Lichen sclerosus
Fabian Dupont is een freelance schrijver op de medische afdeling van De specialist in humane geneeskunde werkte al voor wetenschappelijk werk in onder meer België, Spanje, Rwanda, de VS, Groot-Brittannië, Zuid-Afrika, Nieuw-Zeeland en Zwitserland. De focus van zijn proefschrift was tropische neurologie, maar zijn speciale interesse gaat uit naar de internationale volksgezondheid en de begrijpelijke communicatie van medische feiten.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Lichen sclerosus is een zeldzame, niet-besmettelijke huidziekte. Het komt vooral voor bij vrouwen, minder vaak bij mannen en kinderen. Vooral de genitale slijmvliezen worden vaak aangetast, de huid kan jeuken en pijnlijk aanvoelen. Preparaten die cortisone bevatten, kunnen de symptomen van lichen sclerosus verlichten. Genezing is momenteel niet mogelijk. Lees meer over symptomen en behandeling van lichen sclerosus!
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. L90
Lichen sclerosus: beschrijving
Lichen sclerosus is een zeldzame inflammatoire bindweefselziekte die vooral volwassen vrouwen treft. Kinderen en mannen hebben minder kans om het te ontwikkelen.
De getroffenen ontwikkelen witachtige, harde huidklonten individueel of in groepen, vaak geassocieerd met jeuk. De huidveranderingen kunnen samensmelten en lijken op littekenweefsel. Het genitale gebied wordt het meest getroffen. De huidveranderingen kunnen ook optreden in het gebied rond de anus, in het rug-schoudergebied of op de binnenkant van de dijen. Als alleen de geslachtsorganen worden aangetast, spreekt men ook van lichen sclerosus genitalis.
De oorzaken van de bindweefselziekte zijn nog onduidelijk. Lichen sclerorus is echter niet besmettelijk.
Omdat veel van de getroffenen geremd zijn, zijn veel mensen terughoudend om met de ziekte naar de dokter te gaan, waardoor veel patiënten niet of pas laat worden herkend.
Lichen sclerosus: symptomen
Genitale lichen sclerosus wordt meestal geassocieerd met langdurige jeuk of verbranding. De jeuk komt vaak met tussenpozen voor, maar kan ook afwezig of slechts zeer zwak zijn. De huid verhardt, is bijzonder kwetsbaar en kan daarom gemakkelijk scheuren (bijvoorbeeld door krabben), bloeden en geïnfecteerd raken. Krabben kan ervoor zorgen dat het in het onderhuidse weefsel bloedt, waardoor de lichen sclerosus rood wordt en er knapperig uitziet. Meestal zijn de huidveranderingen echter witachtig, met geen of minder huidpigmentatie.
In gevorderde stadia van de ziekte kunnen littekens en weefselkrimp (atrofie) leiden tot pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Atrofie kan ervoor zorgen dat de schaamlippen bij vrouwen wijken. Bij mannen kan de voorhuid door verklevingen in de huid niet meer of slechts moeizaam worden teruggeduwd (phimosis) - lichen sclerosus is de meest voorkomende oorzaak van niet-aangeboren vernauwing van de voorhuid. De vernauwing kan de erectie en ejaculatie beïnvloeden en seks pijnlijk maken. Het bemoeilijkt ook de intieme hygiëne, wat infecties onder de voorhuid bevordert. Het mogelijke gevolg is een ontsteking van de eikel (balanitis).
Beide geslachten kunnen pijn ervaren bij het plassen of poepen als gevolg van littekens en huidkrimp.
Lichen sclerosus: oorzaken en risicofactoren
De exacte oorzaak van lichen sclerosus is nog onduidelijk. Experts bespreken verschillende theorieën, variërend van genetische aanleg tot mogelijke infecties en hormonale onevenwichtigheden. Geen van deze theorieën wordt echter voldoende ondersteund.
