Gastroscopie

Valeria Dahm is een freelance schrijver op de medische afdeling van Ze studeerde geneeskunde aan de Technische Universiteit van München. Het is voor haar vooral belangrijk om de nieuwsgierige lezer inzicht te geven in het boeiende vakgebied van de geneeskunde en tegelijkertijd de inhoud te behouden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij gastroscopie wordt een flexibele sonde met geïntegreerde optica gebruikt om de slokdarm, maag en het bovenste deel van de twaalfvingerige darm te onderzoeken. Tegelijkertijd kunnen secretie- en weefselmonsters worden genomen en zijn kleine chirurgische ingrepen mogelijk. Lees hoe een gastroscopie werkt, welke informatie deze geeft en welke risico's eraan verbonden zijn!

Wat is een gastroscopie?

De term gastroscopie is samengesteld uit de Griekse woorden voor "maag" (gaster) en "kijk" (skopein). Tijdens het onderzoek wordt echter zelden alleen de maag onderzocht. De slokdarm en het bovenste deel van de twaalfvingerige darm, die aansluit op de maag, kunnen ook worden bekeken en behandeld als onderdeel van de gastroscopie. Daarom wordt het terecht een slokdarm-gastro-duodenoscopie genoemd.

De gastroscoop is een dunne buis met aan het uiteinde een videocamera. Het wordt via de mond in de slokdarm en in de maag ingebracht. Zodat de arts de structuren goed kan zien en beoordelen, is er ook een lichtbron, een luchtaansluiting en vaak een spoel- en afzuigapparaat aangesloten. Via een werkkanaal kunnen ook speciale instrumenten zoals een tang of een schaar worden ingebracht, zodat in dezelfde sessie kleine chirurgische ingrepen mogelijk zijn.

De gastroscopie kan zowel in het ziekenhuis als poliklinisch in een spreekkamer worden uitgevoerd, aangezien algehele anesthesie meestal niet nodig is.

Wanneer doe je een gastroscopie?

De gastroscopie wordt zowel gebruikt voor diagnostiek als voor therapie in het maag-darmgebied.

Diagnostische redenen

• Moeite met slikken (dysfagie) en pijn bij het slikken
• langdurige misselijkheid, braken en verlies van eetlust
• Bloed overgeven (hematemesis)
• chronische hoest (verdacht van fistels, uitsteeksels of zure oprispingen uit de slokdarm)
• onduidelijk gewichtsverlies
• Ontsteking van het maagslijmvlies (gastritis)
• Ontsteking (oesofagitis) en spataderen (slokdarmvarices) van de slokdarm
• maagtumoren
• Zweren in het spijsverteringskanaal
• Weefselmonsters nemen (biopten) met behulp van een tang
• Weefselstaafjes worden genomen met behulp van kleine borstels

Therapeutische indicaties

• Verwijdering van ingeslikte vreemde voorwerpen
• Verwijdering van kleine tumoren (poliepen)
• Stop het bloeden in de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm
• Verwijding van de vernauwing van de slokdarm met flexibele rekstaafjes (bougies) of lasertherapie

Wat doe je met een gastroscopie?

Voorafgaand aan het eigenlijke onderzoek zal uw arts in een zogenaamd anamnesegesprek vragen naar uw medische voorgeschiedenis en uitleg geven over de voorbereiding, eventuele anesthesieprocedures en complicaties en klachten zoals bloeding of maagpijn na een gastroscopie. Tijdens dit gesprek moet u ook uw arts vertellen of u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, waaronder pijnstillers zoals aspirine of diclofenac, of als u een bloedingsneiging heeft. Een bloedtest geeft informatie over het vermogen van het bloed om te stollen.

U moet op een lege maag verschijnen voor een gastroscopie, anders kan de maagbrij het zicht van de arts blokkeren. Bovendien bestaat het risico dat pap door een kokhalsreflex in de luchtpijp terechtkomt. Bovendien mag tijdens de procedure geen uitneembare prothese worden gedragen. Omdat de gastroscopie enigszins onaangenaam, maar meestal pijnloos is, is meestal een plaatselijke verdoving van de keel en een kort tevoren toegediend kalmeringsmiddel voldoende. Alleen in zeldzame gevallen is algemene anesthesie vereist of aangevraagd door de patiënt.

