Hielspoor

Ricarda Schwarz studeerde geneeskunde in Würzburg, waar ze ook promoveerde. Na een breed scala aan taken in de medische praktijkopleiding (PJ) in Flensburg, Hamburg en Nieuw-Zeeland, werkt ze nu in de neuroradiologie en radiologie in het Universitair Ziekenhuis Tübingen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een hielspoor (calcaneusspoor) is een doornachtige botuitgroei op het hielbeen. Het wordt veroorzaakt door kleine peesblessures die verkalken. De redenen voor dergelijke verwondingen zijn meestal ongepast en overbelasting. Als u een hielspoor heeft, kan lopen of staan erg pijnlijk zijn. Hier leest u wat u kunt doen om van de klachten af te komen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. M77

Hielspoor Snel overzicht

Beschrijving: doornachtige botgroei, meestal aan de onderste, voorste rand van het hielbot
Behandeling: inlegzolen, koudetherapie, fysiotherapie, schokgolftherapie, bestraling, ontstekingsremmende medicijnen, chirurgie
Symptomen: scherpe pijn in de voetboog bij staan en lopen
Oorzaken: Overbelasting (bijvoorbeeld door sport), slecht uitgelijnde voeten, overgewicht, verkorte pezen
Prognose: Therapie is vaak langdurig, laat vaak pas binnen weken of maanden effect zien, maar operaties zijn meestal niet nodig

Hielspoor - beschrijving

Een hielspoor (calcaneusspoor) is een doornachtige botuitgroei op de hiel. De veel voorkomende vorm wordt gevormd vanaf de onderste, voorste rand van de calcaneus langs de voetzool naar de tenen toe (plantaire hielspoor). De zeldzamere, dorsale hielspoor ontstaat bij het inbrengen van de achillespees.

Hielspoor veroorzaakt vaak geen ongemak en wordt pas bij toeval ontdekt tijdens een röntgenfoto. Symptomen treden meestal op wanneer u intense druk op de voet uitoefent. Dit kan een kleine ontsteking en zwelling veroorzaken aan het begin van de pees op het hielbeen. Het kan ernstige, scherpe pijn veroorzaken bij het lopen of staan.

Zo ontstaat het onderste hielspoor

Chronische microverwondingen aan de peesplaatbevestiging van het onderste hielbeen resulteren in verkalking die later verhardt.

Hielspoor behandeling

Een hielspoorbehandeling is bedoeld om acute pijn te verlichten en toekomstige ongemakken te voorkomen. Patiënten hebben veel geduld nodig voor de therapie: het kan enkele weken of zelfs maanden duren voordat de symptomen volledig verdwijnen. Een operatie is echter alleen in zeldzame gevallen nodig.

afvoer

Het belangrijkste principe van hielspoorbehandeling is verlichting. De symptomen verbeteren meestal snel wanneer de patiënt kalm is. Daarom moeten patiënten een pauze nemen van het sporten en zo min mogelijk lopen of staan. Bovendien helpt het om de voet omhoog te brengen.

Pijnstillers

Vaak is verlichting echter niet voldoende om de pijn in het hielspoor te verlichten. Dan kan aanvullende pijnmedicatie helpen. Medicijnen die ook ontstekingen remmen (ontstekingsremmers) zijn hiervoor bijzonder geschikt. Deze omvatten actieve ingrediënten zoals diclofenac of ibuprofen.

Koude therapie

Kou verlicht pijn en vermindert ontstekingen. Dit werkt met ijs, een cryopack of koude spray. De herhaalde toepassing van koude verhoogt ook de bloedtoevoer naar het ontstoken weefsel, wat de genezing versnelt. De koudetherapie (cryotherapie) moet 10 tot 15 minuten worden gebruikt en meerdere keren per dag worden herhaald. Om te voorkomen dat de huid bevriest, dient de huid te worden beschermd door een dunne laag stof.

fysiotherapie

Bij fysiotherapeutische therapie worden de grote peesplaat van de voetzool (fascia plantaris), de kuitspieren en de achillespees uitgerekt. Als bijwerking verbetert de activering van het weefsel de doorbloeding, wat ook de genezing bevordert. Tijdens de behandeling leert de patiënt speciale oefeningen die hij thuis kan blijven uitvoeren.

