Clonazepam

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof clonazepam is een krampstillend en kalmerend middel uit de groep van de benzodiazepinen. Het wordt voornamelijk gebruikt tegen aanvallen bij epileptici, maar net als andere benzodiazepinen verlicht het ook angst en bevordert het de slaap. Hier leest u alles wat u moet weten over de effecten en het gebruik van clonazepam, interacties en bijwerkingen.

Dit is hoe clonazepam werkt

De zenuwcellen van de hersenen communiceren met elkaar via boodschapperstoffen, zogenaamde neurotransmitters. Een zenuwcel geeft deze opwindende of remmende neurotransmitters af op een contactpunt (synaps) en de stroomafwaartse cel, die de boodschappersubstantie waarneemt via koppelpunten (receptoren), wordt vervolgens opgewonden of geremd. Elke zenuwcel kan slechts één type neurotransmitter vormen en afgeven.

Een van de belangrijkste remmende boodschapperstoffen is GABA (gamma-aminoboterzuur). Deze neurotransmitter bindt zich onder andere aan GABA-receptoren. Deze kunnen door veel stoffen worden beïnvloed, bijvoorbeeld aspecifiek door alcohol of juist door barbituraatslaappillen zoals fenobarbital. Benzodiazepinen zoals clonazepam binden ook aan de GABA-receptor. Ze versterken de werking van het van nature aanwezige GABA en zijn daarom geschikt als slaapmiddel, kalmerend middel en krampstillend middel.

Opname, afbraak en uitscheiding van clonazepam

Na inname komt de werkzame stof via de darmen in het bloed, waar het na één tot vier uur het hoogste niveau bereikt. Vanwege zijn vetoplosbaarheid hoopt het zich bij voorkeur op in de hersenen. In de lever wordt clonazepam omgezet in ineffectieve afbraakproducten en vervolgens voornamelijk via de nieren uitgescheiden met de urine, en in mindere mate ook met de ontlasting. Na anderhalve dag is de hoeveelheid clonazepam in het lichaam weer gehalveerd.

Wanneer wordt clonazepam gebruikt?

In Duitsland is clonazepam alleen goedgekeurd voor de behandeling van verschillende vormen van epilepsie, zowel bij volwassenen als bij kinderen (inclusief zuigelingen).

In andere landen, evenals in Duitsland "off-label" (buiten de hier goedgekeurde toepassingsgebieden), wordt clonazepam ook gebruikt voor de behandeling van angststoornissen, slaapwandelen en bewegingsstoornissen (rustelozebenensyndroom, krampen in de kauwspieren, onvast zitten ).

Over het algemeen mogen benzodiazepinen niet voor een langere periode dan enkele weken worden ingenomen, omdat ze verslavend zijn en na verloop van tijd hun werkzaamheid kunnen verliezen (ontwikkeling van tolerantie). Langdurige therapie met clonazepam kan noodzakelijk zijn, vooral in het geval van ernstige epilepsie en andere chronische ziekten die niet voldoende goed kunnen worden behandeld met andere actieve ingrediënten.

Zo wordt clonazepam gebruikt

De behandeling met clonazepam moet geleidelijk worden gestart:

Volwassenen beginnen met tweemaal daags 0,5 milligram clonazepam; daarna wordt de dosering gedurende enkele weken langzaam verhoogd totdat het optimale effect is bereikt. De totale dagelijkse dosis van acht milligram - verdeeld over drie tot vier individuele doses - mag niet worden overschreden. Het wordt onafhankelijk van de maaltijden ingenomen met voldoende vloeistof.

Jongere patiënten krijgen een lagere dosis. Kinderen jonger dan zes jaar en patiënten met slikstoornissen kunnen ook clonazepam-druppels innemen in plaats van de tabletten.

Net als bij andere anti-epileptica mag de behandeling niet abrupt worden stopgezet, omdat dit kan leiden tot epileptische aanvallen. Om de behandeling te stoppen, moet de dosering geleidelijk worden verlaagd ("afbouw").

Wat zijn de bijwerkingen van clonazepam?

De bijwerkingen van clonazepam zijn vergelijkbaar met die van andere benzodiazepinen: vermoeidheid, slaperigheid, vermoeidheid, duizeligheid, slaperigheid en zwakte kunnen vaak worden verwacht - vooral aan het begin van de behandeling en bij hogere doses.

Af en toe worden ook clonazepam-bijwerkingen gezien, zoals een afname van het aantal bloedplaatjes, verlies van libido, impotentie, hoofdpijn, pijn op de borst, zwelling van het strottenhoofd, misselijkheid, buikpijn, huiduitslag, jeuk, roodheid, haaruitval en urine-incontinentie.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van clonazepam?

Als clonazepam naast andere actieve ingrediënten tegen epilepsie wordt gebruikt, zijn lagere doses van de actieve ingrediënten meestal voldoende vanwege de wederzijdse versterking van hun effecten.

Geneesmiddelen die leiden tot hogere concentraties afbrekende enzymen in de lever (zogenaamde enzyminductoren) kunnen daardoor de afbraak van clonazepam verhogen en zo het effect ervan verminderen. Sommige van deze geneesmiddelen worden ook gebruikt bij epilepsie, zoals fenobarbital, fenytoïne, carbamazepine en oxcarbazepine.

Vanwege het risico op onvoorspelbare interacties mag onder geen enkele omstandigheid alcohol worden geconsumeerd tijdens de behandeling met clonazepam.

Clonazepam mag niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt, omdat het actieve ingrediënt misvormingen bij het kind kan veroorzaken, evenals afhankelijkheid van het kind en problemen tijdens de bevalling.

Clonazepam wordt uitgescheiden in de moedermelk. Als gebruik tijdens borstvoeding absoluut noodzakelijk is, dienen vrouwen vooraf te stoppen met borstvoeding.

Hoe medicijnen te krijgen met clonazepam?

Preparaten met enkelvoudige doseringsvormen (bijv. tabletten) die niet meer dan twee milligram clonazepam per enkelvoudige dosis en niet meer dan 250 milligram clonazepam per verpakking bevatten, mogen door de arts op een normaal medicijnrecept worden voorgeschreven. Hoger gedoseerde medicijnen vallen onder de Narcoticawet: ze mogen alleen op gele verdovende middelen worden voorgeschreven.

Sinds wanneer is clonazepam bekend?

Na de marktintroductie van de eerste benzodiazepine (chloordiazepoxide in 1960) door het farmaceutische bedrijf Hoffmann-La Roche, werden tal van andere benzodiazepinen met verschillende eigenschappen en werkingsprofielen ontwikkeld. De werkzame stof clonazepam werd in 1964 gepatenteerd. Vanaf 1975 werd hij verdreven in de VS.

Tags:  ogen eetpatroon nieuws