn door de epiglottitis. Ook wordt er een adrenalinespray toegediend. Sedativa zoals benzodiazepinen mogen in geen geval worden gegeven, omdat deze geneesmiddelen de dyspneu kunnen verergeren. In zeldzame en ernstige gevallen, wanneer intubatie niet mogelijk is vanwege de zwellingen, wordt een incisie in de luchtpijp (cricothyrotomie, tracheotomie) gemaakt.

Gewoonlijk wordt de patiënt ongeveer twee dagen kunstmatig beademd. Hij wordt pas ontslagen als er langer dan 24 uur geen klachten meer zijn.

Epiglottitis: maatregelen tot de spoedarts arriveert

Totdat de spoedarts arriveert, moet u de patiënt kalmeren in het geval van epiglottitis, omdat onnodige opwinding de kortademigheid kan verergeren. Probeer daarom in geen geval in uw keel te kijken en de ramen te openen om frisse lucht te krijgen. Let op de houding die de betrokkene wil aannemen.

Epiglottitis: preventie

Aangezien epiglottitis vaak wordt veroorzaakt door de bacterie Haemophilus influenzae, is de HiB-vaccinatie (Haemophilus influenzae type B) een effectieve bescherming. De Permanente Vaccinatiecommissie (STIKO) van het Robert Koch Institute (RKI) adviseert vaccinatie van alle zuigelingen vanaf de tweede maand van leven. Het vindt meestal plaats als een zesvoudige vaccinatie, die ook effectief is tegen hepatitis B, tetanus, difterie, polio en kinkhoest.

Volgens het verlaagde 2+1 vaccinatieschema dat sinds juni 2020 door STIKO wordt aanbevolen, krijgen zuigelingen de Hib-vaccinatie in de tweede, vierde en elfde levensmaand. Aan de andere kant krijgen premature baby's vier injectiespuiten (een extra in de derde levensmaand). Boostervaccinaties zijn niet nodig na volledige basisvaccinatie. Basisvaccinatie is belangrijk zodat er zich een adequate vaccinatiebescherming kan ontwikkelen om epiglottitis effectief te voorkomen.

Meer over de vaccinatie tegen Haemophilus influenzae type B leest u in ons artikel Hib-vaccinatie.

Epiglottitis: ziekteverloop en prognose

Met tijdige therapie verbeteren de symptomen binnen enkele dagen en geneest de epiglottitis zonder enige gevolgschade. Als epiglottitis te laat wordt herkend of behandeld, kan dit een fatale afloop hebben.

Verstikking is de meest gevreesde complicatie van epiglottitis. Daarom eindigt het vandaag de dag nog steeds dodelijk in 10 tot 20 procent van de gevallen.

Tags:  boekentip zwangerschap geboorte sekspartnerschap