Infiltratie therapie

Als onderdeel van infiltratietherapie injecteert de arts een lokaal anestheticum of een cortisone-preparaat in het pijnlijke gebied op de voet. De verdoving verlicht acute pijn. Het cortisonpreparaat remt ontstekingen. Met deze procedure kunnen ziektekiemen gemakkelijk in het weefsel komen. Het moet daarom worden uitgevoerd door een ervaren arts.

Hielspoor inlegzolen

Iedereen die gevoelig is voor hielspoor moet over het algemeen comfortabele schoenen dragen. Bovendien kunnen de schoenen slim worden gedempt. Dit ontlast de voet en voorkomt verder ongemak.

Als je een platvoet, gebogen voet of gebogen voet hebt, is er een groter risico op het ontwikkelen van een hielspoor. Deze voetafwijkingen kunnen echter worden gecompenseerd met orthopedische inlegzolen. Dit kan vaak voorkomen dat er überhaupt een hielspoor ontstaat.
Als er al een onderste hielspoor is (onder de voetzool), helpen inlegzolen met een uitsparing (geperforeerde inzetstukken), die individueel orthopedisch kunnen worden aangepast. Visco-elastische inserts gevuld met een soort gel of brede bufferhielen helpen ook. Ze verdelen de druk over de hele voet en absorberen schokken beter.
Bij het achterste hielspoor (op de achillespees) kunnen ter demping een hielkussen, stukjes vilt of hielwiggen in de achterste schoenkap worden gelijmd.

Schokgolftherapie

Tijdens de schokgolfbehandeling wordt een speciaal apparaat gebruikt om sterke drukgolven op het hielspoor te richten. Ze zouden het weefsel irriteren en de bloedcirculatie en het celmetabolisme stimuleren. De ontsteking geneest sneller en de pijn wordt minder.

Om dit te doen, markeert de arts eerst de pijnlijke gevoelige plek op de voet met een pen. Vervolgens plaatst hij de transducer van het schokgolfapparaat op dit punt. Bij drie tot vijf individuele behandelingen worden schokgolven uitgezonden gedurende ongeveer 5 tot 15 minuten elk.

radiotherapie

Als andere maatregelen de symptomen niet voldoende hebben kunnen verbeteren, kan hielspoor ook worden behandeld met röntgenfoto's. De stralingsdosis is veel lager dan bijvoorbeeld bij röntgenfoto's van lichaamsstructuren of bij kankertherapie. Daarom zijn er geen acute bijwerkingen of langetermijneffecten bekend. Binnen ongeveer drie weken wordt de voet in totaal zes keer gedurende enkele minuten bestraald. Vrijwel alle patiënten zijn pijnvrij na deze hielspoorbehandeling.

Hielspoor operatie

Hielspooroperaties worden zeer zelden uitgevoerd. Ze zijn het laatste redmiddel wanneer alle andere therapeutische maatregelen hebben gefaald. Een operatie is alleen mogelijk als er een hielspoor onder de voetzool zit. De chirurg kerft de korte spieren van de voet in en maakt de peesplaat onder de voetzool los van de calcaneus. Dit is bedoeld om de pees onder de voet te ontlasten.

Hielspoorchirurgie is niet altijd succesvol en brengt risico's met zich mee. Er kunnen wondgenezingsstoornissen optreden en er kan meer littekenweefsel ontstaan. Ook de natuurlijke beschermende vetlaag onder de hiel kan tijdens de operatie verloren gaan.

