Wond infectie

Tanja Unterberger studeerde journalistiek en communicatiewetenschap in Wenen. In 2015 begon ze haar werk als medisch redacteur bij in Oostenrijk. Naast het schrijven van specialistische teksten, tijdschriftartikelen en nieuws heeft de journalist ook ervaring met podcasting en videoproductie.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Als een wond rood, pijnlijk en gezwollen is, duidt dit op een wondinfectie. Het ontwikkelt zich wanneer ziekteverwekkers (meestal bacteriën) de wond binnendringen en deze doen ontsteken. Wondinfecties treden meestal op na verwondingen of operaties. Voor de behandeling kunnen steriele wondverbanden, kiemdodende zalven en antibiotica worden gebruikt. Lees hier hoe je ontstoken wonden herkent en wat daartegen kan helpen!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. T79

Kort overzicht

Symptomen: Ontstoken wonden zijn rood, gezwollen en pijnlijk. Bovendien zijn ze vaak etterig en stinken ze. In ernstige gevallen sterft het omliggende weefsel af of treedt er bloedvergiftiging op, wat zich onder meer uit in koorts, koude rillingen en een snelle pols.
Behandeling: wond reinigen, spoelen met desinfecterende oplossingen, dagelijks verbandwisselen; bij vergevorderde wondinfectie met antibiotica. In ernstige gevallen is een operatie (bijv. verwijdering van dood weefsel) noodzakelijk.
Beschrijving: Een wondinfectie is een ontsteking van een wond veroorzaakt door ziekteverwekkers (meestal bacteriën).
Oorzaken: Micro-organismen zoals bacteriën, zeldzamer virussen, schimmels en parasieten dringen de wond binnen, waardoor deze ontstoken raakt.
Diagnose: gesprek met de arts, lichamelijk onderzoek (bijv. wondonderzoek, bloedonderzoek, weefselafname)
Verloop: Een wondinfectie kan in de regel goed worden behandeld als deze vroeg en zorgvuldig wordt behandeld. Gevorderde en onbehandelde wondinfecties kunnen leiden tot ernstige complicaties zoals bloedvergiftiging.
Preventie: Zorg voor voldoende hygiëne, maak wonden zorgvuldig schoon en houd ze schoon, verander regelmatig verband

Hoe herken je een wondinfectie?

De getroffenen kunnen een wondinfectie herkennen aan het feit dat de wond maar heel langzaam geneest (wondgenezingsstoornis). De geïnfecteerde wond is meestal rood en gezwollen. Het doet pijn en is warmer dan het omringende, niet-ontstoken weefsel. Er kan pus uit de wond lekken. Als de infectie verder gevorderd is, ervaren mensen vaak koorts, koude rillingen en misselijkheid.

In ernstige gevallen treedt bloedvergiftiging (sepsis) op, waarbij het immuunsysteem niet alleen de ziekteverwekkers aanvalt. Het lichaam wordt ook zwaar getroffen - tot en met het falen van een of meer organen. Bovendien is het in zeldzame gevallen mogelijk dat de ziekteverwekkers rechtstreeks vanuit de ontstoken wond of via het bloed de botten binnendringen en ze ontsteken (osteomyelitis).

Tekenen van infectie direct in het wondgebied zijn:

De wond is rood.
Het is gezwollen.
De aangetaste huid voelt warmer aan (oververhitting).
De geïnfecteerde wond is pijnlijk en voelt zacht aan.
Het omliggende weefsel is verhard.
Er lekt pus uit de wond.
Verhoogde afscheiding uit de wond komt uit de wond ("huilende wond").
Sensaties zijn in het ontstoken gebied van de wond

Andere tekenen van een gevorderde of ernstige infectie en bloedvergiftiging (sepsis) zijn onder meer:

Getroffen mensen krijgen koorts en koude rillingen.
Ze voelen zich ziek en braken.
De wond geneest heel langzaam.
De wond ruikt slecht of verrot (rotte geur).
Zakken en holtes vormen zich onderaan de wond.
Abcessen (holten gevuld met pus) ontwikkelen zich.
De wond verandert van kleur (een groenachtige kleur duidt bijvoorbeeld op een Pseudomonas-infectie).
De pijn wordt erger.
De functie van het aangedane ledemaat is beperkt.
De hartslag wordt verhoogd.
De ademhaling versnelt.

