Reuma: vooral vaccinatie is belangrijk

Larissa Melville voltooide haar stage bij de redactie van . Na biologie te hebben gestudeerd aan de Ludwig Maximilians Universiteit en de Technische Universiteit van München, maakte ze eerst kennis met digitale media online bij Focus en besloot toen om medische journalistiek helemaal opnieuw te leren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

MünchenPatiënten met chronische reumatische aandoeningen lopen gemakkelijk een infectie op. Ze zijn niet alleen verzwakt door hun ziekte, ze moeten ook vaak medicijnen slikken die het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressiva). Bovendien: bij een infectie kampen ze vaker met ernstige complicaties, die in het ergste geval zelfs fataal kunnen zijn. Vaccinaties kunnen hen hiertegen beschermen.

Volledige vaccinatiebescherming

Navenant belangrijk voor reuma is een optimale vaccinatiestatus, vooral voordat wordt begonnen met de zogenaamde immunosuppressieve therapie. De patiënten krijgen deze gefaseerd binnen omdat hun immuunsysteem de lichaamseigen structuren aanvalt.

Voordat u met de therapie begint, dient u te controleren of alle zogenaamde reguliere vaccinaties hebben plaatsgevonden of dat deze zijn ververst. Deze omvatten kinkhoest (pertussis), difterie, tetanus, polio, bof, mazelen en rubella. Jonge meisjes moeten ook worden ingeënt tegen het humaan papillomavirus (HPV), indien mogelijk vóór hun eerste geslachtsgemeenschap.

Naast de reguliere vaccinaties adviseert de Standing Vaccination Commission (STIKO) van het Robert Koch Institute (RKI) patiënten met immunosuppressie, ongeacht hun leeftijd, een standaardvaccinatie ter bescherming tegen griep, longontsteking (pneumokokken) en meningokokken. Zelfs reumapatiënten bij wie de arts geen antistoffen tegen waterpokken (varicella) in het bloed kan detecteren, adviseren deskundigen vaccinatie.

Vooral patiënten die risico lopen, moeten worden ingeënt tegen hepatitis B, vooral degenen die nauw contact hebben met geïnfecteerde mensen, medisch personeel en mensen met een chronische leverziekte.

Vaccinatie tegen infectie met Haemophilus influenza type b is nuttig na contact met zieke mensen. Deze infectie wordt veroorzaakt door bacteriën die de nasopharynx en oren binnendringen en acute bronchitis of middenoorontsteking veroorzaken. In ernstige gevallen kunnen de ziekteverwekkers ook de longen en hersenen aantasten.

Levende vaccins zijn problematisch

Zodra de immunosuppressieve therapie is gestart, is elke vaccinatie niet meer mogelijk en moet met een paar dingen rekening worden gehouden: Vaccinaties met dode vaccins - d.w.z. met geïnactiveerde pathogenen, met fragmenten of met ontgifte schadelijke stoffen van de pathogenen - zijn over het algemeen aanvaardbaar.

Het kan echter problematisch zijn bij levende vaccins waarin verzwakte, repliceerbare virussen of bacteriën worden toegediend. Want als het immuunsysteem van de patiënt te zwak is, kunnen de gevaccineerde ziekteverwekkers zich mogelijk verspreiden en wordt de persoon ziek. Levende vaccins worden bijvoorbeeld gebruikt tegen mazelen, bof, rubella, rotavirussen en varicella. Deze vaccinaties zijn slechts in zeer zeldzame gevallen nuttig tijdens immunosuppressieve therapie. Hetzelfde geldt voor de reisvaccinaties tegen geelzucht, cholera en de orale vaccinatie tegen tyfus. Experts raden vaccinatie met levende vaccins pas drie tot zes maanden na het staken van de immunosuppressieve therapie aan.

Tijdens systemische therapie met glucocorticoïden van niet meer dan 20 milligram per dag en bij uitwendige toepassing van cortisonezalven of crèmes worden levende vaccins echter als onschadelijk beschouwd.

Wanneer de vaccinatie mislukt

Bij sommige reumapatiënten is de vaccinatierespons verminderd, waardoor hun lichaam minder antistoffen aanmaakt tegen de betreffende ziekteverwekker dan dat van gezonde mensen. Als het aantal antistoffen te laag is, is de patiënt niet beschermd tegen de ziekteverwekker - artsen spreken ook van een te lage vaccinatietiter.

Hoe goed een vaccinatie werkt, hangt af van de ernst van de onderliggende reumatische aandoening, de vaccinatie zelf en de immunosuppressieve therapie. Patiënten met een verhoogd risico op falen van de vaccinatie moeten enige tijd na de vaccinatie specifieke antilichaamtiters laten controleren om te bepalen of hun bescherming voldoende is.

Een manier om patiënten te beschermen tegen infecties die niet reageren op vaccinatie of die geen levende vaccins mogen krijgen, is door mensen te vaccineren met wie ze dagelijks nauw contact hebben. In dat geval adviseert de STIKO vaccinatie tegen griep, pneumokokken, varicella, mazelen, bof en rubella.

Jong en oud getroffen

Reuma is een verzamelnaam voor verschillende ziekten waarbij het immuunsysteem lichaamseigen weefsels aanvalt en zo ontstekingen veroorzaakt. Artsen spreken van de "reumatische aandoeningen". Zowel oud als jong worden getroffen. De meest voorkomende chronische gewrichtsontsteking is reumatoïde artritis. Alleen al in Duitsland hebben ongeveer 800.000 mensen er last van. Reumatische aandoeningen zijn chronisch, vaak in fasen. Ze veroorzaken ernstige, vaak langdurige pijn.

bronnen:

Robert Koch Instituut. Epidemiologisch bulletin. 25 augustus 2014 / nr. 34.

Robert Koch Instituut. Epidemiologisch bulletin. 30 september 2005 / nr. 39.

Goldacker S. et al.: Vaccinaties bij volwassen patiënten met chronische inflammatoire reumatische aandoeningen. Z Reumatol. DOI 10.1007 / s00393-013-1155-4

Tags:  eetpatroon gezonde werkplek Baby Kind