fobieën

Julia Dobmeier rondt momenteel haar master klinische psychologie af. Sinds het begin van haar studie is ze vooral geïnteresseerd in de behandeling en het onderzoek van psychische aandoeningen. Daarbij worden ze vooral gemotiveerd door het idee om de getroffenen in staat te stellen een hogere kwaliteit van leven te genieten door kennis op een gemakkelijk te begrijpen manier over te brengen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Fobieën zijn ongepast sterke angsten voor bepaalde situaties of objecten. Of het nu gaat om vliegangst, de tandarts, spinnen of in het algemeen in de omgang met andere mensen: de irrationele angsten beïnvloeden de gedachten, gevoelens en het gedrag van de betrokken personen. Lees hier o.a. hoe fobieën ontstaan, hoe ze beïnvloeden en hoe ze behandeld kunnen worden.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. F40

Fobieën: beschrijving

Angst is in principe een natuurlijke reactie op gevaar. In gezonde mate zorgt angst ervoor dat we kunnen overleven door dreiging uit de weg te gaan. In tegenstelling tot gezonde angst, wordt angst pathologisch overdreven bij een fobie en beïnvloedt het het leven van de getroffenen.

Wat is een fobie?

Mensen met fobieën zijn bang voor situaties of objecten die objectief geen bedreiging vormen, of de angst van de getroffenen is ongepast groot. Zich blootstellen aan gevreesde situaties is bijna ondraaglijk voor angstige patiënten. Probeer ze indien mogelijk helemaal te vermijden.

Als gevolg hiervan trekken sommige getroffenen zich steeds verder terug en worden daardoor ernstig beperkt in hun handelingsvrijheid. Hoewel ze weten dat het niveau van hun angst irrationeel is, kunnen ze het niet beheersen.

Fobieën creëren een hoog niveau van lijden. Angst wordt niet alleen geassocieerd met bedreigende gedachten, maar ook met lichamelijke symptomen zoals trillen, zweten of hartkloppingen. Als de fobie ernstig is, zijn sommige mensen bang dat ze zelfs zullen sterven aan de fysieke effecten.

Veel angstpatiënten vermoeden in eerste instantie een organische oorzaak van hun symptomen en rennen van de ene arts naar de andere. Bij sommigen duurt het jaren voordat de juiste diagnose wordt gesteld en passende hulp kan worden geboden.

Er zijn verschillende soorten fobieën die zowel alleen als in combinatie kunnen voorkomen. Experts maken onderscheid tussen de volgende drie vormen van fobische stoornissen, sociale fobie, agorafobie en specifieke fobieën:

Sociale angst

Mensen met een sociale fobie zijn erg bang om zichzelf in verlegenheid te brengen in het bijzijn van anderen of om door hen afgewezen te worden. Ze vermijden daarom sociale contacten en situaties en trekken zich terug. Meer hierover lees je in het artikel over sociale fobie.

Agorafobie

Mensen met pleinvrees zijn erg bang voor situaties waaruit ze in een noodsituatie niet kunnen ontsnappen of waar het moeilijk is om ze te helpen bij een paniekaanval. Ze mijden daarom onder meer openbare plaatsen, drukte of naar de bioscoop gaan. Meer hierover lees je in het artikel Agorafobie.

specifieke fobie

In tegenstelling tot mensen met een sociale fobie of pleinvrees, zijn mensen met specifieke fobieën bang voor een heel specifieke situatie of object.

De lijst met fobieën is lang. In principe kunnen mensen een fobie ontwikkelen met betrekking tot elke situatie en elk object. Experts onderscheiden vier soorten specifieke fobieën:

• Diertype (bijv. angst voor slangen)
• Omgevingstype (bijv. hoogtevrees)
• Soort letsel door bloedinjectie (bijv. flauwvallen bij het zien van bloed)
• Situationeel type (bijv. vliegangst)
• Ander type (bijv. angst voor braken)

Een veelvoorkomende angst uit de lijst met fobieën is de angst voor dieren (zoofobie), zoals de angst voor honden (cynofobie), voor katten (ailurofobie), voor spinnen (arachnofobie) of de angst voor slangen (ofidiofobie). Ook de angst voor besloten ruimtes is wijdverbreid (angst voor ruimte of claustrofobie). Mensen met claustrofobie zijn bang om opgesloten te worden in kamers. Maar er zijn ook nogal ongebruikelijke fobieën, zoals angst voor braken (emetofobie) of angst voor bacteriën (mysofobie).