Wat kan ik doen aan een ontstoken wond?

Wondverzorging

Om een wondinfectie te behandelen, reinigt de arts de wond eerst grondig met een zoutoplossing. Vervolgens spoelt hij de wond af met een antiseptische oplossing om deze te desinfecteren. Bij ernstige ontstekingen, bijvoorbeeld als er al weefsel is afgestorven, kan hij het geïnfecteerde, beschadigde of reeds dode weefsel verwijderen (debridement).

Bij sterk exsuderende wonden voert de arts ook wonddrainage uit. Daarbij voert hij het wondvocht af naar buiten met behulp van een plastic buisje dat hij in de wond steekt.

Vervolgens verbindt de arts de wond met steriel verbandmateriaal (bijv. wondverband, gaasverband, kompressen). Dit moet indien mogelijk elke dag worden gewijzigd.

Bij elke wond is het belangrijk om deze schoon te houden en te beschermen tegen besmetting!

antibiotica

Als de wond geïnfecteerd is geraakt met bacteriën en de infectie verder is gevorderd, is eenvoudige wondverzorging niet meer voldoende. De arts schrijft dan meestal een geschikt antibioticum voor, meestal in tabletvorm. Bij infecties met agressieve ziektekiemen (bijv. bij bepaalde ziekenhuisbacteriën) krijgen de getroffenen antibiotica via infusie rechtstreeks in de bloedbaan.

Als de wondinfectie diepere weefsellagen doordringt, over een groot gebied ontstoken raakt of er kans is op bloedvergiftiging, dan dient de arts direct antibiotica toe. Gerichte therapie met antibiotica is hierbij essentieel om ernstige, soms levensbedreigende complicaties (bijvoorbeeld orgaanfalen) te voorkomen.

In de meeste gevallen krijgen de getroffenen al een breed effectief antibioticum voordat de arts de analyse van de bacteriesoort van het laboratorium ontvangt. Dit kan het risico op complicaties en ernstige cursussen verminderen. Zodra de laboratoriumuitslag beschikbaar is, is het soms nodig om van antibioticum te wisselen om de ziekteverwekker nog gerichter te bestrijden.

Tijdens operaties schrijft de arts vaak antibiotica voor om infecties voor, tijdens of na een operatie te voorkomen.

Als u allergisch bent voor een bepaald antibioticum, vertel dit dan zeker aan uw arts!

Passieve tetanusvaccinatie

Als een tetanusinfectie (tetanus) wordt vermoed, zal de arts naast antibiotica ook het zogenaamde tetanus-immunoglobuline toedienen. Dit zijn tetanusantistoffen die het gif van de uitlokkende bacterie Clostridium tetani onderscheppen. De arts noemt dit passieve immunisatie tegen tetanus. Dit is vooral nodig als niet duidelijk is of betrokkene voldoende vaccinatiebescherming heeft. Bovendien hebben de getroffenen vaak intensieve medische zorg nodig, omdat een tetanusinfectie potentieel levensbedreigend is.

Huismiddeltjes

Van sommige huismiddeltjes wordt ook gezegd dat ze de wondgenezing helpen ondersteunen. Zo zouden zalven van zonnehoed, kamille, sint-janskruidolie of goudsbloemen, die dun op de wondranden worden aangebracht, een positief effect hebben op het genezingsproces.

Levertraan kan worden gebruikt voor brandwonden om littekens te verminderen. Wondverzorging en genezing moet echter altijd worden begeleid door een arts.

Koelkompressen, kompressen of koelpads kunnen ook helpen tegen ontstoken en vooral oververhitte wonden. Het is essentieel om ervoor te zorgen dat de huid niet wordt beschadigd door de kou. Bovendien mogen alleen schone, idealiter steriele materialen (bijv. doeken) als wondverband worden gebruikt.

