fentanyl

Bijgewerkt op

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof fentanyl is een van de belangrijkste remedies voor ernstige tot zeer ernstige pijn. Het is ongeveer 125 keer effectiever dan morfine. Fentanyl wordt met name gebruikt bij doorbraakpijn bij kanker en bij ernstige chronische pijn. Hiervoor zijn verschillende doseringsvormen zoals neussprays, zuigtabletten en pleisters verkrijgbaar. Hier leest u alles wat u moet weten over fentanyl, dosering, effecten en gebruik.

Zo werkt fentanyl

Fentanyl is een sterk pijnstillend (pijnstillend) actief bestanddeel uit de groep van opioïden. De pijnstillende kracht is ongeveer 125 keer die van morfine.

De zenuwen in het lichaam geleiden prikkels, waaronder pijnprikkels, vanuit bijna elk deel van het lichaam naar het centrale zenuwstelsel (= hersenen en ruggenmerg). De intensiteit van de stimulus hangt af van de trigger en het niveau van endorfines. Dit zijn natuurlijke hormonen die de perceptie van pijn verminderen. Wanneer het endorfinegehalte in het lichaam hoog is, valt pijn minder op. Hetzelfde effect, namelijk een verminderde perceptie van pijn, kan worden bereikt met opiaten en opioïden.

Opiaten zijn van nature voorkomende stoffen in de papaverplant die het pijngevoel remmen. Opioïden zijn chemisch en synthetisch geproduceerde stoffen gebaseerd op het model van opiaten, die hetzelfde pijnstillende werkingsmechanisme hebben als opiaten.

Fentanyl is zo'n opioïde. Eenmaal opgenomen in het lichaam, passeert het snel de bloed-hersenbarrière in het centrale zenuwstelsel. Op specifieke koppelpunten, de opioïde receptoren, kan het de overdracht van pijnprikkels remmen. Als gevolg hiervan nemen de hersenen de pijn niet meer waar.

Het begin van de actie hangt af van de doseringsvorm

Omdat fentanyl een sterk pijnstillend effect heeft, zijn er slechts zeer kleine hoeveelheden nodig om de pijn effectief te onderdrukken. Dit maakt een verscheidenheid aan doseringsvormen mogelijk, die allemaal het actieve ingrediënt met verschillende snelheden in het lichaam afleveren.

Fentanyl-injecties (spuiten) werken het snelst. Dit wordt gevolgd door doseringsvormen waarin het werkzame bestanddeel wordt geabsorbeerd via het mond- of neusslijmvlies, zoals zuigtabletten en neusspray (intredende werking binnen enkele minuten).

Als fentanyl in de vorm van een pleister op de huid wordt geplakt, is het effect het langzaamst (pas na enkele uren).

Opname, afbraak en uitscheiding

De hoeveelheid fentanyl die in het lichaam terechtkomt, hangt - net als het begin van de werking - af van de doseringsvorm (zuigtablet, neusspray, pleister, enz.). Slechts 5 procent van de aangebrachte werkzame stof wordt via de mondslijmvliezen geabsorbeerd, terwijl dit bij orale inname ongeveer 70 procent is.

In het lichaam wordt fentanyl na inname grotendeels in de lever gemetaboliseerd tot ineffectieve afbraakproducten en vervolgens uitgescheiden in de urine. Ongeveer drie tot twaalf uur na opname is de helft van de pijnstiller geëlimineerd (halfwaardetijd).

In het geval van doseringsvormen met langzame afgifte van werkzame stoffen (preparaten met vertraagde afgifte) en fentanyl bevattende pleisters is deze periode dienovereenkomstig langer, en relatief korter in het geval van infusies of injecties.

Wanneer wordt fentanyl gebruikt?

Snelwerkende doseringsvormen (zoals fentanyl-neusspray, zuigtablet/lolly of injecties) worden gebruikt voor de behandeling van ernstige en extreem ernstige pijn, zoals die welke optreden bij tumorziekten of patiënten op de intensive care (doorbraakpijn).