Sommige objecten en situaties kunnen worden vermeden door de getroffenen. Wie niet hoeft te vliegen voor zijn werk, kan gewoon overstappen op andere vervoersmiddelen. Maar niet alles kan altijd worden vermeden. Een bezoek aan de tandarts is soms ook nodig. Vermijden kan erg vermoeiend zijn en in veel gevallen leidt angst tot ernstige beperkingen in het dagelijks leven. Er ontstaan ​​ernstige gevolgen wanneer mensen niet meer naar de dokter durven te gaan uit angst voor bijvoorbeeld naalden (trypahofobie) of scherpe voorwerpen (aichmofobie). Dan is het uiterlijk hoog tijd om hulp te zoeken.

Terwijl de angst voor dieren meestal begrijpelijk is voor andere mensen, hebben mensen met meer ongewone fobieën het moeilijk omdat de sociale omgeving vaak met onbegrip reageert. Het is belangrijk voor zowel de getroffenen als hun dierbaren om angst te herkennen als een aandoening die behandeling behoeft.

Fobieën komen zelden alleen voor

In veel gevallen hebben de getroffenen naast de fobische stoornis ook andere psychische klachten. Ongeveer 60 procent van de angstpatiënten heeft ook een depressie. Ook het risico om afhankelijk te worden van medicijnen, drugs of alcohol is aanzienlijk verhoogd.

Hoeveel mensen lijden aan fobieën?

Angststoornissen, waaronder fobieën, zijn de meest voorkomende psychische stoornissen. De kans op het ontwikkelen van een angststoornis ligt tussen de 14 en 29 procent. Specifieke fobie is de meest voorkomende stoornis bij angststoornissen. Ongeveer tien procent van de bevolking lijdt aan de specifieke fobie. Vrouwen worden ongeveer twee keer zo vaak getroffen als mannen.

tandheelkundige angst

Angst voor de tanden is ook een van de specifieke fobieën. De getroffenen zijn zo bang om naar de tandarts te gaan dat ze niet kunnen worden behandeld, zelfs als ze gebitsproblemen hebben. Meer hierover lees je in het artikel angst voor tandartsen.

Fobieën: symptomen

Het belangrijkste symptoom van een fobie is altijd een sterke en overdreven angst voor bepaalde situaties of objecten. Deze worden steeds meer vermeden door de getroffenen. Dergelijk vermijdingsgedrag vergroot op zijn beurt de angst. Daarnaast zijn er andere psychische symptomen, maar vooral ernstige lichamelijke symptomen zoals hartkloppingen of ademhalingsmoeilijkheden, waardoor de getroffenen doodsangst kunnen hebben.

Voor de diagnose van een specifieke fobie, bijvoorbeeld volgens de ICD-10-classificatie van psychische stoornissen, moeten de volgende symptomen van toepassing zijn:

Mensen zijn ofwel duidelijk bang voor een bepaald object of bepaalde situatie, of ze vermijden dergelijke objecten en situaties. Het is echter geen agorafobie of een sociale fobie.

Sinds het begin van de stoornis zijn er in de gevreesde situaties minstens twee lichamelijke symptomen opgetreden. Er moet minimaal één van de symptomen zijn uit het gebied van vegetatieve symptomen zoals hartkloppingen, zweten, trillen of een droge mond.

Andere mogelijke symptomen van de buik en borst zijn:

• Moeite met ademhalen
• Ongerustheid
• Pijn op de borst of ongemak
• Misselijkheid en ongemak in de buikstreek

Typische psychische symptomen zijn:

• Gevoelens van duizeligheid, onzekerheid, zwakte of een licht gevoel in het hoofd
• het gevoel dat de objecten onwerkelijk zijn of dat je ver weg bent en er niet echt bent (derealisatie en depersonalisatie)
• de angst om de controle te verliezen, angst om gek te worden of gek te worden
• de angst om dood te gaan

Naast de genoemde symptomen hebben de getroffenen vaak last van opvliegers of koude rillingen, evenals gevoelloosheid of tintelingen. De getroffenen worden emotioneel gestrest door de symptomen en de gevolgen. Ze weten echter dat de angst overdreven is.

