Dyspnoe

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

Marian Grosser studeerde humane geneeskunde in München. Daarnaast durfde de arts, die in veel dingen geïnteresseerd was, spannende omwegen te maken: filosofie en kunstgeschiedenis studeren, voor de radio werken en tenslotte ook voor een Netdoctor.

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Iedereen die last heeft van dyspnoe (kortademigheid, kortademigheid) is letterlijk "ademloos". Ondanks een verhoogde ademhaling hebben de getroffenen het gevoel dat ze niet genoeg lucht krijgen. Dit is niet alleen ongemakkelijk, maar het kan zelfs angst voor verstikking en de dood veroorzaken. De oorzaak van de kortademigheid kan in de longen of de luchtwegen liggen, maar ook elders. Een arts kan dit met verschillende tests achterhalen. Lees hier alles wat u moet weten over het symptoom "kortademigheid".

Kort overzicht

Wat is dyspneu? Kortademigheid of kortademigheid. Het kan acuut of chronisch voorkomen, ook in rust bestaan of alleen onder stress optreden. Afhankelijk van de oorzaak kunnen andere symptomen optreden, zoals hoesten, hartkloppingen, pijn op de borst of duizeligheid.
Oorzaken: vreemde lichamen in de luchtwegen, astma, COPD, pseudokroep, difterie, epiglottis, stembandverlamming, glottisspasmen, longontsteking, longemfyseem, longembolie, longfibrose, pneumothorax, pleurale effusie, longslagaderziekte, tumoren , hartziekte Gekneusde ribben, gebroken ribben, scoliose, diafragmatische verlamming, amyotrofische laterale sclerose, polio, sarcoïd, hyperventilatie, depressie, stress, angststoornissen.
Onderzoeken: luisteren naar de longen en het hart met behulp van een stethoscoop, bloedonderzoek, longfunctietest, longmonster, beeldvormende procedures (zoals röntgenfoto's, computer- of magnetische resonantietomografie)
Behandeling: afhankelijk van de oorzaak, bv. antibiotica bij bacteriële infecties, cortisone en slijmoplossers bij kroep, cortisone en luchtwegverwijders bij astma en COPD, tumorverwijdering en eventueel bestraling of chemotherapie bij kanker, enz.

Dyspnoe: beschrijving

Kortademigheid is in eerste instantie een subjectief gevoel. Betrokkene heeft het gevoel dat hij niet genoeg lucht kan krijgen. Als reactie daarop begint hij harder te ademen - de ademhalingssnelheid neemt toe (meestal ongeveer 15 tot 20 trekjes per minuut). In het begin zijn de ademhalingen nog diep. Hoe sneller de patiënt ademt, hoe oppervlakkiger de ademhalingen worden - er treedt kortademigheid op.

Vormen van dyspneu

Artsen kunnen dyspnoe nauwkeuriger karakteriseren aan de hand van verschillende criteria, zoals de duur of de belangrijkste situaties waarin het optreedt. Een paar voorbeelden:

Afhankelijk van de duur van de kortademigheid wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische dyspnoe. Een acute kortademigheid kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een astma-aanval, een longembolie, een hartaanval of een paniekaanval. Chronische dyspneu kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij hartinsufficiëntie, COPD of longfibrose.

Als de kortademigheid zelfs in rust optreedt, is er sprake van rustdyspneu. Als iemand alleen bij lichamelijke inspanning buiten adem is, spreekt men van inspanningsdyspneu.

Als de kortademigheid vooral merkbaar wordt bij plat liggen, maar verbetert bij zitten of staan, is er sprake van orthopneu. Voor sommige mensen is het nog moeilijker: ze hebben vooral last van kortademigheid als ze op hun linkerzij liggen en minder als ze op hun rechterkant liggen. Dit is dan een trepopneu.

Tot op zekere hoogte is de tegenhanger van orthopneu platypneu: het kenmerkt kortademigheid die bij voorkeur optreedt in een rechtopstaande houding (staan, zitten).

Bij spraakdyspneu wordt de spraakstroom beperkt of onderbroken door kortademigheid. Betrokkene haalt alleen zinsfragmenten of losse woorden naar voren.

Soms geeft de vorm van de dyspnoe de arts al aanwijzingen over de onderliggende oorzaak. Trepopnea is bijvoorbeeld typerend voor verschillende hartaandoeningen.

