pre-eclampsie

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Pre-eclampsie (voorheen: EPH gestosis) is een ernstige ziekte bij zwangere vrouwen. Het is een van de zogenaamde hypertensieve zwangerschapsziekten. Dit zijn ziekten met hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap. Vrouwen met pre-eclampsie hebben ook eiwit in hun urine en waterretentie in hun weefsels (oedeem). Lees hier meer over symptomen, behandeling, prognose en preventie van pre-eclampsie.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. O14

Wat is pre-eclampsie?

Pre-eclampsie is een van een aantal ziekten die gepaard gaan met hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap. Vroeger heette het EPH gestosis, waarbij E staat voor "oedeem" (Engels voor oedeem = waterophoping), P voor "eiwit" en H voor "hypertensie" (= hoge bloeddruk). De afkorting vat de typische pre-eclampsiesymptomen samen. De term gestosis staat over het algemeen voor een zwangerschapsgerelateerde ziekte.

Pre-eclampsie: oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaak van pre-eclampsie is niet bekend. Maar er zijn verschillende verklaringen voor de ontwikkeling van de ziekte. Vermoedelijk hebben de getroffen vrouwen een verminderde aanpassing van het organisme aan zwangerschap.

Pre-eclampsie: wie loopt er risico?

Pre-eclampsie komt voor bij ongeveer drie tot vijf procent van alle zwangere vrouwen die voor het eerst een kind verwachten (voor het eerst vrouwen). Bij zwangere vrouwen die al een of meer kinderen hebben gekregen (multipare vrouwen), is het risico op pre-eclampsie slechts ongeveer 0,5 procent. Het neemt echter weer toe wanneer multipare vrouwen een nieuwe levenspartner hebben en voor het eerst een kind bij zich krijgen. Dit geeft aan dat immunologische factoren een rol spelen bij de ontwikkeling van de ziekte.

Andere risicofactoren voor pre-eclampsie zijn onder meer:

• Gezinspredispositie (als bijvoorbeeld de moeder van de zwangere vrouw ook een EPH-gestosis had)
• meerlingzwangerschap
• kunstmatige inseminatie (in-vitrofertilisatie) of eiceldonatie
• Late geboorten (> 40 jaar)
• Obesitas (Obesitas): Body Mass Index (BMI) 30 of hoger
• Pre-eclampsie bij een eerdere zwangerschap (risico op herhaling 11,5 tot 27%)
• hoge bloeddruk vóór de zwangerschap
• Nierziekte
• Suikerziekte
• Antifosfolipidensyndroom of andere auto-immuunziekten
• Misvormingen van het ongeboren kind zoals hydrops fetalis (ophoping van vocht in het lichaam van het kind), trisomieën (zoals trisomie 21)
• verhoogde vasculaire weerstand in de slagaders van de baarmoeder

Pre-eclampsie: symptomen

In principe zijn er verschillende vormen van gebaren te onderscheiden, afhankelijk van het moment in de zwangerschap waarop ze optreden. Afhankelijk van de vorm kunnen de symptomen die verschijnen verschillen:

• Premature gestosis: Het komt voor in het eerste trimester van de zwangerschap (2e tot 4e maand van de zwangerschap). Deze variant gaat vaak gepaard met onverzadigbaar braken (hyperemesis gravidarum).
• Zwangerschapshypertensie: dit is hoge bloeddruk veroorzaakt door zwangerschap. Het verschijnt vanaf de 20e week van de zwangerschap met waarden boven 140/90 mmHg en normaliseert meestal binnen ongeveer zes weken na de geboorte. Vóór de 20e week van de zwangerschap was de bloeddruk van de aangedane vrouw binnen het normale bereik. Zwangerschapshypertensie kan zich ontwikkelen tot milde, minder vaak ernstige pre-eclampsie.
• Late gestosis: dit is de eigenlijke pre-eclampsie. Het treedt op zijn vroegst op vanaf de 20e week van de zwangerschap.

Typische symptomen van pre-eclampsie zijn:

• Hoge bloeddruk (meer dan 140/90 mmHg)
• Uitscheiding van eiwit in de urine (proteïnurie meer dan 300 milligram per dag) *
• Waterretentie (oedeem) in het weefsel, waardoor het gezicht, de handen en de voeten opzwellen

* Als proteïnurie afwezig is, is pre-eclampsie nog steeds waarschijnlijk als er naast hoge bloeddruk pathologische bevindingen zijn in de nieren, lever, longen, bloedsysteem, placenta of het centrale zenuwstelsel.