Fobieën: oorzaken en risicofactoren

Voor onze voorouders speelde angst een belangrijke rol bij het overleven. Gevaarlijke dieren en duisternis vormden een reële bedreiging. Deze angsten zijn van generatie op generatie doorgegeven. Het wegverkeer vormt tegenwoordig een veel groter gevaar voor ons, maar fobieën voor dieren komen veel vaker voor. Experts schrijven de ontwikkeling van een fobie toe aan een samenspel van leerervaringen, biologische en psychosociale factoren.

Fobieën: aangeleerde angst

Aan het begin van een fobie is er een leerproces. Een neutraal object of situatie wordt negatief beoordeeld vanwege een slechte ervaring. Experts noemen dit proces conditionering.

Angst voor de tandarts kan bijvoorbeeld ontstaan ​​als de patiënt een zeer vervelende ervaring heeft gehad bij de tandarts. Betrokkene koppelt de pijn tijdens de behandeling aan de geuren en geluiden bij de tandarts. Angst voor de tandarts en de behandeling zijn het gevolg. Want de negatieve gevoelens die tijdens de behandeling zijn ontstaan, komen de volgende keer dat u naar de tandarts gaat of er gewoon aan terugdenkt, weer terug. Lichamelijke symptomen zoals sterke hartkloppingen of zweten worden dan door de getroffenen geïnterpreteerd als een bevestiging dat ze in gevaar zijn.

Fobieën: vermijding

Veel situaties veroorzaken bij bijna iedereen ongemak zonder een fobie te ontwikkelen. De meeste mensen associëren een tandheelkundige behandeling bijvoorbeeld met een slecht gevoel of zijn er zelfs bang voor. Het is pas een ziekelijke angst als de betrokkene in de toekomst uit angst de tandarts vermijdt.

Vermijding vergroot de angst steeds meer - een vicieuze cirkel. Mensen met een zogenaamde tandfobie zijn zo bang dat ze niet eens meer in de buurt van een tandartspraktijk kunnen komen. Dergelijk vermijdingsgedrag is een strategie die alle mensen met fobieën gebruiken.

Fobieën: leren van het model

Veel fobieën, vooral dierenfobieën, ontstaan ​​in de kindertijd. Om een ​​dierenfobie te ontwikkelen, hoeft het kind niet eens nare ervaringen met een dier te hebben gehad. Ze leren angstig gedrag door het voorbeeld van volwassenen. De technische term hiervoor is “leren op het model”.

Kinderen vertrouwen hun ouders om gevaar in te schatten. Als een kind ziet dat de moeder bang wordt bij het zien van een hond, kan het die angst overnemen zonder te weten waarom. Een specifieke fobie kan ook indirect ontstaan ​​op volwassen leeftijd, bijvoorbeeld via berichtgeving in de media. Maar waarom ontwikkelt niet iedereen die slechte ervaringen heeft een fobie?

Fobieën: biologische wortels van angst

Sommige mensen zijn vatbaarder voor fobieën dan anderen. Biologische factoren hebben waarschijnlijk invloed op deze vatbaarheid (kwetsbaarheid). Onderzoek naar familie en tweelingen suggereert dat angst gedeeltelijk genetisch is.

Een onbalans van de boodschapperstoffen serotonine, noradrenaline, dopamine en gamma-aminoboterzuur (GABA) beïnvloedt ook angst. Fysiologische eigenaardigheden kunnen ook fobieën bevorderen. Mensen met een lage bloeddruk worden bijvoorbeeld sneller duizelig in stressvolle situaties, wat de getroffenen kan afschrikken.

Deze biologische factoren zijn gunstig voor een angststoornis, maar opvoeding en omgevingsinvloeden zijn de beslissende triggers.