Dyspnoe: oorzaken en mogelijke ziekten

Dyspneu kan veel verschillende oorzaken hebben. Sommige liggen direct in het gebied van de bovenste of onderste luchtwegen (bijvoorbeeld ingeademde vreemde lichamen, pseudokroep, astma, COPD, longembolie). Bovendien kunnen verschillende hartaandoeningen en andere ziekten in verband worden gebracht met kortademigheid. Hier is een overzicht van de belangrijkste oorzaken van dyspneu:

Oorzaken in de luchtwegen

Vaak is de oorzaak van kortademigheid dat de luchtstroom in de bovenste of onderste luchtwegen wordt belemmerd. Mogelijke redenen hiervoor zijn:

Vreemde lichamen of braaksel: Als een vreemd lichaam wordt "ingeslikt" en in de luchtpijp of bronchiën terechtkomt, kan acute kortademigheid tot aanvallen van verstikking het gevolg zijn. Hetzelfde kan gebeuren als er bijvoorbeeld braaksel in de luchtwegen terechtkomt.
Angio-oedeem (Quincke-oedeem): Dit is een plotselinge zwelling van de huid en/of slijmvliezen. In het gebied van mond en keel kan een dergelijke zwelling kortademigheid of zelfs verstikkingsaanvallen veroorzaken. Angio-oedeem kan worden veroorzaakt door allergieën, maar het kan ook worden veroorzaakt door verschillende ziekten en medicijnen.
Pseudo-kroep: deze luchtweginfectie, ook bekend als het kroep-syndroom, wordt meestal veroorzaakt door virussen (zoals rhinitis-, griep- of mazelenvirussen). Het slijmvlies in de bovenste luchtwegen en bij de uitgang van het strottenhoofd zwelt op. Fluitende ademgeluiden en blaffende hoest zijn de gevolgen. In ernstige gevallen is er ook kortademigheid.
Difterie ("echte kroep"): deze bacteriële luchtweginfectie zorgt er ook voor dat het slijmvlies van de bovenste luchtwegen opzwelt. Als de ziekte zich uitbreidt naar het strottenhoofd, is het resultaat een blaffende hoest, heesheid en in het ergste geval levensbedreigende kortademigheid! Dankzij vaccinatie is difterie nu zeldzaam in Duitsland.
Epiglottitis: Epiglottitis is een bacteriële, levensbedreigende ontsteking van de epiglottis. Typische symptomen zijn koorts, kortademigheid en verhoogde speekselvloed. Als u een epiglottitis vermoedt, moet u onmiddellijk de spoedarts bellen!
Verlamming van de stembanden: Bilaterale verlamming van de stembanden is een andere mogelijke oorzaak van kortademigheid. Het kan optreden door zenuwbeschadigingen als gevolg van een operatie in het nekgebied of zenuwbeschadiging als onderdeel van verschillende ziekten
Glottische kramp (glottiskramp): Plotseling verkrampen de strottenhoofdspieren en vernauwen zo de glottis - kortademigheid treedt op. Als de glottis volledig wordt gesloten door de spasme, is er een acuut levensgevaar! Glottische spasmen komen vooral voor bij kinderen. Het kan worden veroorzaakt door irriterende stoffen in de lucht die u inademt (zoals bepaalde essentiële oliën).
Bronchiale astma: deze chronische luchtwegaandoening is heel vaak de reden voor plotselinge kortademigheid. Bij een astma-aanval vernauwen de luchtwegen in de longen tijdelijk - ofwel veroorzaakt door allergenen zoals pollen (allergisch astma) of bijvoorbeeld door lichamelijke inspanning, stress of de kou (niet-allergisch astma).
Chronische obstructieve longziekte (COPD): COPD is ook een wijdverbreide chronische luchtwegaandoening die gepaard gaat met vernauwing van de luchtwegen in de longen. In tegenstelling tot astma is deze vernauwing blijvend. De belangrijkste oorzaak van COPD is roken.
Longemfyseem: Bij longemfyseem zijn de longblaasjes gedeeltelijk overbelast en vernietigd. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is kortademigheid. Mogelijke oorzaken van emfyseem zijn roken, COPD, chronische bronchitis en inademing van verontreinigende stoffen. Er kan zich ook leeftijdsgebonden emfyseem ontwikkelen (emfyseem door ouderdom).
Ontsteking van de longen (pneumonie): Naast symptomen als koorts en vermoeidheid kan het ook dyspneu veroorzaken. Longontsteking is vaak het gevolg van een luchtweginfectie en geneest meestal weer zonder grote complicaties. Longontsteking kan gevaarlijk zijn voor kinderen en ouderen.
Atelectase: Artsen verwijzen naar een ingeklapt ("ingeklapt") deel van de long als atelectase. Afhankelijk van de mate kan het resultaat meer of minder ernstige kortademigheid zijn. Atelectase kan aangeboren zijn of als gevolg van een ziekte (zoals pneumothorax, tumor) of een binnendringend vreemd lichaam.
Longembolie: Bij longembolie wordt een bloedvat in de longen gewoonlijk geblokkeerd door een bloedstolsel dat zich elders in het lichaam heeft gevormd (zoals in een beenader in een beenadertrombose). Plotselinge kortademigheid met pijn op de borst kan hierop wijzen. In ernstige gevallen bestaat het risico op instorting van de bloedsomloop en overlijden.
Longfibrose: Men spreekt van longfibrose wanneer het bindweefsel in de longen abnormaal toeneemt en dan verhardt en littekens krijgt. Dit progressieve proces beïnvloedt in toenemende mate de gasuitwisseling in de longen. Dit veroorzaakt kortademigheid, eerst alleen bij lichamelijke inspanning, later ook in rust. Mogelijke triggers voor longfibrose zijn bijvoorbeeld het inademen van schadelijke stoffen, chronische infecties, bestraling van de longen en bepaalde medicijnen.
Pleurale effusie: Het borstvlies (pleura) is een tweebladige huid in de borstkas. Het binnenblad (longbont) bedekt de longen, het buitenste blad (pleura) om de borst. De nauwe opening ertussen (pleurale opening) is gevuld met wat vloeistof. Als deze hoeveelheid vocht door ziekte toeneemt (bijvoorbeeld bij vochtige pleuritis), wordt dit pleurale effusie genoemd. Afhankelijk van de mate kan het kortademigheid, een beklemd gevoel op de borst en ademhalingsafhankelijke pijn op de borst veroorzaken.
Pneumothorax: Bij een pneumothorax is er lucht in de spleetvormige ruimte tussen het borstvlies en het borstvlies (pleuraspleet) gedrongen. De resulterende symptomen zijn afhankelijk van de oorzaak en de omvang van deze hoeveelheid lucht. Zo kunnen ademnood, keelirritatie, stekende en ademafhankelijke pijn op de borst en blauwe verkleuring van huid en slijmvliezen (cyanose) optreden.
Mucoviscidose (taaislijmziekte): Deze erfelijke stofwisselingsziekte gaat gepaard met de vorming van extreem stroperige klierafscheidingen. De afscheidingen van de longen worden ook beïnvloed. Omdat ze zo taai zijn, zijn ze moeilijk te verwijderen (ophoesten). Dus verzamelen ze zich in de longen, waardoor ze meer ademnood krijgen en ze vatbaarder maken voor bronchitis en longontsteking.
Pulmonale hypertensie: Bij pulmonale hypertensie is de bloeddruk in de longen permanent verhoogd. Afhankelijk van de ernst veroorzaakt dit symptomen zoals kortademigheid, gemakkelijke vermoeidheid, flauwvallen of vochtophoping in de benen. Pulmonale hypertensie kan een onafhankelijke ziekte zijn of het gevolg zijn van een andere ziekte (zoals COPD, longfibrose, HIV, schistosomiasis, leverziekte, enz.).
"Water in de longen" (longoedeem): Dit is een ophoping van vocht in de longen. Het kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door hartaandoeningen, toxines (zoals rookgas), infecties, het inademen van vloeistoffen (zoals water) of bepaalde medicijnen. Typische symptomen van longoedeem zijn dyspneu, hoesten en schuimig sputum.
Tumoren: als goedaardige of kwaadaardige weefselgroei de luchtwegen vernauwt of blokkeert, treedt ook dyspneu op. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij longkanker. Littekenweefsel na operatieve verwijdering van een tumor kan ook de luchtwegen vernauwen en zo de luchtstroom belemmeren.

