Endometriale ablatie

Valeria Dahm is een freelance schrijver op de medische afdeling van Ze studeerde geneeskunde aan de Technische Universiteit van München. Het is voor haar vooral belangrijk om de nieuwsgierige lezer inzicht te geven in het boeiende vakgebied van de geneeskunde en tegelijkertijd de inhoud te behouden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij endometriumablatie wordt het baarmoederslijmvlies uitgewist en permanent verwijderd door middel van hoge hitte. De meest voorkomende reden voor een endometriumablatie zijn menstruatiestoornissen die niet met medicijnen te behandelen zijn. Lees alles over endometriumablatie, hoe het werkt en wat de risico's zijn.

Wat is een endometriumablatie?

Bij endometriumablatie wordt het slijmvlies van de baarmoeder uitgewist naar de spieren door zeer hoge niveaus van warmte. Het behandelde weefsel sterft af. In zeldzame gevallen wordt sterke verkoudheid gebruikt. Dit gaat een hernieuwde ophoping van het slijmvlies in de maandelijkse cyclus tegen en vermindert zo de menstruatie tot een normaal niveau of voorkomt deze zelfs volledig. Endometriumablatie is het minder gecompliceerde alternatief voor chirurgische verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie) Er wordt onderscheid gemaakt tussen procedures van de eerste en tweede generatie.

Eerste generatie proces

• Resectie met de resectielus: Stroom wordt door een draadlus geleid en verwarmd
• Coagulatie met de rollerball-elektrode: stroom wordt door een bolvormig opzetstuk geleid en verwarmd
• Laserablatie met een ND: YAG-laser: Lasers vernietigen het slijmvlies

Tweede generatie proces

• Hydrothermische ablatie: vloeistof wordt in de baarmoeder gepompt en daar sterk verwarmd
• Bipolaire mesh (NovaSure, gold mesh-methode): een mesh wordt in de baarmoeder uitgerekt en sterk verwarmd
• Microgolfablatie: microgolfenergie wordt via een sonde aan het slijmvlies afgegeven
• Baarmoederballonmethoden (Thermachoice): een ballon aan het uiteinde van een katheter wordt in de baarmoeder ingebracht en gevuld met hete vloeistof

Wanneer wordt een endometriumablatie uitgevoerd?

Endometriumablatie wordt uitgevoerd als:

• Moeilijk te behandelen bloedingsstoornissen zoals hevige menstruatiebloedingen met een normale bloedingsduur (hypermenorroe) of overmatige menstruatiebloedingen met een verlengde bloedingsduur (menorragie)
• Bloedingsstoornissen bij langdurige antistollingstherapie
• als alternatief voor chirurgische verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie)

Deze bloeding kan worden veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheden, goedaardige gezwellen (poliepen, vleesbomen) of tumoren. Endometriumablatie wordt alleen uitgevoerd als de gezinsplanning is voltooid, omdat het aantal misvormingen bij pasgeborenen aanzienlijk is toegenomen. Het is geen methode van anticonceptie (anticonceptie).

Endometriumablatie wordt niet toegepast bij kwaadaardige veranderingen in de baarmoeder (carcinomen) of voorlopers van kanker.

Wat doe je bij een endometriumablatie?

Ablatie is een minimaal invasieve procedure die slechts de kleinste verwondingen aan de huid en zachte weefsels vereist. Zoals bij elke operatie worden er vooraf enkele standaard onderzoeken gedaan, zoals een ECG en een bloedafname. Daarnaast is er diepgaand persoonlijk advies en informatie van de behandelend arts. Een anesthesioloog legt de algehele anesthesie uit.

Elke endometriumablatie wordt voorafgegaan door een schraapsel met een weefselonderzoek in het laboratorium op vleesbomen, poliepen of voorstadia van kwaadaardige veranderingen. Het geven van hormonen (GnRH = gonadotropin releasing hormone) voor de operatie verdunt het baarmoederslijmvlies en kan de duur van de operatie verkorten en het resultaat verbeteren.

Aan het begin van de operatie krijgt de chirurg met een hysteroscopie direct zicht op de baarmoeder om bijvoorbeeld kwaadaardige veranderingen uit te sluiten. De vagina vormt de natuurlijke toegangsweg voor de hysteroscoop.

De meest gebruikelijke methode voor endometriumablatie is een combinatie van lisresectie en rollerball-coagulatie. Eerst verwijdert de chirurg de grotere delen van de voor-, achter- en zijwanden van de baarmoeder met de lus en gebruikt vervolgens de rollerbal om het bovenste deel (fundus uteri) en de hoeken van de eileiders (buis) uit te wissen. De instrumenten in deze procedure van de eerste generatie worden via de vagina ingebracht en aan het einde van de behandeling weer verwijderd.

Ondertussen worden processen van de tweede generatie steeds populairder. Ze zijn gemakkelijker te gebruiken en er zijn weinig complicaties. Bij de baarmoederballonmethode wordt een opgevouwen plastic ballon in de baarmoederholte ingebracht en opgeblazen met vloeistof. Als de vloeistof wordt verwarmd, sterft het baarmoederslijmvlies binnen enkele minuten af. Met de gouden netmethode wordt een net in de baarmoeder gespannen en wordt het slijmvlies uitgewist met hoogfrequente elektriciteit.

Wat zijn de risico's van ablatie?

Naast de algemene risico's van een operatie, zoals infectie, kunnen er specifieke complicaties optreden. Omdat endometriumablatie echter een zachte procedure is, zijn deze zeldzaam.

• Doorboren van de wand van de baarmoeder
• Wondgenezingsstoornissen
• Post-endometrium ablatie syndroom: de wanden plakken aan elkaar en de baarmoeder verzamelt bloed
• Letsel aan naburige organen
• Herhaling van de behandelde ziekte

Waar moet ik op letten na een endometriumablatie?

De ontlading vindt meestal enkele uren - zelden dagen - na de procedure plaats.Hiervoor wordt u uitgebreid onderzocht en heeft u een afsluitend gesprek met uw behandelend arts over verdere maatregelen.

Uw arts zal u erop wijzen dat er ondanks endometriumablatie nog steeds een kans op zwangerschap bestaat en dat anticonceptiemaatregelen dringend noodzakelijk zijn. Omdat een eicel zichzelf zou kunnen implanteren in kleine eilandjes van het slijmvlies, neemt het aantal misvormingen aanzienlijk toe na een endometriumablatie.

De eerste dagen na de operatie kan er sprake zijn van een bloeding uit de wond en een bruinachtige afscheiding. U moet drie weken lang zwemmen, baden, geslachtsgemeenschap, tampons en saunabezoeken vermijden, omdat de baarmoederhals nog een beetje open is. Na drie, zes en twaalf maanden, en later elk jaar, moet een follow-up-echografie en een evaluatie van de bloedingskalender worden uitgevoerd, zodat het succes van de therapie kan worden beoordeeld.

Als de bloedingsproblemen terugkeren, kan een nieuwe endometriumablatie of verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie) nodig zijn.

Tags:  alcohol drugs baby peuter alcohol