Fobieën: psychosociale factoren

Experts gaan ervan uit dat de opvoedingsstijl van invloed is op het ontstaan ​​van fobieën. Er lijkt een verband te bestaan ​​tussen angststoornissen bij kinderen en het controlerende en minder sensitieve gedrag van de ouders. Kinderen die geen veilige band met hun ouders hebben, lopen het risico later een angststoornis te ontwikkelen.

Temperament speelt ook een belangrijke rol.Angstige mensen zijn vatbaarder voor fobieën dan anderen. Ze worden snel bang omdat ze ongevaarlijke situaties als gevaarlijk beoordelen en hun gedachten en aandacht zijn gericht op mogelijke negatieve gevolgen.

Een neiging tot angst kan al in de kindertijd worden herkend, wanneer kinderen erg bang zijn, moeite hebben om te kalmeren en zich over het algemeen terugtrekken. Experts vatten deze eigenschappen samen onder de term "gedragsremming".

Fobieën: onderzoeken en diagnose

Als u een angststoornis vermoedt, raadpleeg dan eerst uw huisarts, die u zo nodig kan doorverwijzen naar een psychotherapeut. De arts zal u vragen naar uw lichamelijke klachten en angstsymptomen.

Hij zal ook een lichamelijk onderzoek doen om andere ziekten uit te sluiten. Dit bestaat meestal uit een bloedmonster, een onderzoek van het hart met behulp van een elektrocardiogram (EKG) en een onderzoek van de schildklier met behulp van echografie en bloedonderzoek. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan pathologische veranderingen in de hersenen als oorzaak van de angsten uitsluiten.

De therapeut is verantwoordelijk voor een juiste diagnose van de psychische stoornis en de juiste behandeling. Het is belangrijk om te controleren op andere psychische stoornissen zoals depressie. Deze moeten ook worden behandeld om de geestelijke gezondheid te herstellen.

Voor de diagnose van fobieën gebruikt de therapeut klinische vragenlijsten als leidraad, waarin wordt gevraagd naar de belangrijkste aspecten van de symptomen. De arts kan de volgende vragen stellen om de specifieke fobie te diagnosticeren:

• Zijn er bepaalde objecten of situaties waar je erg bang voor bent (bijvoorbeeld hoogte, spinnen, bloed of andere)?
• Welke fysieke tekenen voel je als je denkt aan of in contact komt met deze voorwerpen of situaties (bijvoorbeeld hartkloppingen, zweten of een droge mond)?
• Heb je het gevoel dat je angst overdreven is?
• Is je angst beperkt tot één object of situatie?

Als ouders een fobie bij hun kind vermoeden, zal de therapeut onderzoeken of de angsten passen bij de leeftijd of dat behandeling noodzakelijk is. Sommige angsten die kinderen vertonen, maken deel uit van de normale ontwikkeling.

Fobieën: behandeling

Angststoornissen worden meestal behandeld met behulp van psychotherapie en medicatie. Voor de behandeling van de specifieke fobie bevelen experts alleen psychotherapie aan, omdat er geen bewijs is voor de effectiviteit van medicijnen. De voorkeursmethode is exposuretherapie, die wordt uitgevoerd als onderdeel van cognitieve gedragstherapie.

Voor de behandeling van specifieke fobieën is ambulante behandeling vaak voldoende. Als er geen andere psychische stoornissen zijn, kunnen een paar therapiesessies voldoende zijn om de fobieën te overwinnen.

Fobieën: confrontatie met angst

Het idee van exposure therapie is dat door de patiënt te confronteren met zijn of haar angsten, de onwerkelijke angsten opzij gezet kunnen worden. Betrokkene dient samen met de therapeut juist die situaties in therapie op te zoeken die hij vanwege de fobie heeft vermeden.

Aanvankelijk zal de patiënt grote angst en sterke lichamelijke symptomen ervaren - maar deze negatieve gevoelens zullen uiteindelijk verdwijnen als hij ze kan verdragen. De patiënt heeft dus een nieuwe ervaring. Hij leert dat angst weer verdwijnt, dat hij het kan verdragen en beheersen. Het oude angstpatroon wordt overschreven en de angst wordt in ieder geval teruggebracht tot een aanvaardbaar niveau.