Andere kruidengeneesmiddelen voor geïnfecteerde wonden zijn: ballonwijnstok, propolis, salie, hop, arnica en paardestaart.

De effectiviteit van huismiddeltjes en kruidengeneesmiddelen is niet voldoende wetenschappelijk bewezen. Overleg daarom altijd met uw arts voordat u ze gebruikt!

Wat is een wondinfectie?

Bij een wondinfectie dringen ziekteverwekkers (bijvoorbeeld bacteriën) de wond binnen en veroorzaken daar ontstekingen. Het treedt meestal op na verwondingen, beten of operaties. Wondinfecties zijn de meest voorkomende oorzaak van een verstoorde wondgenezing. In ernstige gevallen kan een ernstig ontstoken wond zich ontwikkelen tot een levensbedreigende bloedvergiftiging.

Wat veroorzaakt een wondinfectie?

De meest voorkomende oorzaak van wondinfectie is dat bacteriën een wond binnendringen. Dit veroorzaakt ontstekingen. Daarnaast veroorzaken virussen, schimmels of parasieten in enkele gevallen een wondinfectie. De ziekteverwekkers worden meestal overgedragen via een contact- of uitstrijkinfectie (bijvoorbeeld wanneer de wond in contact komt met vuile oppervlakken zoals deurknoppen, computertoetsenbord of toiletbril).

besmette wonden

Als de wond onder onhygiënische omstandigheden is ontstaan, bijvoorbeeld door een verwonding met besmette houtsplinters, komt de wondinfectie bijzonder vaak voor.

Als besmet water in open wonden komt, bevordert dit ook wondinfecties door bacteriën zoals de bacterie Vibrio vulnificus. Het komt bijvoorbeeld voor in estuaria of in brak water en veroorzaakt een snelle huidontsteking die kan leiden tot bloedvergiftiging.

Dood weefsel, ophoping van ouder bloed of weefselvocht en vreemde lichamen in de wond stimuleren micro-organismen om zich te vermenigvuldigen en zo infecties te veroorzaken.

Wonden na operaties

Wonden kunnen ook na operaties (postoperatieve of chirurgische wondinfectie) geïnfecteerd raken. Postoperatieve wondinfecties treden meestal enkele dagen na de operatie op, maar ze kunnen ook enkele weken na de operatie optreden.

Naast de wond zelf kunnen ook de huidhechtingen ontstoken raken (bijvoorbeeld na een verstandskiesoperatie). Lokale wondinfecties treden vaak op bij de uitgang van de buis in de buikwand wanneer ernstig zieke of zorgbehoevende mensen langdurig gevoed worden via een sonde (percutane endoscopische gastrostomie, kortweg PEG). Zelfs na het hechten van gehechte wonden bestaat er een risico op infectie met ziekteverwekkers.

Infecties na operaties zijn soms ernstig omdat ze niet zelden worden veroorzaakt door ziekenhuisbacteriën die ongevoelig (resistent) zijn voor bepaalde antibiotica (bijvoorbeeld meticilline-resistente Staphylococcus aureus, kortweg MRSA). Ze reageren dan ook niet of nauwelijks op behandeling met bepaalde antibiotica.

Bijtwonden en brandwonden

Bijtwonden van dieren of grootschalige brandwonden zorgen er ook voor dat ziektekiemen gemakkelijk in de wond kunnen komen en ontstekingen veroorzaken. De kiemen in het speeksel van dieren bevorderen infecties. In het ergste geval leiden ze tot een levensbedreigende infectie met tetanus of hondsdolheid als de dieren besmet zijn met de overeenkomstige ziektekiemen. Omdat deze wonden vaak langzamer genezen, kunnen andere micro-organismen gemakkelijker de wond binnendringen.

Als uw tetanusvaccinatie meer dan tien jaar geleden is, moet u snel een booster krijgen!

Hoe ontstaat een wondinfectie?

Of een wondinfectie optreedt, hangt enerzijds af van het type en het aantal ziektekiemen in de wond. Anderzijds speelt de algemene toestand van de betrokkene een rol. Niet elke wond die besmet is met ziektekiemen is onvermijdelijk geïnfecteerd. Pas als het aantal potentieel pathogene ziektekiemen hoog is en het lichaamseigen afweersysteem verzwakt is, raakt de wond geïnfecteerd.

