baarmoeder verzakkingen

Sophie Matzik is freelance schrijfster voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een verlaging van de baarmoeder is de verlaging van de baarmoeder. De oorzaak is een verzwakking van de bekkenbodem, die onder andere door de bevalling kan komen. Een baarmoederverzakking kan worden behandeld met verschillende conservatieve methoden of chirurgie. Lees hier alles wat u moet weten over baarmoederverzakkingen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. N81

Baarmoederverzakking: beschrijving

Een baarmoederafdaling (Descensus uteri) is een verlaging van de baarmoeder (baarmoeder), dat wil zeggen, de baarmoeder "hangt" lager in het bekken dan normaal. In extreme gevallen verlaat de baarmoeder zelfs gedeeltelijk of volledig via de vagina. Artsen spreken dan van een verzakking van de baarmoeder (baarmoederverzakking). In milde gevallen kan baarmoederverzakking symptoomvrij zijn. Meestal doen zich echter verschillende klachten voor.

Meestal wordt de baarmoeder op zijn plaats gehouden door verschillende ondersteunende structuren. Deze omvatten ligamenten, bindweefsel en de bekkenbodemspieren. Deze ondersteunende structuren kunnen echter zwakker worden en de baarmoeder niet langer voldoende stabiliseren. Er is een algemene depressie in de gehele bekkenbodem: de baarmoeder, blaas of endeldarm kan naar beneden glijden.

In totaal krijgt tussen de 30 en 50 procent van alle vrouwen in de loop van hun leven een bekkenbodemdepressie. Symptomen hoeven echter niet per se bij elke vrouw te voorkomen. Veel vrouwen hebben geen klachten bij een lichte baarmoederverzakking, waardoor de baarmoederverzakking vaak medisch niet relevant is. Behandeling is alleen nodig bij een ernstige baarmoederverzakking met merkbare symptomen of functiestoornissen en natuurlijk bij een verzakte baarmoeder.

Het verlagen van de baarmoeder kan ook jongere vrouwen treffen. Dit is vooral het geval bij chronische verzwakking van het bindweefsel.

Vaginale verslapping en verzakking

Naast het verlagen van de baarmoeder is er ook het verlagen van de vagina (Descensus vaginae). Hier zakt de vagina naar beneden. Als delen van de vagina hangen, wordt dit een vaginale verzakking (vaginale verzakking of vaginale verzakking) genoemd. Vaak gaat een vaginale verslapping of een vaginale prolaps gepaard met een baarmoederverzakking. Typisch voor een slappe vagina is het gevoel van een vreemd lichaam in de vagina, samen met problemen met urineretentie.

Baarmoederverzakking: symptomen

Een verlaging van de baarmoeder kan op verschillende manieren voelbaar zijn. Klassieke baarmoederverzakkingssymptomen zijn buik- of rugpijn. Dergelijke pijn is echter niet erg specifiek en de getroffen vrouwen schrijven het meestal toe aan andere oorzaken.

Bij de meeste vrouwen veroorzaakt een verlaging van de baarmoeder een chronisch gevoel van druk of vreemde voorwerpen in de vagina en een gestage trek naar beneden. Dit creëert de angst dat er iets uit de vagina zou kunnen "vallen". Getroffen vrouwen kruisen daarom vaak hun benen. Bovendien is er een verhoogde ontsteking en slijmvliescoatings, omdat de vaginale flora verandert. Decubitus komt ook voor. Een ander symptoom is bloederige afscheiding uit de vagina.

Omdat de baarmoeder zich dicht bij de urineblaas bevindt, kan deze druk uitoefenen wanneer deze van positie verandert. Typische symptomen zijn pijn bij het plassen, een verzwakte urinestraal en frequent urineren met kleine hoeveelheden urine (pollakiurie). In sommige gevallen komt ook wat bekend staat als stress-urine-incontinentie voor. Als u bijvoorbeeld hoest of niest, kunt u per ongeluk urine lekken. Urineweginfecties kunnen ook toenemen. In extreme gevallen kan de urineblaas verschuiven of zinken. Als gevolg hiervan hoopt de urine zich op in de nier. Deze complicatie is echter zeldzaam.

Het rectum en het anale kanaal bevinden zich achterwaarts in de buurt van de baarmoeder. Als de baarmoeder naar beneden en naar achteren glijdt, kan deze ook druk uitoefenen op het rectum. De gevolgen zijn constipatie en/of pijn tijdens de stoelgang. Fecale incontinentie komt ook af en toe voor.

Als een baarmoederverzakking lange tijd onopgemerkt blijft, legt dit een toenemende druk op de bekkenbodem. In extreme gevallen kan de baarmoeder geheel of gedeeltelijk uit de vagina uitsteken. Artsen spreken dan van een baarmoederverzakking of een baarmoederverzakking. Symptomen zijn hier duidelijk: de baarmoeder is visueel van buitenaf te zien.