Bovendien wordt fentanyl gebruikt voor anesthesie in combinatie met andere actieve ingrediënten vóór operaties. In dergelijke gevallen wordt het slechts voor een korte periode gebruikt.

Doseringsvormen met langzame afgifte, zoals fentanyl-pleisters, worden gebruikt voor de behandeling van chronische ernstige pijn die alleen adequaat kan worden behandeld met behulp van opioïde pijnstillers. De toepassing strekt zich hier meestal uit over een langere periode.

Zo wordt fentanyl gebruikt

Bij snelwerkende toedieningsvormen (spuiten, neusspray, etc.) wordt de dosering fentanyl individueel bepaald door de arts. Het begint met een lage dosis, die vervolgens geleidelijk wordt verhoogd totdat voldoende pijnverlichting is bereikt. Deze vaste dosering wordt dan toegediend in elk geval van acute pijn.

Bij de behandeling van chronische pijn met een fentanylpleister, wordt het geselecteerde deel van de huid (ongeschoren, ongedeerd) gereinigd met schoon water en goed gedroogd voordat het wordt aangebracht. Elk haar kan voorzichtig worden afgeknipt met een schaar.

Verwijder vervolgens de beschermfolie van de pleister en plak de pleister op het gewenste deel van de huid (30 seconden licht aandrukken). Het geeft dan de pijnstiller constant af gedurende meestal drie dagen. Vervolgens kan, indien nodig, een nieuwe pleister op een ander deel van de huid worden aangebracht.

Bij het afpellen van de oude pleister moet erop worden gelet dat er geen resten van de pleister aan de huid blijven kleven. Een fentanylpleister kan op zijn vroegst na een week op het aangetaste deel van de huid worden aangebracht.

Eenmaal verwijderd, wordt de pleister op de juiste manier weggegooid (volgens de instructies van uw arts of apotheker). Aangezien gebruikte pleisters nog steeds actieve ingrediënten bevatten, is deze stap belangrijk zodat niet-betrokkenen ermee in contact komen (bijvoorbeeld kleine kinderen).

De fentanylpleister mag niet worden verwijderd en vervangen door een nieuwe voordat 48 uur zijn verstreken, omdat dit kan leiden tot meer bijwerkingen. De pleister mag alleen worden verdeeld om de dosis te verlagen als uw arts u dat specifiek heeft opgedragen. Als u denkt dat de effecten te sterk zijn, moet u uw arts raadplegen.

Wat zijn de bijwerkingen van fentanyl?

De bijwerkingen zijn sterk gerelateerd aan het werkingsmechanisme van de stof en zijn dus ook dosisafhankelijk. Bij lage doseringen zijn er vaak geen of slechts geringe bijwerkingen. Hoe hoger de dosis, hoe meer uitgesproken ze worden.

Bij meer dan één op de tien behandelde mensen veroorzaakt fentanyl slaperigheid, slaperigheid, duizeligheid, vernauwing van de pupillen, een trage hartslag, bloeddrukdaling, misselijkheid en braken. Deze bijwerkingen zijn vooral te verwachten aan het begin van de behandeling.

Bovendien heeft elke tiende tot honderdste behandelde persoon bijwerkingen zoals zweten, huiduitslag, jeuk, centrale dofheid, verwardheid, visusstoornissen, hartritmestoornissen, verminderde ademhalingsreflexen, indigestie (zoals constipatie) en urineretentie.

Bovendien zijn met de fentanylpleister bijwerkingen zoals huidreacties op de kleefplaats van de pleister mogelijk.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van fentanyl?

Interacties

Als naast fentanyl ook andere centraal onderdrukkende middelen worden ingenomen, kunnen de effecten onderling toenemen. Zo moet het gebruik van sedativa zoals diazepam, antipsychotica zoals droperidol of alcoholische dranken worden vermeden.

Merk op dat alcohol in combinatie met fentanyl het reactievermogen in het verkeer aanzienlijk kan verminderen.