Bij wondinfecties veroorzaakt door bacteriën wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende vormen:

Pyogene wondinfectie

Pyogene wondinfectie wordt vaak veroorzaakt door kokken, een groep bolvormige bacteriën (bepaalde soorten stafylokok en streptokokken). Vaak vormt zich pus in de wond. Andere pathogenen voor pyogene wondinfecties zijn Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococci, Proteus en Klebsiella.

Verrotte wondinfectie

De reden is meestal een gemengde infectie met verschillende pathogenen (bijv. Clostridia, Proteus vulgaris, Streptococcus anaerobius, Streptococcus putridus) die zich met of zonder zuurstof vormen (aërobe en anaërobe bacteriën). Deze ontbinden weefseloppervlakken (necrose) en vormen daardoor stinkende gassen (rotte gassen).

Anaërobe wondinfectie

De anaërobe wondinfectie ontstaat door bacteriën die zich (ook) zonder zuurstof vormen (bijv. Escherichia coli, Bacteroides fragilis, anaërobe kokken, fusobacteriën). Deze leiden meestal tot stinkende abcessen die sterk etteren. Indien onbehandeld, zal de ontsteking toenemen.

Bacterieel-toxische wondinfectie

De triggers zijn meestal anaërobe bacteriën zoals Clostridium tetani en Clostridium perfringens, evenals Corynebacterium diphtheriae. Ze produceren gifstoffen die de mogelijk levensbedreigende wondinfecties tetanus/tetanus (Clostridium tetani) en gasziekte (Clostridium perfringens) en difterie (Corynebacterium diphtheriae) veroorzaken.

Specifieke wondinfectie

Pathogenen voor een specifieke wondinfectie zijn zogenaamde atypische mycobacteriën zoals Mycobacterium fortuitum (na voetbaden) en Mycobacterium abscessus en Mycobacterium chelonae (bijvoorbeeld op besmette chirurgische instrumenten voor operaties). Bij een specifieke wondinfectie vormen zich vaak fistels. Het is ook typisch dat de infectie terugkeert (chronisch terugkerend). Vaak verspreidt de infectie zich naar de lymfeklieren en de aangrenzende zachte weefsels.

Hoe stelt de arts een diagnose?

Bij een vermoeden van een wondinfectie is de huisarts het eerste aanspreekpunt. Hij onderzoekt de wond en verzorgt deze ofwel zelf, verwijst de getroffenen door naar een specialist (bijv. dermatoloog) of regelt rechtstreeks opname in een ziekenhuis (bijv. bij vermoeden van bloedvergiftiging).

Aan het begin van de diagnose voert de arts eerst een gedetailleerd gesprek (anamnese), gevolgd door een lichamelijk onderzoek.

anamnese

Voorafgaand aan het daadwerkelijke onderzoek van de wond heeft de arts een uitgebreid gesprek met betrokkene. Hij stelt onder meer vragen over hoe de wond is ontstaan (bijvoorbeeld door een beet, na een operatie), welke andere symptomen de getroffen persoon heeft (bijvoorbeeld koorts, hevige pijn) en hoe lang de wond al bestaat. Meestal genezen wonden langzamer wanneer ze zijn geïnfecteerd met ziektekiemen.

Fysiek onderzoek

De arts onderzoekt vervolgens de wond en voelt deze zo nodig zorgvuldig. Door palpatie controleert hij of het onderliggende weefsel verhard, opgewarmd of opgezwollen is.

Als het vermoeden van een infectie groeit, zal de arts een bloedonderzoek doen om de ziekteverwekker te identificeren. Dit geeft hem belangrijke informatie voor het kiezen van de juiste therapie (bijvoorbeeld het toedienen van antibiotica voor bacteriën of welk antibioticum tegen welk type bacteriën).