Zeker is dat de structuur van de huid bij patiënten met lichen sclerosus op lange termijn verandert en doet denken aan littekenweefsel doordat de cellen die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van bind- en littekenweefsel (fibroblasten) overactief zijn. De verdeling van de kleine haarvaten (haarvaten) en de hoeveelheid hyaluronzuur, een belangrijk bestanddeel van het bindweefsel, is ook verstoord in de pathologisch veranderde delen van de huid.
De theorie van hormonale invloed wordt ondersteund door het feit dat vrouwen die de pil slikken vóór de menopauze een verhoogd risico hebben op lichen sclerosus. Andere wetenschappers beschouwen lichen sclerosus als een auto-immuunziekte - een aandoening van het immuunsysteem van het lichaam.
Volgens de huidige stand van de wetenschap is lichen sclerosus niet besmettelijk en wordt het ook niet overgedragen via geslachtsgemeenschap.
Lichen sclerosus: onderzoeken en diagnose
De arts vermoedt meestal eerst lichen sclerosus bij het onderzoeken van de huidveranderingen. Er zijn echter veel andere omstandigheden die soortgelijke veranderingen kunnen veroorzaken. Daarom neemt de arts een huidmonster, dat in het laboratorium onder een microscoop wordt onderzocht. Op deze manier kunnen infectieuze en kwaadaardige huidveranderingen worden uitgesloten en de vermoedelijke diagnose van lichen sclerosus bevestigd.
Lichen sclerosus: behandeling
Omdat de oorzaak van lichen sclerosus nog niet definitief is opgehelderd, is de therapie alleen gericht tegen de huidveranderingen in het algemeen. In de regel bestaat het uit graduele cortisonetherapie (shocktherapie met daaropvolgende onderhoudstherapie). Meestal worden cortisonecrèmes gebruikt, die de vervelende jeuk verlichten, vooral in het genitale gebied, en ontstekingen kunnen temperen. In meer ernstige gevallen kan de arts ook cortisone-injecties rechtstreeks in het aangetaste huidweefsel geven.
Als cortison niet wordt verdragen, wordt soms als alternatief een zogenaamde calcineurineremmer zoals tacrolimus gebruikt. Net als cortison onderdrukt het het immuunsysteem.
In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn - bijvoorbeeld als de vaginale ingang bij vrouwen zo vernauwd is door de ziekte dat zelfs regelmatig rekken met zogenaamde dilatatoren geen zin meer heeft. En bij mannelijke patiënten met een vernauwing van de voorhuid als gevolg van lichen sclerosus, moet de voorhuid van de penis in een vroeg stadium worden besneden.
Een goede huidverzorging is over het algemeen ook belangrijk voor lichen sclerorus. De gevoelige delen van de huid moeten regelmatig worden behandeld met vochtinbrengende producten (zoals zalven, oliën, enz.). Dit vermindert bijvoorbeeld het gevoel van spanning en droogheid.
Nieuwe therapeutische benaderingen
Sinds enkele jaren worden verschillende soorten lasers gebruikt om lichen sclerosus te behandelen. Sommige methoden worden nog steeds in studies onderzocht. De effectiviteit ervan kan nog niet definitief worden beoordeeld. Iedereen die geïnteresseerd is in laserbehandeling moet advies inwinnen bij een arts die voldoende ervaring heeft met zowel lasertherapie als het ziektebeeld van lichen sclerorus - en die niet tegen elke prijs wil laseren.
Lichen sclerosus: ziekteverloop en prognose
Lichen sclerosus is een chronische, langzaam voortschrijdende ziekte. De behandeling is afhankelijk van de fasen van de ziekte en de huidige symptomen, genezing is momenteel niet mogelijk. Helaas zijn de momenteel bekende behandelingsopties niet voor alle patiënten even effectief, zodat de mate van lijden veroorzaakt door lichen sclerosus sterk kan verschillen van patiënt tot patiënt.
In principe is lichen sclerosus een goedaardige ziekte. De getroffenen hebben echter een verhoogd risico op huidkanker. Daarom zijn regelmatige controles door de dermatoloog belangrijk. Op deze manier kunnen eventuele kwaadaardige huidveranderingen in een vroeg stadium worden opgespoord en behandeld.
Tags: zwangerschap vaccinaties slaap
