Neuspoliepen

Mareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Neuspoliepen zijn goedaardige gezwellen op het slijmvlies van de neus. Getroffen mensen hebben vaak moeite om voldoende lucht door hun neus te krijgen. Dit kan de prestaties en kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. Bovendien is er frequente ontsteking van de neusbijholten. Neuspoliepen kunnen met medicijnen worden behandeld of tijdens een operatie worden verwijderd. Lees hier meer over symptomen en behandeling van neuspoliepen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. J33

Neuspoliepen: beschrijving

Neuspoliepen zijn zachte, goedaardige gezwellen aan de binnenkant van de neus die uitsteken in de neusholten. Ze ontspruiten uit het slijmvlies waaraan ze zijn verbonden door een soort stengel. Sommige zijn slechts enkele millimeters groot en storen niet, andere kunnen uitgroeien tot uitgebreide structuren die de neusholten verstoppen. Omdat dit de neusademhaling beperkt, kan de ziekte erg vervelend worden en de kwaliteit van leven enorm verminderen.

Hoe is de neus opgebouwd?

De neus bestaat uit de linker en rechter hoofdneusholte, die van elkaar worden gescheiden door het neustussenschot. Elk van de hoofdholtes wordt gevolgd door twee neusbijholten (sinussen), die via kanalen met de respectieve hoofdneusholte zijn verbonden. Hoofd- en sinussen zijn bekleed met een slijmvlies dat onder andere de lucht die we inademen bevochtigt en filtert.

Wie wordt in het bijzonder getroffen door neuspoliepen?

Neuspoliepen komen vaak voor. Hoe ze ontstaan is nog onduidelijk. Tot nu toe weten we dat er enkele ziekten zijn waarbij de getroffenen vaker poliepen in de neus ontwikkelen - bijvoorbeeld patiënten met bronchiale astma. Tot 40 procent van hen heeft ook last van neuspoliepen. Ongeveer 25 procent van de patiënten met neuspoliepen is allergisch voor acetylsalicylzuur (ASA).

Neuspoliepen: symptomen

Patiënten met neuspoliepen hebben meestal last van een beperkte neusademhaling. Je krijgt niet genoeg lucht door je neus en je ademt vaker door je mond. Als gevolg hiervan snurken de getroffenen vaak, lijden ze aan slapeloosheid en zijn hun prestaties beperkt. Bovendien wordt de lucht die door de mond wordt ingeademd niet gefilterd.

Mensen hebben het gevoel dat ze de hele tijd een verstopte neus hebben, wat ook kan leiden tot een neusstem. Als ze verkouden zijn, loopt het slijm vaak langs hun keel. Bovendien hebben de patiënten last van terugkerende ontstekingen van de sinussen (sinusitis) en doffe hoofdpijnen. Bovendien kan hun reukvermogen worden beperkt en als gevolg daarvan hun smaakvermogen - een ernstig verlies aan kwaliteit van leven. Neuspoliepen bij kinderen kunnen middenoorontsteking veroorzaken.

Neuspoliepen: oorzaken en risicofactoren

Poliepen in de neus zijn gezwellen die voortkomen uit een aanhoudend ontstoken neusslijmvlies. Onder de microscoop zie je vochtophopingen en lichaamseigen ontstekingscellen. Het exacte mechanisme van zijn vorming is nog onbekend. Een neuspoliep groeit meestal uit een van de neusbijholten in de hoofdneusholte. De neuspoliepen ontstaan voornamelijk in de maxillaire sinus (sinus maxillaris) of de zeefbeencellen (cellulae ethmoidales). Ze komen uit de uitscheidingskanalen en bevinden zich meestal in de middelste neusholte onder de middelste neusschelp.

Een veelvoorkomende oorzaak van de vorming van neuspoliepen is een neiging van het slijmvlies om ontstoken te raken (dispositie). Risicofactoren voor het ontstaan van poliepen in de neus zijn:

Allergie voor pijnmedicatie
astma
bronchitis
Syndroom van Kartagener (zeldzame erfelijke ziekte met de symptomen van neuspoliepen, spiegelbeeld van de organen, verwijding van de bronchiën)
Cystische fibrose (ook bekend als cystische fibrose)

Neuspoliepen: onderzoeken en diagnose

Om neuspoliepen te diagnosticeren, zal uw arts u eerst in detail vragen naar uw medische geschiedenis (anamnese). Hij zal u onder meer de volgende vragen stellen:

Krijgt u goede lucht door uw neus?
Heb je vaker last van sinusitis?
Loop je vaak met je neus?
Heeft u astma of bronchitis?