Oorzaken in het gebied van het hart

Verschillende hartaandoeningen kunnen ook verantwoordelijk zijn voor kortademigheid. Deze omvatten bijvoorbeeld:

Hartfalen: Bij linkerhartfalen (linkerhartfalen) kan de verzwakte linkerharthelft het zuurstofrijke bloed niet meer voldoende uit de longen in de lichaamscirculatie pompen. Dit is hoe het bloed een back-up maakt in de longvaten (verstopte long). Dit kan leiden tot ophoping van water in de longen (longoedeem) met kortademigheid en hoesten. Deze symptomen treden ook op wanneer beide harthelften verzwakt zijn (globaal hartfalen).
Valvulaire hartziekte: Valvulaire hartziekte kan ook kortademigheid veroorzaken. Als bijvoorbeeld de mitralisklep - de hartklep tussen het linker atrium en de linker ventrikel - lekt (mitralisklepinsufficiëntie) of vernauwd is (mitralisklepstenose), lijden de getroffenen onder andere aan kortademigheid en hoesten.
Hartaanval: Plotselinge ernstige kortademigheid, een beklemmend of beklemd gevoel op de borst en angst of zelfs angst voor de dood zijn typische symptomen van een hartaanval. Misselijkheid en braken kunnen ook voorkomen, vooral bij vrouwen.
Ontsteking van de hartspier: Als kortademigheid tijdens inspanning, zwakte en toenemende vermoeidheid in verband met griepachtige symptomen (loopneus, hoesten, koorts, hoofdpijn en pijn in het lichaam), kan de reden een ontsteking van de hartspier zijn (myocarditis). ).