Alternatieve vormen van behandeling

Hielspoortapes: Sommige patiënten gebruiken ook zogenaamde tapes om een hielspoor te behandelen. Dit is een elastische plakband. Door het gebruik van de tape worden de huid en het bindweefsel tegen elkaar gedrukt. Hierdoor moet het weefsel beter van bloed worden voorzien.

Zo heeft hielspoorbehandeling vaak positieve effecten op pijnreceptoren, spier- en peesaanhechtingen. Voor de behandeling wordt de tape van de achillespees tot het midden van de voetzool geplakt met een hielspoor.

Hielspoor homeopathie: Het middel Hekla lava D4 wordt gebruikt voor de homeopathische behandeling van hielspoor.

Schüssler-zouten: Schüssler-zouten zoals Calcium Fluoratum D12, Calcium phosphoricum D6 en Silicea D12 zouden goed zijn voor botten en pezen.

Hielspoorbehandeling: wat u zelf kunt doen

Iedereen die klachten heeft van een hielspoor kan deze met verschillende oefeningen verbeteren of voorkomen dat ze terugkomen. Het doel is om een verkeerde stand van de voeten te corrigeren, de voet te versterken en de pezen en ligamenten te strekken.

Voetspiertraining

Goed getrainde voetspieren kunnen belastingen en schokken beter opvangen en zo de pezen ontlasten. Geschikte oefeningen zijn bijvoorbeeld lopen op oneffen terrein zoals een weiland of op het strand of papier met je tenen oppakken en verscheuren.

Rekoefeningen voor hielspoor

De plantaire pees onder de voet kan door middel van verschillende oefeningen worden gedraaid. Plaats hiervoor een tennisbal onder de voetzool en rol deze met sterke druk heen en weer.

Een andere hielspooroefening is om met alleen de bal van uw voeten op een trede te staan en uw hielen vervolgens naar beneden te laten zakken totdat u een lichte rekpijn in de voetzool voelt.

Een hielspoor kan ook ontstaan door een verhoogde spanning op de achillespees. Regelmatig strekken van de kuiten gaat dit tegen.

Hielspoor - chirurgie is zeer zeldzaam

Drie vragen voor

prof.dr. habil. Peter Diehl,
Specialist in orthopedie en traumachirurgie
1
Kan ik het ontstaan van hielspoor voorkomen?

prof.dr. habil. Peter Diehl
Alles wat de voeten ontlast, helpt. Vermijd overgewicht. Schoenen met dempende kussens zijn belangrijk, vooral bij sporten waarbij de voeten zwaar worden belast. Ook de juiste looptechniek speelt een rol. En laat u tijdig weten of u last heeft van een voetafwijking. Een platte of gebogen voet kan de ontwikkeling van een hielspoor bevorderen.
2
Een operatie is nu zeer zeldzaam. Hoe behandel je vandaag?

prof.dr. habil. Peter Diehl
Naast fysiotherapie hebben op maat gemaakte inlegzolen hun waarde bewezen. Methoden die de ontsteking en dus de pijn in het hielspoorgebied kunnen verminderen, zijn ook nuttig. Er is bijvoorbeeld schokgolftherapie of het injecteren van groeifactoren. Een operatie wordt alleen uitgevoerd als conservatieve behandeling niet meer helpt.
3
Wat helpt bij acute klachten?

prof.dr. habil. Peter Diehl
Bij acute pijn kunt u uw voeten het beste beschermen door ze op te zetten en af te koelen. Draag goede schoenen met goede inlegzolen, d.w.z. met een hielsteun en schokdempende pads. Cortisone-injecties zijn slechts een tijdelijke oplossing. De ontstekingsremmer doet pijn verminderen. Het kan echter permanente weefselveranderingen op de voetzolen veroorzaken en daardoor de pijn verergeren.
prof.dr. habil. Peter Diehl,
Specialist in orthopedie en traumachirurgie
Hoofdarts van minimaal invasieve schouder- en kniegewrichtschirurgie in het Orthopedisch Centrum München Oost, expert in kraakbeen- en stamceltherapie

Hielspoor: symptomen

Zelfs als u een hielspoor op een röntgenfoto kunt zien, hoeft dit niet per se ongemak te veroorzaken. Omgekeerd kan pijn ook optreden als u geen veranderingen in het röntgenbeeld ziet.