Tijdens het onderzoek reflecteert de arts eerst de neus. Om dit te doen, steekt hij een kleine trechtervormige tang in een neusgat en schijnt er zijn koplamp in. Hij beoordeelt het uiterlijk van het neusslijmvlies en kan zien of er poliepen in de hoofdneusholte zijn. De achterkant van de neus kan ook worden onderzocht door een spiegel in de mond te steken en deze omhoog in de keel te wijzen.

Een verder onderzoek is de zogenaamde endoscopie. Om dit te doen, steekt de arts een buisje met een camera in de neus. Op deze manier kan hij de uitscheidingskanalen van de neusbijholten onderzoeken en eventuele poliepen identificeren. Bovendien kunnen de exacte afmetingen van de poliepen worden bepaald met behulp van computertomografie (CT). Hierdoor kan de chirurg een eventuele operatie later beter plannen.

Welke ziekten zijn nog mogelijk?

Meestal verschijnen neuspoliepen aan beide kanten. Als ze slechts aan één kant aanwezig zijn, wordt meestal onder plaatselijke verdoving een weefselmonster genomen en in het laboratorium onderzocht. Dit zal bepalen of het poliepen of een ander type groei is. Kortom, een arts moet neuspoliepen onderscheiden van andere mogelijke ziekten. Waaronder:

Meningoencefalocele (verzakking van hersenweefsel, vaak aangeboren)
Juveniele nasopharynx (groei in de nasopharynx, voornamelijk bij adolescente mannen)
Papilloma of plaveiselcelcarcinoom van de neus (andere gezwellen van de neus)
Aspergilloma (schimmelplaag)

Neuspoliepen: behandeling

Afhankelijk van hoe ernstig de symptomen van de neuspoliepen zijn, verdient conservatieve (medicamenteuze) therapie of chirurgische behandeling van de neuspoliepen de voorkeur.

Behandeling met medicatie

Als het neusslijmvlies slechts licht gezwollen is, kunt u proberen het op te zwellen met behulp van neussprays die cortisone bevatten. Cortison remt de activiteit van ontstekingscellen en verlicht zo de ontstekingsreacties, waaronder ook de zwelling van het neusslijmvlies. Het is belangrijk om de neusspray regelmatig en gedurende enkele maanden te gebruiken. Geduld is vereist: vaak verbeteren de symptomen echter pas na een paar weken gebruik. Neussprays of -druppels hebben de voorkeur boven cortison in tabletvorm, omdat ze alleen werkzaam zijn in de neus en daarom geen bijwerkingen in andere organen kunnen veroorzaken.

OP als therapieoptie

Veel patiënten laten hun neuspoliepen verwijderen, wat de neusademhaling onmiddellijk aanzienlijk verbetert. Naast het verwijderen van de poliepen, breidt de chirurg ook de kanalen van de neusbijholten uit. Op deze manier moeten ze beter worden geventileerd en minder snel ontbranden.

Wat u zelf kunt doen

Als u poliepen in uw neus heeft, moet u voor regelmatige neusverzorging zorgen. Deze omvatten inhalaties en neusdouches met zout water. Op deze manier wordt het slijmvlies van de neus bevochtigd, kunnen mogelijke ziekteverwekkers zoals bacteriën worden weggespoeld en wordt het risico op het ontwikkelen van een sinusitis verkleind. In de alternatieve geneeskunde wordt homeopathie ook gebruikt voor neuspoliepen. Laat u door een oor-, neus- en keelspecialist adviseren over de middelen waarmee u uw neusslijmvlies kunt ondersteunen.

Neuspoliepen: ziekteverloop en prognose

Omdat neuspoliepen langzaam groeien, wennen patiënten vaak aan de symptomen en gaan ze laat naar de dokter. De symptomen kunnen worden verlicht met de juiste therapie. Chirurgische verwijdering van de neuspoliepen verbetert vaak snel de symptomen. Niettemin groeien neuspoliepen bij ongeveer 75 procent van de patiënten in de eerste jaren na verwijdering weer aan. Het is daarom aan te raden om ook na een neuspoliepoperatie langdurig cortisonehoudende neussprays te gebruiken. Deze kunnen voorkomen dat poliepen in de neus opnieuw verschijnen. Daarbij kan een computertomografie worden gebruikt om te bepalen of de medicamenteuze therapie daadwerkelijk werkt. Elke andere ziekte die ten grondslag ligt aan de neuspoliepen moet worden behandeld.

Tags: tandheelkunde therapieën tijdschrift