Ziekte van Parkinson: medicijnen veranderen persoonlijkheid
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Vertraagde, schokkerige bewegingen, spierstijfheid, spiertrillingen: Parkinsonpatiënten verliezen steeds meer de controle over hun bewegingen. Medicijnen stellen veel getroffen mensen in staat om lange tijd een leven met weinig symptomen te leiden. Maar voor sommigen veranderen ze ook gedrag en persoonlijkheid.
Bij de ziekte van Parkinson sterven dopamine-producerende cellen in bepaalde delen van de hersenen af. Het is het ontbreken van deze boodschapperstof die de typische bewegingsstoornissen veroorzaakt. Bepaalde medicijnen - zogenaamde dopamine-agonisten - lijken chemisch sterk op dopamine en hebben daarom een vergelijkbare werking. Ze hebben echter niet alleen invloed op de motoriek, maar ook op het beloningscentrum in de hersenen. Daar kunnen ze een verstoring van de impulscontrole veroorzaken.
Oncontroleerbare drang
Mensen met zo'n stoornis voelen hun behoeften sterker aan - de drang om ze te bevredigen is groot. Sommigen ontwikkelen een overmatige behoefte aan voedsel, alcohol of seks. Anderen raken verslaafd aan winkelen of gokken. Deze laatste kan de impuls niet onderdrukken om veel geld te riskeren in het casino of bij automaten. "Dat kan catastrofale gevolgen hebben", schrijven wetenschappers van de Loyola University in Chicago. "Een stoornis in de impulsbeheersing kan leiden tot echtscheiding of baanverlies, mensen financieel ruïneren en hun gezondheid in gevaar brengen."
Studiedirecteur dr. Adolfo Ramirez-Zamoraa en zijn team hebben nu de laatste resultaten gepresenteerd over de medicatie van Parkinson en stoornissen in de impulsbeheersing. Het verband lijkt groter dan eerder werd aangenomen. Volgens dit heeft 14 procent van de mensen met Parkinson een stoornis in de impulsbeheersing die moet worden behandeld.
Tweesnijdend medicijneffect
Tot nu toe is er geen richtlijn die bepaalt hoe een dergelijke behandeling eruit moet zien. De wetenschappers bevelen aan dat artsen en patiënten samen bespreken of het mogelijk is om medicatie te veranderen of af te bouwen bij een stoornis in de impulsbeheersing. Antidepressiva, antipsychotica of anti-epileptica kunnen ook als alternatieve therapieën worden beschouwd. Dit wordt tegengegaan door het feit dat de symptomen van Parkinson mogelijk niet voldoende onder controle worden gehouden en dat sterke ontwenningsverschijnselen zoals angst en paniek kunnen optreden.
Een relatief nieuwe behandeling - diepe hersenstimulatie met een hersenpacemaker - kan voor sommige patiënten een geschikte therapie zijn. Maar de procedure is niet helemaal veilig. Minder risicovol zijn psychotherapeutische behandelingen, waarbij patiënten moeten leren hun aandacht zo te richten dat ze prikkels van prikkels in een vroeg stadium kunnen herkennen en vermijden. Ze leren ook om impulsgedreven gedrag te vervangen door ander gedrag.
Parkinson is de op één na meest voorkomende neurodegeneratieve ziekte in Duitsland en treft ongeveer 250.000 tot 280.000 mensen. De ziekte treedt meestal op tussen het 50e en 60e levensjaar. De klachten zijn vaak jarenlang goed te behandelen met medicijnen. De progressie van de ziekte kan echter nog niet worden gestopt. De grote uitdaging is om ondanks de ziekte de kwaliteit van leven te behouden. (vv)
Bron: Ramirez-Zamoraa, A. et al. 2016. Behandeling van stoornissen in de impulsbeheersing bij de ziekte van Parkinson: praktische overwegingen en toekomstige richtingen. Expertbeoordeling van neurotherapeutica. DOI: 10.1586 / 14737175.2016.1158103
Tags: verdovende middelen Baby Kind spanning