Het bloedonderzoek geeft de arts aanvullende informatie over een wondinfectie door kenmerkende veranderingen in bloedwaarden, bijv.:

Toename van witte bloedcellen in het bloed (leukocytose)
Een toename van een niet-specifiek ontstekingsniveau (C-reactief proteïne), dat de arts gebruikt om de ernst van een infectie in te schatten
Verhoogde sedimentatiesnelheid (kortweg ESR, duidt op ontsteking)

Daarnaast neemt de arts een uitstrijkje van de wond om deze op bacteriën te onderzoeken. Hiervoor gebruikt hij een steriel wattenstaafje om de ontstoken wond schoon te maken en laat hij het monster in een laboratorium onderzoeken op infectie met ziekteverwekkers. Daar wordt bepaald welke ziekteverwekker het is. Tegelijkertijd worden tests uitgevoerd om te bepalen welk antibioticum effectief is tegen de betreffende bacterie.

In sommige gevallen kunnen artsen beeldvormende technieken gebruiken, zoals een echografie (echografie), een röntgenfoto of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) om de verspreiding van de ontsteking en ophopingen van pus te detecteren.

Wanneer naar de dokter?

Als wonden na een paar dagen niet vanzelf genezen, of als de symptomen zelfs verergeren, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Als u koorts, koude rillingen, misselijkheid of kortademigheid heeft, aarzel dan niet om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts.

Grote en diepe wonden en snijwonden of bijtwonden bij dieren moeten altijd direct door een arts worden onderzocht. Grotere wonden moeten ook binnen de eerste zes uur worden gehecht, omdat het risico op infectie sterk toeneemt.

Zwaar vervuilde wonden of wonden met hardnekkige vreemde voorwerpen moeten ook door een arts worden behandeld. Wonden genezen langzamer bij mensen met chronische aandoeningen zoals diabetes mellitus. Hier wordt de arts nog meer uitgedaagd als het gaat om wondverzorging.

Hoe lang duurt het voordat een geïnfecteerde wond geneest?

Afhankelijk van het type ziekteverwekker en de wond (bijv. bijtwond, brandwond, snijwond) en afhankelijk van de gezondheid van de betrokkene, raken wonden binnen enkele uren tot enkele dagen geïnfecteerd.

Als de wond licht ontstoken is en blijft, bestrijdt het lichaam de infectie zelf en geneest de wond langzaam maar gestaag als de wond goed wordt verzorgd. Als de wonden erg vuil zijn en niet goed worden verzorgd, kan de ontsteking verergeren.

Als de infectie zich in het lichaam verspreidt en onbehandeld blijft, bestaat in het ergste geval een risico op levensbedreigende bloedvergiftiging.

In de regel is een wondinfectie echter goed te behandelen als deze vroeg en regelmatig wordt behandeld. Ontstoken wonden genezen meestal binnen een paar dagen tot een paar weken. Soms blijven er littekens achter.

Wondinfecties vertragen het genezingsproces en veroorzaken levensbedreigende complicaties zoals bloedvergiftiging. Het is daarom belangrijk om infecties vroegtijdig te identificeren en te behandelen.

Hoe kun je wondinfectie voorkomen?

U kunt zelf het volgende doen om wondinfectie te voorkomen:

Was of desinfecteer uw handen grondig voordat u uw wond behandelt!

Als de wond vuil is, spoel deze dan af met koud, stromend, schoon water.

Verwijder kleine vreemde voorwerpen zoals stenen, gebroken glas of houtsplinters voorzichtig met een gedesinfecteerd pincet.

Ontsmet vervolgens de wond met een antiseptische oplossing, een antiseptische crème of een antiseptische spray.

Om ervoor te zorgen dat er geen ziektekiemen en bacteriën in de wond komen, kleedt u de wond aan met steriel verbandmateriaal. Zorg ervoor dat u de wond niet aan elkaar plakt (bijvoorbeeld met pleisters).

Vervang het verband regelmatig (elke één tot twee dagen).

Diepe, grote of gapende wonden moeten altijd vroeg door een arts worden behandeld. Hetzelfde geldt voor wonden in gevoelige gebieden zoals de ogen of oren. Grotere wonden moeten binnen zes tot acht uur worden gehecht.

Tags: orgaansystemen sport fitness tiener