Baarmoederverzakking: oorzaken en risicofactoren

Een verlaging van de baarmoeder treedt op wanneer de banden en spieren die normaal gesproken de stabiliteit van het bekken garanderen niet meer sterk genoeg zijn. De baarmoeder daalt dan volgens de neerwaartse zwaartekracht. In de loop van het leven kunnen verschillende factoren bijdragen aan overbelasting van de draagstructuren. Dit bevat:

• Overbelasting en onjuiste belasting van de bekkenbodem door zwaar lichamelijk werk
• Toename van de druk in de buik als gevolg van ziekten zoals chronische bronchitis of chronische constipatie
• zwaarlijvigheid
• algemene zwakte van het bindweefsel

Daarnaast kan de positie van de baarmoeder afwijken van de geboorte. Zelfs met dergelijke positieafwijkingen is het risico op baarmoederverzakking groter. De eerste symptomen verschijnen hier vaak al op 30-jarige leeftijd.

Baarmoederverzakking na de geboorte

De kans op baarmoederverzakking is ook groter na de bevalling. Als de foetussen zwaar zijn, worden de ligamenten in het bekkengebied gestrest. Ook vaginale verwondingen tijdens de bevalling vormen een mogelijk risico.Vrouwen die in hun leven meerdere kinderen hebben gekregen, hebben daarom enerzijds vaker en anderzijds eerder last van een verzakte baarmoeder.

Na een vaginale bevalling kan ook een tijdelijke baarmoederverlaging optreden. In de meeste gevallen verdwijnt dit binnen enkele dagen vanzelf. Indien dit niet het geval is, is ook hier behandeling noodzakelijk. Een perineale incisie vermindert het risico op het verlagen van de baarmoeder, omdat de gerichte incisie overmatige druk en ook het scheuren van het weefsel vermijdt.

Baarmoederverzakking: onderzoeken en diagnose

Bij een vermoeden van een baarmoederverzakking is de gynaecoloog de aangewezen contactpersoon. In een eerste gesprek wordt de medische geschiedenis (anamnese) vastgelegd. U heeft de mogelijkheid om uw symptomen te beschrijven. Op basis van de klassieke symptomen is het vermoeden van een baarmoederverzakking meestal relatief snel.

Tijdens het gynaecologisch onderzoek kan dan een duidelijke diagnose worden gesteld. Met behulp van een speculum (vaginale spiegel) onderzoekt de arts de vagina en kan detecteren of de baarmoeder is verzakt.

Een rectaal onderzoek maakt ook deel uit van het vermoeden van een baarmoederverzakking. De arts voelt direct in het rectum. Hij kan bijvoorbeeld een inversie van de wand van het rectum (rectocele) naar de vagina voelen. Een dergelijke uitstulping is een veelvoorkomende oorzaak van constipatie.

Om in te kunnen schatten in hoeverre de urineblaas is aangetast door de baarmoederverzakking, wordt een echografisch onderzoek uitgevoerd. Op deze manier kunnen mogelijke gevolgen van de baarmoederverzakking beter worden bepaald. Als een urethra-infectie wordt vermoed, wordt een urinemonster genomen en in het laboratorium onderzocht.

Baarmoederverzakking: behandeling

Afhankelijk van het stadium waarin de baarmoederverzakking wordt gedetecteerd en de leeftijd waarop de aangedane persoon zich bevindt, kunnen verschillende behandelmethoden worden overwogen. In principe is therapie nodig als de baarmoederverzakking ongemak veroorzaakt. De manier waarop dat dan gebeurt, hangt af van de vraag of de patiënt nog kinderen wil.

Bekkenbodemoefeningen helpen bij lichte vormen en preventief, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. Dit zijn speciale oefeningen die specifiek de spieren van de bekkenbodem versterken. Op deze manier kan verlaging van de bekkenorganen worden voorkomen. Lichte vormen van depressie kunnen ook zelfstandig achteruitgaan, dat wil zeggen zonder speciale medische interventies.

Hormonale behandeling kan ook nuttig zijn voor vrouwen met een lichte baarmoederverzakking die al door de menopauze zijn. Hiervoor worden vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen) aangebracht met zetpillen of crèmes. Een vaginale ring die constant kleine hoeveelheden oestrogenen afgeeft, kan ook helpen bij het behandelen van baarmoederverzakking.

Baarmoeder verlagen: operatie

In meer ernstige gevallen is een operatie onvermijdelijk. Er zijn in principe twee werkwijzen die kunnen worden overwogen. In het beste geval kan de arts de procedure alleen via de vagina uitvoeren. Soms is het echter nodig om een ​​incisie van ongeveer vijf centimeter in de onderbuik te maken waardoor de operatie wordt uitgevoerd.