Bereid je voor op een gastroscopie

In het artikel Gastroscopie: Voorbereiding kunt u lezen over de stappen bij het voorbereiden van een gastroscopie en waar u aan moet denken voor de procedure.

Anesthesie voor de gastroscopie

Welke vormen van anesthesie mogelijk zijn voor een gastroscopie leest u in het artikel Gastroscopie: Anesthesie.

Ga voor onderzoek op uw linkerzij liggen. Dit maakt het gemakkelijker om met de gastroscoop de weg door de maag te vinden en is beter te zien. De arts plaatst nu een stevige bijtring tussen de rijen snijtanden om onbedoelde beschadiging van de gastroscoop te voorkomen. Vervolgens brengt hij de gastroscoop voorzichtig door zijn mond en keel in de slokdarm. Hij inspecteert zorgvuldig het slijmvlies van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm. Als het de maag bereikt, blaast het via de luchtaansluiting een speciaal lucht-gasmengsel de maag in. Door de uitbreiding worden de structuren veel zichtbaarder.

Waar nodig kunnen nu via het werkkanaal aanvullende instrumenten voor weefselverwijdering (biopten) en kleine operaties worden ingebracht. De weefselmonsters worden onder meer onderzocht op tekenen van glutenintolerantie (coeliakie). Bloeden kan worden gestopt als onderdeel van een slokdarm-gastro-duodenoscopie, bijvoorbeeld met behulp van kleine clips, elastiekjes of een injectie met hemostatische medicatie.

Ten slotte wordt het lucht-gasmengsel afgezogen, wat ook de kans op maagpijn na de gastroscopie minimaliseert. De arts zal de gastroscoop verwijderen en u wordt voor controle naar de verkoeverkamer gebracht.

Hoe lang duurt een gastroscopie?

De duur en het verloop van de gastroscopie kan variëren, afhankelijk van de reden voor de procedure. Een puur diagnostische gastroscopie kan al na enkele minuten voorbij zijn, terwijl hemostase, het verwijderen van weefselmonsters of kleine chirurgische ingrepen de duur van de gastroscopie dienovereenkomstig verlengen.

Een langere follow-up na de gastroscopie is vooral nodig als bloeding de aanleiding was voor de ingreep, of als vernauwingen, bijvoorbeeld in de slokdarm, in de loop van de ingreep verwijderd moesten worden.

Wat zijn de risico's van een gastroscopie?

De diagnostische slokdarm-gastro-duodenoscopie is een zeer zachte procedure. Pijn na een gastroscopie is zeldzaam. Bij het inbrengen kan de endoscoop een kokhalsreflex veroorzaken die veel mensen ongemakkelijk vinden. Heesheid of moeite met slikken wordt soms veroorzaakt door irritatie van het strottenhoofd. De keelpijn verbeterde echter snel. Meer voorkomende klachten zijn winderigheid, boeren en een licht vol gevoel, die worden veroorzaakt door kleine resterende hoeveelheden gas.

Ernstige complicaties komen zelden voor. Deze omvatten schade aan de tanden, verwondingen aan het slijmvlies of piercing (perforatie) van de wand van de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm met de gastroscoop. Qua reflectie kunnen er ook tijdelijk hartritmestoornissen ontstaan.

Waar moet ik op letten na een gastroscopie?

Door het toedienen van sedativa of anesthetica blijft u enige tijd onder medische observatie. Bovendien moet u enkele uren na de gastroscopie eten en drinken vermijden, omdat u gemakkelijk zou kunnen stikken door verminderde slikreflexen (plaatselijke anesthesie).

Aangezien u door de nawerking van kalmeringsmiddelen meestal slechts in beperkte mate kunt reageren, kunt u niet actief deelnemen aan het wegverkeer - noch met de auto, te voet of met de fiets (of enig ander voertuig dat u actief zou moeten bedienen ). U kunt u door iemand laten ophalen en thuisbrengen, bijvoorbeeld van een begeleider of de taxiservice. Potentieel gevaarlijke werkzaamheden aan machines of werken zonder stop zijn in dergelijke gevallen meestal niet mogelijk.

Uw arts zal na evaluatie van de gastroscopische bevindingen met u de onderzoeksresultaten en eventuele vervolginterventies bespreken. Als er tijdens de gastroscopie een biopsie is genomen, krijgt u de uitslag meestal na twee tot drie dagen.

Tags:  tanden tandheelkunde spanning