conisatie

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Conisatie is een operatie in de gynaecologie waarbij een kegelvormig stukje weefsel (kegel) uit de baarmoederhals wordt gesneden. Het wordt gebruikt voor de diagnose en therapie van gedegenereerde, d.w.z. mogelijk kwaadaardige cellen. Hier leest u alles over conisatie, welke chirurgische technieken er zijn en welke risico's dit met zich meebrengt.

Wat is een conisatie

Een conisatie is een chirurgische ingreep in de gynaecologie. De arts snijdt een kegelvormig stuk weefsel, de zogenaamde kegel, uit de baarmoederhals - het onderste deel van de baarmoederhals.

Er zijn verschillende methoden beschikbaar voor conisatie (poliklinisch of intramuraal):

• Mesconisatie (met scalpel)
• LEEP (procedure voor elektrische excisie met lus)
• Laserondersteunde conisatie

Wanneer heb je een conisatie nodig?

In het gebied van de baarmoederhals - zelfs bij jonge vrouwen - kunnen celveranderingen optreden, die bekend staan ​​als cervicale intra-epitheliale neoplasieën (CIN). Deze weefselveranderingen zijn aanvankelijk niet kwaadaardig en verdwijnen vaak vanzelf. Ze kunnen zich echter in de loop van de tijd ontwikkelen tot baarmoederhalskanker. Om dit te voorkomen, kan de arts met de conisatie het veranderde weefsel verwijderen.

De ontwikkeling van dit CIN wordt bevorderd door verschillende risicofactoren. Het humaan papillomavirus (HPV) speelt daarbij een bijzondere rol: de virale infectie ermee is een voorwaarde voor het ontstaan ​​van baarmoederhalskanker.

Vijf tot 15 procent van de vrouwen ontwikkelt na de procedure nog een celverandering. Hoewel de onderzoekssituatie nog niet duidelijk is, zijn er tot nu toe veel aanwijzingen dat een HPV-vaccinatie na conisatie zinvol is.

Conisatie: zwangerschap

Patiënten vanaf de 20e week van de zwangerschap hebben een significant verhoogd risico op vroeggeboorte na conisatie. Omdat het kind op dit moment nog niet voldoende ontwikkeld is en mogelijk nog niet levensvatbaar is, moet de arts daarom goed afwegen of een conisatie voor zwangere vrouwen een optie is. In de regel is de ingreep alleen verantwoord als een kwaadaardige tumorziekte wordt vermoed en als de moeder in gevaar komt door langer te wachten tot de zwangerschap wordt afgebroken.

Wat doe je met een conisatie?

De baarmoeder is een peervormig orgaan van ongeveer zeven centimeter lang. Het onderste derde deel van de baarmoeder wordt de baarmoederhals of baarmoederhals genoemd en mondt uit in de vagina. De opening van de baarmoeder wordt de baarmoederhals genoemd.

voorbereiding

De conisatie zelf kan worden uitgevoerd onder lokale of regionale anesthesie (speciale medicijnen worden in de buurt van relevante zenuwen geïnjecteerd en de overdracht van pijn van het operatiegebied naar het centrale zenuwstelsel wordt geblokkeerd) of algemene anesthesie. De arts gebruikt de zogenaamde jodiumtest om ziek weefsel te identificeren: hiervoor dept hij de baarmoederhals van de vrouw met een met jodium gedrenkt gaasje. Dit zorgt ervoor dat gezond weefsel donker wordt, terwijl gebieden die door de ziekte zijn veranderd, licht worden.

Mes conization

De arts maakt twee kettingen vast aan het te verwijderen gebied, de zogenaamde kegel. Hij knipt nu met een scalpel rond de kegel ongeveer vijf millimeter diep en knipt hem aan de punt af met een schaar. Met een elektrische sonde stopt hij voorzichtig het bloeden na conisatie; als dit sterker is, ontstaan ​​U-vormige naden.

LEEP: Conization met de elektrische snare

De gynaecoloog gebruikt voor deze techniek een dunne, elektrisch verwarmde metalen sling. Op deze manier kan hij de warmteblootstelling tot het gewenste gebied beperken en het omliggende, gezonde weefsel beschermen. Met behulp van de strop snijdt de arts de kegel van boven naar beneden. Ook hier vindt hemostase plaats zoals bij mesconisatie.

Laserconisatie

Met een speciale gynaecologische laser maakt de gynaecoloog eerst een zeven tot acht millimeter diepe, cirkelvormige incisie in de baarmoederhals en snijdt vervolgens met een scalpel het kegeltje uit. De arts stopt het bloeden met een laser.

Wat zijn de risico's van een conisatie?

Zoals bij elke operatie, brengt conisatie een zeker risico met zich mee op bloedingen, wondgenezingsstoornissen en zenuwbeschadiging. Specifieke risico's van de procedure zijn onder meer:

• Schade aan het weefsel Lekkage van verwarmd bloed met kans op brandwonden (alleen bij laserconisatie)
• infecties
• Letsel aan de baarmoeder of vaginale wand
• verhoogd risico op vroeggeboorte
• uitgebreide vaginale afscheiding tijdens de eerste week na de procedure
• Punctie of verwonding van aangrenzende organen (bijv. Darmen, urineblaas)

Waar moet u aan denken na een conisatie?

Na conisatie blijft de ingebrachte tamponade 24 uur staan. Het duurt ongeveer zes weken voordat de wond genezen is. Verhoogde vaginale afscheiding en lichte bloeding na conisatie zijn normaal en duren meestal tot vier weken. Als u een ernstige bloeding constateert, raadpleeg dan uw gynaecoloog. U moet baden, zwemmen en sporten vermijden totdat het bloeden en de afscheiding zijn verdwenen. Seks na conisatie mag ook pas weer als je geen bloeding of afscheiding meer hebt.

Zoals na elke operatie is pijn na conisatie heel normaal. Ze zouden na een paar dagen moeten verdwijnen. Indien nodig zal uw arts u een pijnstiller voorschrijven.

In de meeste gevallen kan de arts het gedegenereerde weefsel tijdens de conisatie volledig verwijderen. Zes maanden na conisatie moet u uw gynaecoloog zien voor een vervolgcontrole. Halfjaarlijkse controles worden aangeraden ongeveer anderhalf jaar na de operatie; als alles nog normaal is, kun je naar de jaarlijkse examens.

Conisatie: kinderwens

Zwangerschap na conisatie is mogelijk ondanks het verhoogde risico op vroeggeboorte. Als u uw gezinsplanning nog niet heeft afgerond op het moment van de operatie, neem dan contact op met uw gynaecoloog. Hierdoor wordt tijdens de conisatie zo min mogelijk weefsel verwijderd. Toch hebben vrouwen die zwanger worden na conisatie een bijna twee keer zo hoog risico op vroeggeboorte als vrouwen zonder conisatie vanwege de verzwakking van de baarmoederhals. Daarna zijn echter geen effecten op de vruchtbaarheid bekend.

Tags:  fitness preventie vaccinaties