Andere oorzaken van dyspneu

Kortademigheid kan vele andere oorzaken hebben. Een paar voorbeelden:

Bloedarmoede: Bloedarmoede wordt veroorzaakt door een gebrek aan hemoglobine. Dit is het rode bloedpigment in de rode bloedcellen. Deze zijn verantwoordelijk voor het transport van zuurstof (gebonden aan hemoglobine).Bloedarmoede kan daarom onder andere kortademigheid, hartkloppingen, oorsuizen, duizeligheid en hoofdpijn veroorzaken. Een mogelijke oorzaak van bloedarmoede is bijvoorbeeld een gebrek aan ijzer of vitamine B12.
Letsel aan de borstkas (thoraxtrauma): Kortademigheid kan ook optreden, bijvoorbeeld bij een gekneusde rib of een gebroken rib.
Diafragmatische verlamming: het middenrif is een belangrijke ademhalingsspier. Als de zenuw die hem voedt (nervus phrenicus) verlamd is, kan het middenrif de ademhaling niet meer effectief ondersteunen - er treedt dyspneu op. Diafragmatische verlamming kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een tumor langs de zenuw, amyotrofische laterale sclerose of een borstletsel.
Scoliose: Bij scoliose is de wervelkolom permanent naar de zijkant gebogen. In ernstige gevallen kan dit de longfunctie aantasten, wat kan leiden tot dyspnoe.
Sarcoïd: deze ontstekingsziekte wordt geassocieerd met de vorming van nodulaire weefselveranderingen. Deze kunnen zich overal in het lichaam vormen. De longen zijn zeer vaak aangetast. Dit is onder andere te herkennen aan een droge hoest en inspanningsafhankelijke kortademigheid.
Neuromusculaire aandoeningen: Sommige neuromusculaire aandoeningen kunnen ook dyspneu veroorzaken als de ademhalingsspieren aangetast zijn. Voorbeelden zijn poliomyelitis, amyotrofische laterale sclerose (ALS) en myasthenia gravis.
Hyperventilatie: De term beschrijft een ongewoon diepe en/of snelle ademhaling, gecombineerd met een gevoel van kortademigheid. Naast bepaalde ziekten kan de oorzaak ook grote stress en opwinding zijn. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen.
Depressie en angststoornissen: in beide gevallen kunnen de getroffenen het gevoel hebben dat ze soms niet kunnen ademen.

Een psychisch veroorzaakte kortademigheid (bij depressie, stressgerelateerde hyperventilatie, angststoornissen, etc.) wordt ook wel psychogene dyspneu genoemd.

Dyspnoe: wanneer moet je naar de dokter?

Verraderlijk of plotseling, mensen met dyspnoe moeten altijd een arts raadplegen. Zelfs als er in het begin geen verdere symptomen zijn, kunnen ernstige ziekten de oorzaak zijn van kortademigheid. Als er symptomen optreden zoals pijn op de borst of blauwe lippen en een bleke huid, bel dan het beste direct de spoedeisende hulp! Omdat dit tekenen kunnen zijn van een levensbedreigende oorzaak, zoals een hartaanval of longembolie.

Dyspnoe: wat doet de dokter?

Eerst zal de arts specifieke vragen stellen over de medische geschiedenis (anamnese), bijvoorbeeld:

Wanneer en waar trad de kortademigheid op?
Treedt de dyspnoe op in rust of alleen tijdens lichamelijke activiteit?
Is het ademtekort afhankelijk van bepaalde lichaamshoudingen of tijdstippen van de dag?
Is de kortademigheid de laatste tijd erger geworden?
Hoe vaak komt dyspneu voor?
Zijn er naast kortademigheid nog andere symptomen?
Kent u onderliggende ziekten (allergieën, hartfalen, sarcoïd, enz.)?

