Urine-incontinentie is behandelbaar

Larissa Melville voltooide haar stage bij de redactie van . Na biologie te hebben gestudeerd aan de Ludwig Maximilians Universiteit en de Technische Universiteit van München, maakte ze eerst kennis met digitale media online bij Focus en besloot toen om medische journalistiek helemaal opnieuw te leren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Mensen die last hebben van urine-incontinentie praten er niet graag over. Maar velen - vooral vrouwen - hebben hiermee te kampen. Elke derde vrouw heeft er last van, schat de Duitse Continence Society. De aantasting van de kwaliteit van leven is vaak groot: deelname aan het sociale leven is beperkt en de fysieke en mentale belasting is groot. Het goede nieuws: blaaszwakte is te behandelen.

"Vandaag de dag zijn er een aantal veelbelovende behandelingsopties waarmee de getroffenen hun lichaam kunnen helpen of zelfs weer volledig onder controle kunnen krijgen", zegt Christl Reisenauer, hoofdarts in de urogynecologie van de Universitaire Vrouwenkliniek in Tübingen en tweede voorzitter van de German Continence Society. De deskundige benadrukt dat de holistische behandeling van de getroffenen bijzonder belangrijk is.

Meerdere factoren

Urine-incontinentie heeft verschillende oorzaken. Meestal zit er niet alleen een probleem achter, maar een samenspel van meerdere factoren. Bij oudere patiënten gaan de fysiologische leeftijdsveranderingen van de hersenen bijvoorbeeld gepaard met leeftijdsafhankelijke klinische beelden en bijbehorende medicijnen. "De therapie voor urine-incontinentie moet daarom niet alleen gericht zijn op de blaasfunctie, maar moet de hele betrokken persoon in de gaten houden", zegt Reisenauer.

Aan het begin van elke therapie is er een uitgebreid consult met een arts, waarin de verschillende problemen worden vastgelegd en de oorzaken worden vastgesteld. Dit wordt gevolgd door een echografisch onderzoek en eventueel een cystoscopie. Met een blaasdrukmeting kan men onderscheid maken tussen de twee meest voorkomende vormen van urine-incontinentie: stress- en aandrangincontinentie.Op basis van de verschillende bevindingen en met het oog op de leefsituatie van de patiënt kan de arts een individueel therapieplan opstellen.

Therapie voor stress-incontinentie

Als het kleine ongelukje zich voordoet bij hoesten, lachen of het tillen van zware voorwerpen, d.w.z. wanneer de druk in de buik toeneemt, staat dit bekend als stress-urine-incontinentie. Het is de meest voorkomende vorm van urine-incontinentie bij vrouwen. Bij de getroffenen is het vergrendelingsmechanisme tussen de blaashals en de urethra beschadigd: de sluitspier is niet bestand tegen verhoogde blaasdruk en er is onvrijwillig urineverlies. In het ergste geval zal er bij elke beweging urine lekken.

Bij lichte stressincontinentie helpen meestal zogenaamde conservatieve behandelingen zoals bekkenbodemtraining. Hier leert de patiënt onder andere de belasting van de bekkenbodem in het dagelijks leven te verminderen, valse spanningspatronen op te heffen en de bekkenbodem te versterken. Bovendien kunnen oestrogenen of het gebruik van speciale en individueel aangepaste pessaria de symptomen verlichten. Dit zijn ringen, kommen of kubussen gemaakt van siliconen, rubber of plastic die in de vagina worden ingebracht en bedoeld zijn om de urineleider op te tillen.

Als deze methoden niet helpen, is vaak een chirurgische ingreep aan te raden. De zogenaamde lusbewerking wordt meestal uitgevoerd. Onder plaatselijke verdoving wordt een spanningsvrije vaginale band gebruikt om de plasbuis te ondersteunen. Afhankelijk van de ernst en individuele behoeften zijn er andere ingrepen, waaronder colposuspensie waarbij de vagina en blaashals worden opgetild en gefixeerd, urethrale injecties en het gebruik van een kunstmatige sluitspier.

Therapie voor aandrangincontinentie

De tweede meest voorkomende vorm van urine-incontinentie is aandrangincontinentie. Hier wordt urineverlies geassocieerd met een ongebreidelde behoefte om te plassen, wat soms meerdere keren per uur gebeurt - ook al is de blaas niet vol. Aandrangincontinentie kan worden herleid tot problemen in de signaaloverdracht tussen de blaas en de hersenen of het ruggenmerg. Verder kunnen ook aandoeningen van de urineblaas, urineweginfecties of blaasstenen deze vorm van incontinentie veroorzaken. Dan moeten in de eerste plaats de onderliggende ziekten worden behandeld.

Ook worden zogenaamde anticholinergica gebruikt. Ze ontspannen de blaasspieren en zorgen ervoor dat de blaasspier niet meer samentrekt en de sterke drang om te plassen afneemt. “Bovendien is zindelijkheidstraining altijd aan te raden. Dat betekent trainen en alleen naar het toilet gaan als er echt de drang is om je blaas te legen”, legt Reisenauer uit. Het doel is om het gevoel voor de blaas terug te krijgen en zo het optimale moment te vinden om de blaas te legen.

Als deze conservatieve methoden niet werken of medicatie niet wordt getolereerd, zijn er twee andere opties: het implanteren van een "blaaspacemaker" en het injecteren van botulinum A-toxine in de blaasspier. Het gif verlamt of "ontspant" de spieren en gaat de constante drang om te urineren tegen.

Minder kilo's, minder urineverlies

Maar niet alleen de bekende therapiemogelijkheden helpen tegen blaaszwakte: Gewichtsverlies bij vrouwen met overgewicht kan ook de symptomen verminderen: een onderzoek van de Universiteit van Californië in San Francisco toont aan dat een gewichtsvermindering van vijf tot tien procent bij vrouwen met overgewicht vergelijkbare resultaten oplevert. successen andere niet-operationele maatregelen. Over het algemeen nam de frequentie van onvrijwillig urineverlies bij de proefpersonen na het afvallen met bijna de helft af.

bronnen:

Persbericht van de Duitse Continence Society van september 2015

Subak LL et al.: Gewichtsverlies: een nieuwe en effectieve behandeling voor urine-incontinentie. Het tijdschrift voor urologie. doi: 10.1097 / 01.ju.0000162056.30326.83

Liehn M. et al.: Chirurgische handleiding: basisprincipes, instrumenten, chirurgische procedure. Uitgeverij Springer

Zelfhulpvereniging incontinentie e. V., www.selbsthilfeverband-inkontinenz.org, geraadpleegd op 19 oktober 2015

Tags:  palliatieve geneeskunde voetverzorging gpp