Tijdens de operatie worden de bekkenspieren samengetrokken en worden ingezakte organen teruggezet in hun oorspronkelijke positie. Zogenaamde vaginale plastiek wordt gebruikt om de bekkenbodemspieren te verzamelen en het perineum te versterken. Artsen maken onderscheid tussen een anterieure en een posterieure vaginale plastiek. De voorste vaginale plastiek wordt gebruikt wanneer de blaas en vagina worden verlaagd. De basis van de blaas wordt verzameld en de hals van de blaas wordt opgetild. Bij vaginale posterieure plastiek wordt de vaginale huid losgemaakt van de endeldarm, de overtollige uitgerekte vaginale huid verwijderd en, nadat de blaas of endeldarm is dichtgenaaid, weer gehecht.

Als u geen kinderen meer wilt, wordt de baarmoeder meestal tijdens de operatie verwijderd (hysterectomie). Om te voorkomen dat de resterende vaginale blinde zak verzakt, wordt deze met een speciale strook weefsel in de bekkenholte gefixeerd (vaginosacropexy).

Als incontinentie (oncontroleerbaar urineverlies) optreedt op hetzelfde moment dat de baarmoeder wegzakt, zijn er een aantal andere chirurgische ingrepen (bijvoorbeeld het verhogen van de vaginawand en het corrigeren van de nekhoek van de urethra (colposuspensie).

De transvaginale mesh-procedure (TVM) is een andere optie voor het behandelen van baarmoederverzakking. Bij een operatie brengt de arts een gaas aan tussen de blaas en de bekkenbodem over de vagina.

Operatie nazorg

De operatie duurt ongeveer 30 tot 60 minuten en gebeurt meestal onder algemene verdoving. Behandeling onder plaatselijke verdoving wordt ook aangeboden in sommige ziekenhuizen en medische zorgcentra. Na de operatie is een ziekenhuisopname van ongeveer twee dagen noodzakelijk. Complicaties van de operatie zijn zeer zeldzaam. De meeste vrouwen die een operatie hebben ondergaan, kunnen al na een paar dagen hun normale werk weer oppakken.

De volgende problemen van de baarmoederverlagende operatie zijn voornamelijk moeilijk urineren en problemen en pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Deze problemen kunnen ontstaan ​​door overcorrectie. Vergeleken met andere operaties zijn bloedingen of infecties zeer zeldzaam.

pessarium

Een operatie is geen optie voor oudere en fysiek zeer zwakke vrouwen. Hier wordt de behandeling meestal voorzichtig uitgevoerd met behulp van zogenaamde pessaria. Een pessarium is komvormig, kubusvormig of ringvormig en is gemaakt van hard rubber of siliconen. Een pessarium wordt door de arts in de vagina ingebracht en ondersteunt de baarmoeder. Het is belangrijk dat een pessarium een ​​bestaande afname niet corrigeert, maar alleen een verdere afname tegengaat. Een pessarium moet regelmatig worden schoongemaakt en opnieuw worden ingebracht, zodat het geen ontsteking veroorzaakt. In principe kan het alleen worden gebruikt om baarmoederverzakkingen te behandelen als de perineumspieren nog sterk genoeg zijn.

Baarmoederverzakking: ziekteverloop en prognose

Een verlaging van de baarmoeder is geen op zichzelf staande ziekte, maar een symptoom van een verzwakking van de bekkenbodem. Om deze reden kan baarmoederverzakking alleen symptomatisch worden behandeld. Een causale behandeling is niet mogelijk. Door de zwakte van de bekkenbodem kunnen er steeds weer incidenten optreden. Preventieve maatregelen kunnen de kans op een volgend incident verkleinen.

Er zijn verschillende manieren om een ​​verzakte baarmoeder te voorkomen. De belangrijkste zijn de bekkenbodemoefeningen. Dit zijn speciale gymnastische oefeningen die specifiek de houdingsspieren versterken. Na de bevalling zijn er ook speciale oefeningen om ofwel bij te dragen aan de regressie van een baarmoederverzakking of om de stabilisatie van de bekkenbodem te ondersteunen.

Een andere maatregel is het vermijden van overmatige lichamelijke inspanning, zoals het tillen van zware lasten. Als tillen onvermijdelijk is, moet ervoor worden gezorgd dat u niet vanuit een voorovergebogen positie tilt, maar eerder hurkt. Regelmatige lichaamsbeweging voorkomt ook baarmoederverzakking. Duursporten zoals zwemmen, fietsen of hardlopen zijn bijzonder nuttig gebleken. Het is ook raadzaam voor vrouwen met overgewicht om hun lichaamsgewicht te verminderen.

Al deze maatregelen kunnen zowel voor als na de operatie van een baarmoederverzakking of een verzakte baarmoeder worden genomen. Er is echter geen methode om baarmoederverzakking veilig te voorkomen. Alle preventieve maatregelen kunnen alleen het individuele risico verminderen.

Tags:  slaap de gezondheid van mannen E.H.B.O