Na het anamnesegesprek volgen verschillende onderzoeken. Ze zullen helpen bij het bepalen van de oorzaak en de omvang van de dyspneu. Deze onderzoeken omvatten:

Afluisteren van longen en hart: de arts kan met de stethoscoop naar de borstkas luisteren en bijvoorbeeld verdachte ademhalingsgeluiden detecteren. Het hart moet ook worden gecontroleerd.
Bloedonderzoek: Er wordt routinematig bloed afgenomen bij de patiënt om het in het laboratorium te onderzoeken op mogelijke oorzaken van de kortademigheid. Bij bloedarmoede is bijvoorbeeld het aantal rode bloedcellen laag. Tijdens een hartaanval worden bepaalde enzymen verhoogd (zoals troponine). Een longembolie leidt ook tot typische veranderingen in bepaalde bloedwaarden.
Longfunctietest: Met behulp van een longfunctietest (zoals spirometrie) kan de arts de functionele toestand van de longen en luchtwegen nauwkeuriger beoordelen. Hiermee kan heel goed de omvang van bijvoorbeeld COPD of astma worden ingeschat.
Lungoscopie: De keelholte, het strottenhoofd en de bovenste bronchiën kunnen nauwkeuriger worden bekeken met behulp van een longmonster (bronchoscopie).
Beeldvormingstests: ze kunnen ook belangrijke informatie opleveren. Longontsteking, longembolie en tumoren in de borstkas kunnen bijvoorbeeld worden opgespoord met behulp van röntgenonderzoek, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Echografie en nucleair geneeskundig onderzoek kunnen ook worden gebruikt.

De ernst van de dyspnoe kan worden vastgesteld met behulp van de Borgschaal: dit wordt gedaan door de arts (op basis van de beschrijving van de patiënt) of door de patiënt zelf aan de hand van een vragenlijst. De Borgschaal loopt van 0 (helemaal geen kortademigheid) tot 10 (maximale kortademigheid).

Dyspnoe: behandeling door de arts

Therapie voor dyspneu is afhankelijk van de oorzaak. Het kan navenant anders zijn. Een paar voorbeelden:

Bacteriële infecties zoals difterie worden behandeld met antibiotica. Pseudocroep wordt behandeld met cortisone en slijmoplossend middelen (secretolytica). Patiënten moeten ook frisse, vochtige lucht inademen.

Mensen met astma krijgen meestal ontstekingsremmende glucocorticoïden ("cortison") en / of bèta-sympathicomimetica (die de bronchiën verwijden) voor inhalatie.

Bij longembolie is het eerste wat mensen vaak doen een kalmerend middel en zuurstof. Indien nodig moet de cyclus worden gestabiliseerd. De trigger van de embolie - het bloedstolsel in het longvat - wordt geprobeerd op te lossen met medicatie. Het kan ook zijn dat het in één keer moet worden verwijderd.

Als bloedarmoede door ijzertekort de kortademigheid veroorzaakt, krijgt de patiënt een ijzersupplement. In ernstige gevallen moet opgeslagen bloed (rode bloedcellen) als transfusie worden toegediend.

Als een kankergezwel in de borststreek de oorzaak is van de kortademigheid, hangt de therapie af van het stadium van de ziekte. Indien mogelijk wordt de tumor operatief verwijderd. Chemotherapie en/of bestralingstherapie kan ook nuttig zijn.

Dyspnoe: u kunt het zelf doen

Als dyspneu optreedt, is het het beste om onmiddellijk een arts te raadplegen. Op korte termijn kunnen de volgende tips soms helpen tegen kortademigheid:

Bij acute ademnood moet de getroffen persoon gaan zitten met een rechtopstaande romp en zijn armen (licht gebogen) op hun dijen ondersteunen. In deze positie (de "koetsierstoel" genoemd) kunnen bepaalde spieren de in- en uitademing mechanisch ondersteunen.
De getroffenen moeten zo kalm mogelijk blijven. Vooral in het geval van psychisch gerelateerde kortademigheid kan dit helpen om de ademhaling weer normaal te maken.
Koele, frisse lucht is ook gunstig. Niet in de laatste plaats omdat koude lucht meer zuurstof bevat. Dit kan kortademigheid verminderen.
Astmatici moeten hun astmaspray altijd bij de hand hebben.
Patiënten met een lange voorgeschiedenis van chronische longziekte hebben vaak zuurstofflessen in huis. U dient de dosis zuurstof met uw arts te bespreken.
Een gezonde levensstijl kan het ontstaan van chronische kortademigheid helpen voorkomen. Probeer te stoppen met roken of begin niet eens met roken. Dit vermindert het risico op kortademigheid later aanzienlijk.

Tags: Diagnose zwangerschap ziekenhuis