Volledig bloedbeeld

en Eva Rudolf-Müller, dokter

Eva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een volledig bloedbeeld omvat de bepaling van andere celtypen naast de laboratoriumwaarden van het kleine bloedbeeld. Dit zijn voornamelijk de verschillende soorten cellen in de witte bloedcellen, leukocyten genaamd. Het volledige bloedbeeld wordt voornamelijk gedaan als een acute of chronische infectieziekte wordt vermoed. Lees hier welke bloedwaarden een compleet bloedbeeld bevat, wat ze je vertellen en of je nuchter moet lijken voor een compleet bloedbeeld.

Wat is een volledig bloedbeeld?

Een volledig bloedbeeld omvat alle laboratoriumwaarden die zijn vastgelegd voor het kleine bloedbeeld, evenals enkele aanvullende parameters. De gangbare laboratoriumwaarden zijn:

rode bloedcellen (erytrocyten)
rood bloedpigment (hemoglobine, Hb-spiegel)
Percentage cellen in het bloed (hematocriet)
gemiddeld celvolume van een rode bloedcel (gemiddeld celvolume, MCV)
gemiddelde concentratie hemoglobine in een enkele rode bloedcel (gemiddelde corpusculaire hemoglobine, MCH)
gemiddelde hemoglobineconcentratie in alle rode bloedcellen (gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie, MCHC)
witte bloedcellen (leukocyten)
Bloedplaatjes (trombocyten)

Daarnaast worden de verschillende soorten leukocyten nader onderzocht op een volledig bloedbeeld. Dit zijn:

staafvormige en gesegmenteerde granulocyten (neutrofiele granulocyten)
eosinofielen en basofielen
monocyten
lymfocyten

Ze worden kwantitatief bepaald. Dit betekent dat u hun percentage in het bloed bepaalt. De arts onderzoekt ook de aard van de cellen, d.w.z. hun morfologie. De bepaling van de soorten leukocyten wordt ook wel differentiële bloedtelling genoemd. Een volledig bloedbeeld combineert dus een klein bloedbeeld en een differentieel bloedbeeld.

Wanneer doe je een volledige bloedtelling?

De kleine bloedtelling wordt uitgevoerd als onderdeel van veel routinetests. De daarin vervatte waarden kunnen aanwijzingen geven voor bloedarmoede of verminderde bloedvorming. De aanvullende bepaling van de verschillende leukocyten, zodat daaruit een volledig bloedbeeld ontstaat, wordt vooral uitgevoerd bij vermoedens van infecties.

Volledig bloedbeeld: nuchter of niet?

Om enkele bloedwaarden te kunnen beoordelen, moet de patiënt op een lege maag verschijnen voor een bloedafname. Dit geldt bijvoorbeeld voor parameters van de suiker- en vetstofwisseling. Vasten houdt in dat de patiënt het beste niets meer kan drinken van de vorige avond om 20.00 uur (behalve suikervrije dranken zoals water of ongezoete thee).

Volledig bloedbeeld: waarden in het normale bereik

Een volledige bloedtelling wordt gedaan op basis van een veneus bloedmonster. Onderstaande tabel geeft een overzicht van de normale waarden voor een gezonde volwassene. Voor kinderen gelden verschillende referentiewaarden, afhankelijk van hun leeftijd.

Meetgrootheid	Normale waarde (mannen)	Normale waarde (vrouwen)
leukocyten	4.000-10.000 / µl
erytrocyten	4,8 - 5,9 miljoen / µl	4,3 - 5,2 miljoen / µl
hemoglobine	14 - 18 g / dl	12 - 16 g / dl
hematocriet	40 – 54 %	37 – 47 %
MCV	78-94 fl
MCH	28 - 34 pagina's
MCHC	30 - 36 g / dl
Bloedplaatjes	150.000 - 400.000 / µl
Staafachtige granulocyten	3 – 5 %
Gesegmenteerde granulocyten	50 – 70 %
basofielen	0 – 1 %
eosinofielen	1 – 4 %
monocyten	3 – 7 %
lymfocyten	25 – 45 %

Waar de arts vroeger de afzonderlijke cellen onder de microscoop moest tellen, gebeurt de kwantitatieve bepaling van laboratoriumwaarden nu uitsluitend met speciale automatische tellers.

Wanneer worden de waarden in het grote bloedbeeld gewijzigd?

Een bloedtelling wordt niet alleen gebruikt om ziekten van het bloed zelf te diagnosticeren: ook ziekten van verschillende organen zoals de lever of de nieren kunnen leiden tot een veranderde samenstelling van de bloedbestanddelen. De verschillende celtypes in het differentiële bloedbeeld reageren verschillend op ziekten.

Volledig bloedbeeld: aantal witte bloedcellen

Als het leukocytengetal te hoog is (> 10.000 / µl), spreekt men van leukocytose. Het komt bijvoorbeeld voor bij infecties, waarbij een bacteriële infectie het aantal leukocyten duidelijker verhoogt dan een virale ziekte. Andere oorzaken van leukocytose zijn:

Ontsteking
emotionele stress
allergieën
vergiftiging
Gebruik van bepaalde medicijnen (zoals corticosteroïden)
geavanceerde kankers
Stofwisselingsstoornissen (bijvoorbeeld jicht of diabetische coma)
Schoktoestanden
trauma
Leukemieën, vooral chronische myeloïde leukemie (CML)

Een laag aantal witte bloedcellen wordt leukopenie genoemd. Het is bijvoorbeeld het gevolg van celbeschadigende medicijnen (chemotherapie), beenmergbeschadiging of virusinfecties. Bovendien leiden sommige ziekten tot leukopenie als gevolg van een verhoogde afbraak van leukocyten.

Volledig bloedbeeld: neutrofielen

Volledig bloedbeeld: eosinofielen

Volledig bloedbeeld: basofielen

Een verhoogd aandeel basofiele granulocyten (basofilie) is zeldzaam. Lichte verhogingen treden op bij verhoogde bloedlipideniveaus, zoals die in het kader van diabetes mellitus. Anders komt basofilie voor bij chronische myeloproliferatieve ziekten - ziekten waarbij het beenmerg te veel cellen produceert. Voorbeelden zijn CML, idiopathische myelofibrose en polycythaemia vera.

Een afname van basofiele granulocyten (basopenie) heeft daarentegen, net als eosinopenie, geen betekenis.

Volledig bloedbeeld: monocyten

Volledig bloedbeeld: lymfocyten

Wat te doen als het grote bloedbeeld verandert?

Als een volledig bloedbeeld een verandering in individuele waarden laat zien, moet de arts de onderliggende oorzaak vaststellen - tenzij de beschikbare laboratoriumwaarden dit al aangeven. Als het differentiële bloedbeeld verhoogd is, is het vooral belangrijk om leukemie of andere kwaadaardige ziekten op te helderen. Een volledig bloedbeeld alleen is echter meestal niet voldoende om een nauwkeurige diagnose te stellen.

Tags: baby peuter tiener boekentip