Het is belangrijk dat de patiënt het object van zijn angst op enig moment in zijn eentje durft aan te gaan. Alleen zo kan hij ervaren dat hij zonder hulp met de angsten om kan gaan en het vertrouwen in zichzelf terugkrijgt.

Voor sommigen betekent de confrontatie dat ze met honden een park in moeten lopen, anderen moeten zichzelf ertoe brengen om opnieuw een lift in te gaan. Voor situaties die in het dagelijks leven niet zo gemakkelijk toegankelijk zijn, is er tegenwoordig vaak virtual reality exposure-therapie. De patiënten zetten een VR (virtual reality) bril op en zien een schijnbaar echte wereld waarin ze zich kunnen bewegen.

Deze methode wordt vaak gebruikt bij vliegangst en hoogtevrees. De patiënten maken een vlucht inclusief opstijgen en landen mee of beklimmen virtueel een heel hoog gebouw. Voor veel patiënten neemt de angst al na een paar sessies af. Want een verandering in gedrag zorgt ook voor een verandering in denken.

Fobieën: herstructurering van gedachten

Cognitieve gedragstherapie omvat ook het in twijfel trekken van eerdere cognitieve beoordelingen. Mensen met fobieën overschatten het gevaar. Ongevaarlijke situaties worden een grote bedreiging in de geest. De therapeut helpt de getroffen persoon door gerichte vragen te stellen om negatieve gedachten te vervangen door realistische interpretaties.

Fobieën: terugvalpreventie

Ook na afloop van de therapie dient de betrokkene de gevreesde situaties regelmatig te bezoeken. Zelfs als sterke angsten plotseling weer de kop opsteken, is er geen reden tot wanhoop. Terugval kan steeds weer voorkomen. Het is belangrijk om hierover niet in paniek te raken, maar om de strategieën die je hebt geleerd te onthouden. Als de angst toeneemt, moeten de getroffenen opnieuw een therapeut zien. Hulp zoeken is een teken van kracht. Degenen die hun angsten onder ogen zien, houden de angst onder controle.

Speciale behandeling voor fobie voor bloedinjectieletsel

Voor patiënten met een bloedfobie is er een speciale techniek ontwikkeld door de Zweedse psycholoog Lars-Göran Öst. Het heet toegepaste ontspanning. Omdat degenen die lijden aan een bloedinjectie-verwondingsfobie verschillen van andere angstpatiënten doordat ze zich vaak misselijk voelen of zelfs flauwvallen in verband met passende medische onderzoeken.

De speciale methode van Öst is dat patiënten hun spieren in armen, benen en borst gedurende 15 tot 20 seconden samentrekken. Na een korte ontspanningspauze wordt deze spanning herhaald. Veel patiënten kunnen de contractietechniek gebruiken om symptomen, zoals zweten en ongemak door blootstelling aan bloed of injecties, te verminderen en flauwvallen te voorkomen.

Fobieën: ziekteverloop en prognose

Fobieën kunnen zich op elk moment in het leven ontwikkelen na enge situaties. Bijvoorbeeld vliegangst, als een persoon bang is om te vallen tijdens een turbulente vlucht. De meeste fobieën verschijnen in de kindertijd en adolescentie.

Specifieke fobieën ontwikkelen zich vaak rond de leeftijd van zeven. Wanneer vroeg begonnen, kan de specifieke angst na verloop van tijd vervagen. Fobieën die op volwassen leeftijd nog aanwezig zijn of pas daarna ontstaan, zijn meestal chronisch.

Van de fobieën heeft de specifieke fobie de beste prognose. De behandeling van specifieke fobieën door middel van exposuretherapie heeft ook na enkele therapiesessies een goede kans van slagen. Veel van de getroffenen zoeken echter geen hulp. Als er naast een depressie of een verslavingsproblematiek ook andere angststoornissen zijn, is vaak een langere therapie nodig.

Tags:  gezonde voeten symptomen alternatief medicijn