Ook is het aan te raden om niet tegelijkertijd medicijnen te nemen die het niveau van de neurotransmitter serotonine beïnvloeden. Deze omvatten antidepressiva (MAO-remmers, SSRI's), migrainegeneesmiddelen zoals sumatriptan en serotonineprecursoren zoals tryptofaan. Gelijktijdig gebruik van dergelijke actieve ingrediënten en fentanyl kan leiden tot een zogenaamd serotoninesyndroom (snelle hartslag, zweten, hallucinaties, convulsies, enz.).

Fentanyl wordt in de lever gemetaboliseerd door een enzym dat cytochroom P450 3A4 (CYP3A4) wordt genoemd. Als andere geneesmiddelen worden gebruikt die door hetzelfde enzym worden afgebroken, kan het nodig zijn dat de behandelend arts de dosis fentanyl verhoogt of verlaagt.

Een dosisverhoging kan nodig zijn, bijvoorbeeld bij bepaalde anti-epileptica (carbamazepine, fenytoïne, valproaat). Aan de andere kant kunnen ritonavir (hiv-middel) en clonidine (bijvoorbeeld voor hoge bloeddruk en hartkloppingen) het nodig maken om de dosis fentanyl te verlagen.

Als u al fentanyl gebruikt, neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u andere medicijnen gebruikt.

Leeftijdsbeperking

Fentanyl voor intraveneus gebruik is goedgekeurd vanaf de leeftijd van één jaar. Fentanyl-bevattende pleisters kunnen worden gebruikt bij patiënten van twee jaar en ouder.

Zuigtabletten en zuigtabletten met applicator voor gebruik in de mondholte (fentanylstick) zijn alleen toegestaan ​​vanaf 16 jaar, mondtabletten (te plaatsen in de wang, waar de werkzame stof door het slijmvlies wordt opgenomen) en neusspray van de leeftijd van 18 jaar.

De afbraak en uitscheiding van fentanyl kan langzamer zijn bij oudere patiënten en patiënten met lever- of nierproblemen. Daarom moet in deze gevallen de dosering vaak worden verlaagd.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Fentanyl mag niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt vanwege gebrek aan gegevens omdat het de placenta passeert. Tot op heden zijn er echter geen aanwijzingen voor een teratogeen effect.

Indien geïndiceerd kan fentanyl daarom gedurende de hele zwangerschap worden gebruikt. Als fentanyl kort voor de bevalling wordt toegediend, zijn bijwerkingen zoals ademhalingsdepressie en aanpassingsstoornissen bij de zuigeling mogelijk.

Kleine hoeveelheden fentanyl gaan over in de moedermelk. Tot nu toe is er echter niets gemeld over bijwerkingen bij zuigelingen die borstvoeding krijgen. Daarom wordt het niet langer aanbevolen om de borstvoeding te staken als de moeder moet worden behandeld met fentanyl.

Medicatie krijgen met fentanyl

Fentanyl is alleen op recept verkrijgbaar in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland in elke dosering en vorm van toediening. Bovendien wordt het als een verdovend middel beschouwd en valt het onder de Narcoticawet (Duitsland en Zwitserland) en de Narcoticawet (Oostenrijk).

De arts moet het daarom op een speciaal recept voorschrijven.Als u Fentanyl mee wilt nemen op reis (vooral in het buitenland), moet u vooraf een doktersverklaring hebben waaruit blijkt dat u in het bezit bent van het verdovende middel.

Hoe lang is fentanyl al bekend?

Fentanyl is in 1959 ontwikkeld door Paul Janssen en in de jaren zestig op de markt gebracht. Halverwege de jaren negentig kwam er een nieuw ontwikkelde pijnpleister op de markt voor de behandeling van chronische pijn (anders heeft fentanyl maar een zeer korte werking).

Later werden fentanylsticks ("lollies"), mondtabletten en een orale en neusspray met fentanyl ontwikkeld.

Tags:  haar kinderwens ogen