Meestal voelen de patiënten ernstige, stekende pijn in het gebied van de hiel of de voetzool. Deze nemen toe naarmate de patiënt vertrekt. Ze kunnen zelfs zo uitgesproken zijn dat hij alleen op zijn tenen kan lopen. Zodra hij gaat zitten, liggen of het been laat rusten, verdwijnt de pijn meestal weer.

De hielspoorklachten zijn echter vaak meer uitgesproken na een rustperiode, bijvoorbeeld bij het opstaan. Vaak kan pijn ook worden veroorzaakt door op het juiste punt op de hiel te drukken.

Een plantaire (onderste) hielspoor veroorzaakt pijn aan de binnenkant van de voorrand van de hielzool. Bij het dorsale hielspoor bevindt het drukpunt zich in het gebied van de achterste schoenkap of bij de iets hogere achillespeesaanhechting (achillodynie).

Hielspoor: oorzaken en risicofactoren

De hielspoor wordt veroorzaakt door overbelasting van de voet. Dit leidt tot kleine verwondingen en scheurtjes in de gebieden waar de pees van de voetplaat of de achillespees is samengegroeid met het hielbeen.

De microverwondingen kunnen een ontsteking veroorzaken die ontstekingscellen aantrekt. Ze repareren het weefsel door het te hermodelleren. Dit resulteert in kleine verkalkingen en uiteindelijk een hielspoor.

Er zijn een paar factoren die het risico op het ontwikkelen van hielspoor vergroten:

Overgewicht: de hiel wordt bij elke stap zwaarder belast.
Beroepen waarin je veel moet lopen of staan
Verkeerde voetposities zoals platvoeten of platvoeten
dispositie
Onvoldoende warming-up voor het sporten: kuitspieren, pezen en banden zijn dan meer gespannen en oefenen meer kracht uit op de peesaanhechting bij de hiel.
Oudere leeftijd: Naarmate je ouder wordt, krimpt het vetkussentje onder je hiel. De pezen en botten zijn dan minder opgevuld en dus meer belast.

Als er al een hielspoor is, wordt deze bij elke extra belasting verergerd. Als de klachten langer aanhouden, moet het hielspoor zeker behandeld worden.

Hielspoor: onderzoeken en diagnose

Meestal suggereert de typische hielspoorpijn de diagnose. Dit vermoeden wordt bevestigd wanneer druk op de voorkant van de hielzool, in het gebied van de achterste schoendop of bij het inbrengen van de achillespees pijn veroorzaakt of verergert. Het pijnlijke gebied is meestal niet zichtbaar gezwollen of rood.

De zijkant van de voet kan worden geröntgend om de diagnose te bevestigen. Meestal is de ossificatie al duidelijk te zien op de röntgenfoto. Een grote hielspoor hoeft niet per se meer ongemak te veroorzaken dan een kleine.

Het hielspoor op de röntgenfoto

Hielspoor: ziekteverloop en prognose

Een hielspoor lost niet vanzelf op. Op zich is dit geen probleem, want de symptomen worden veroorzaakt door de ontstekingsreactie en niet door de botgroei zelf.

De ontsteking kan worden verminderd door een passende behandeling, bijvoorbeeld met medicatie of fysiotherapie of medicatie. Dan zullen de symptomen ook verdwijnen. Meestal helpen zelfs eenvoudige verlichtingsmaatregelen zoals geschikt schoeisel, inlegzolen tegen hielspoor of rekoefeningen.

Voor meer ernstige symptomen zijn er ook andere behandelingsopties. Een operatie aan hielspoor is zeer zelden nodig.