Cholesterolverlagende medicijnen: bijwerkingen zijn vaak denkbeeldig
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.MünchenStatines zijn de wereldmarktleider in de strijd tegen hoge cholesterolwaarden. Ze zijn echter onlangs in diskrediet geraakt vanwege hun bijwerkingen. Onderzoekers uit Frankrijk en Groot-Brittannië zijn ervan overtuigd dat de meeste van hen ten onrechte aan hen worden toegeschreven.
In een zogenaamde meta-analyse - een evaluatie van 29 onderzoeken naar de effectiviteit van statines tegen ziekten van het cardiovasculaire systeem - komen de wetenschappers tot de conclusie dat de meeste van de ongewenste bijwerkingen helemaal niet aan de statines te wijten waren. Deze omvatten misselijkheid en gastro-intestinale problemen, vermoeidheid of slaapstoornissen, maar ook pijnlijke spieren, skeletspier- en nierschade. "Bijna alle klachten en problemen die in de onderzoeken werden gemeld, deden zich ook voor toen de proefpersonen alleen een placebo kregen", schrijven de auteurs onder leiding van Dr. Judith Finegold van het National Heart and Lung Institute in Londen.
Bijwerkingen niet voldoende getest
Bij de in totaal 80.000 proefpersonen was het bijwerkingenpercentage bij de nepmedicijnen soms zelfs iets hoger, vonden de onderzoekers. In de meeste geneesmiddelenonderzoeken worden aan sommige proefpersonen schijngeneesmiddelen, d.w.z. placebo's, toegediend om het effect van de "echte geneesmiddelen" betrouwbaarder te kunnen beoordelen. Dit maakt het gemakkelijker om psychologische of andere bronnen van fouten uit te sluiten. Bijwerkingen worden op deze manier echter niet gecontroleerd, klagen de wetenschappers. Daarom kunnen de gemelde problemen ook worden veroorzaakt door factoren die geen verband houden met het medicijn. "Patiënten en artsen hebben betrouwbare informatie nodig over de voordelen en risico's van medicijnen als ze zinvolle beslissingen willen nemen."
Klachten zijn vaak psychologisch te verklaren
Bij het evalueren van de bijna 30 onderzoeken concentreerden Finegold en haar collega's zich uitsluitend op de protocollen van de bijwerkingen en kwamen tot de conclusie: alleen het risico op diabetes werd verhoogd door behandeling met statines - één op de vijf nieuwe diabetesgevallen die optraden in de loop van de studie was daarom te wijten aan dit account van statines. Alle andere bijwerkingen waren daarentegen ongeveer even wijdverbreid in de werkzame stof- en controlegroepen.
Studie auteur Finegold is van mening dat veel patiënten die statines krijgen, klagen over typische bijwerkingen, psychologische redenen kunnen hebben. "Als je mensen herhaaldelijk in detail vraagt hoe het met ze gaat, zullen ze zich de ene of de andere dag niet zo goed voelen. Waarom zouden ze zich ineens beter voelen na het nemen van een cholesterolverlagend medicijn - vooral als ze zijn gewaarschuwd voor mogelijke bijwerkingen ?"
"Geen aanbeveling voor statines"
Finegold wil echter niet dat haar metastudie wordt opgevat als een aanbeveling voor een genereuzer voorschrift van statines. Het gaat om een verbeterde arts-patiënt dialoog. "Wij zijn van mening dat patiënten in staat moeten worden gesteld om hun eigen therapiebeslissingen te nemen. Maar om dit te doen, hebben ze onvervalste informatie van hoge kwaliteit nodig." Autoriteiten en goedkeuringsinstanties voor geneesmiddelen zouden hier in de toekomst rekening mee moeten houden bij het beschrijven van mogelijke bijwerkingen.
Statines zijn de meest voorgeschreven lipidenverlagende medicijnen. Ze remmen een enzym (HMG-CoA-reductase) in de lever dat betrokken is bij de aanmaak van LDL-cholesterol. LDL-cholesterol is een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van aderverkalking. (jr)
Bron: J. Finegold et. Al .: “Welk deel van de symptomatische bijwerkingen bij patiënten die statines gebruiken, wordt echt veroorzaakt door het medicijn? Systematische beoordeling van gerandomiseerde placebogecontroleerde onderzoeken om de keuze van de individuele patiënt te ondersteunen ”, European Journal of Preventive Cardiology Online, DOI: 10.1177 / 2047487314525531