In ernstige gevallen lijden zwangere vrouwen met pre-eclampsie ook aan andere symptomen zoals misselijkheid en braken, duizeligheid, gezichtsstoornissen of verwardheid.

eclampsie

Soms verandert pre-eclampsie in eclampsie. Dan zijn er de volgende symptomen:

• erge hoofdpijn
• Flikkeren voor de ogen
• algemene malaise
• Aanvallen die geen neurologische oorzaak hebben, zoals: B. Epilepsie moet worden toegewezen

Eclampsie is een noodgeval en heeft onmiddellijke ziekenhuisbehandeling nodig! In de meeste gevallen wordt de zwangerschap dan beëindigd door een keizersnede.

Identificeer en behandel pre-eclampsie

De arts herkent pre-eclampsie meestal aan de typische symptomen: Als onderdeel van de prenatale zorg controleert de gynaecoloog bij elke zwangere vrouw onder meer bloeddruk, urine en lichaamsgewicht. Hij let ook op risicofactoren als ouderdom en obesitas. Een plotselinge stijging van de bloeddruk, een snelle gewichtstoename van 21 kilogram in de III. Het trimester (vanwege het vasthouden van water), uitgesproken gezichtsoedeem en eiwit in de urine zijn duidelijke aanwijzingen voor pre-eclampsie.

Als pre-eclampsie wordt vermoed, moet de zwangere vrouw nauwlettend worden gecontroleerd. Bij bloeddrukwaarden van 150/100 mmHg of meer is een opname in het ziekenhuis noodzakelijk.

Bij milde pre-eclampsie vóór de 36e week van de zwangerschap (SSW) bestaat de therapie uit rust en lichamelijke rust (soms bedrust). De zwangere vrouw krijgt ook een eiwitrijk dieet en moet voldoende drinken. Uw toestand en die van uw kind zullen nauwlettend worden gecontroleerd door een arts.

Afhankelijk van het actieve ingrediënt kunnen antihypertensiva problematisch zijn voor de ontwikkeling van kinderen. Ze zijn dus alleen mogelijk bij bloeddrukwaarden van ≥ 150 mmHg systolisch en/of ≥ 100 mmHg diastolisch.

Als het ongeboren kind stressreacties vertoont in de weeënrecorder (CTG), krijgt de zwangere vrouw medicatie die de longrijping van het kind stimuleert (meestal een cortisonepreparaat). Daarna wordt de vrouw zo snel mogelijk ter wereld gebracht, vaak via een keizersnede. Probeer indien mogelijk te wachten tot ten minste de voltooide 37e week van de zwangerschap.

Bij ernstige pre-eclampsie richt de therapie zich op drie doelen:

• extatische aanvallen voorkomen (meestal met magnesiumsulfaat)
• controle van de bloeddruk van de moeder (bedrust, antihypertensiva)
• bevalling (zo snel mogelijk vanaf de 34e week van de zwangerschap)

Overigens: Bij pre-eclampsie hoeft de bevalling niet per se via een keizersnede te gebeuren. Als de toestand van de zwangere vrouw en het kind het toelaten, kan ook een "normale" (vaginale) bevalling mogelijk zijn. Dit hangt echter ook af van de ernst en dynamiek van de ziekte en van de kans op succes van de vaginale bevalling.

Pre-eclampsie: prognose

Hoe eerder pre-eclampsie optreedt tijdens de zwangerschap, hoe groter het risico dat het ernstig wordt. Zonder behandeling kan de ziekte zich ontwikkelen tot eclampsie: de aanvallen die optreden kunnen levensbedreigend zijn voor zowel de aanstaande moeder als het ongeboren kind. Zwangere vrouwen moeten daarom zeker naar de reguliere controle-afspraken met de gynaecoloog gaan: zo kan een eventuele pre-eclampsie in een vroeg stadium worden opgespoord en behandeld.

Pre-eclampsie: preventie

Bij vrouwen met risicofactoren (zoals ernstige pre-eclampsie in een eerdere zwangerschap) kan pre-eclampsie tot op zekere hoogte worden voorkomen met medicatie: De zwangere vrouw begint vroeg in de zwangerschap (indien mogelijk vóór de 16e week van de zwangerschap) met een dagelijkse inname van 150 milligram acetylsalicylzuur (ASS). De inname wordt voortgezet tot het einde van de 34e tot 36e week van de zwangerschap.

Deze ASA-profylaxe verlaagt het risico dat de vrouw pre-eclampsie krijgt vóór de 37e week van de zwangerschap. Het risico op ziekte in de latere zwangerschap blijft onaangetast.

Tags:  tandheelkunde palliatieve geneeskunde de gezondheid van mannen