Haloperidol

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof haloperidol is een antipsychoticum (neurolepticum) en een zeer krachtig (zeer effectief) middel. Het psychotrope medicijn werkt betrouwbaar tegen psychosen (wanen en verlies van realiteit), maar kan ook ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals bewegingsstoornissen. Hier leest u alles wat u moet weten over Haloperidol: werking, gebruik, bijwerkingen en interacties.

Dit is hoe haloperidol werkt

In de hersenen communiceren de individuele zenuwcellen (neuronen) met elkaar via verschillende boodschapperstoffen (neurotransmitters): Een cel geeft een neurotransmitter af die zich bindt aan specifieke dockingpunten (receptoren) van andere cellen en zo informatie doorgeeft. Om het signaal te beëindigen neemt de eerste (loslatende) zenuwcel de boodschappersubstantie weer op.

Neurotransmitters kunnen grofweg in twee groepen worden verdeeld: Sommige hebben een drive-bevorderende, activerende en opwindende werking, zoals noradrenaline. De andere veroorzaken dempende en kalmerende effecten zoals GABA of beïnvloeden de stemming zoals serotonine - een "gelukshormoon".

Het andere "gelukshormoon" is dopamine. Als er een excess is, leidt dit tot psychose, schizofrenie, wanen en verlies van realiteit. In dergelijke gevallen kan haloperidol worden voorgeschreven: het bindt zich specifiek aan de dopaminereceptoren in de hersenen en blokkeert deze, maar zonder een signaal af te geven. Hierdoor worden “dopaminesignalen” niet doorgegeven, waardoor een te hoog dopaminegehalte in de hersenen genormaliseerd kan worden. De behandelden nemen hun omgeving dan realistischer waar en hebben geen last meer van waanideeën.

Extrapiramidale stoornissen als bijwerking

Bij een tekort aan dopamine (zoals bij de ziekte van Parkinson) worden de bewegingen van het lichaam verstoord. Ook het blokkeren van dopaminesignalen met haloperidol (of andere klassieke antipsychotica) kan dit effect veroorzaken. Deze bijwerking op het zogenaamde extrapiramidale motorische systeem wordt ook wel extrapiramidaal (motorisch) syndroom genoemd. In het verleden werd deze bijwerking zelfs gezien als een correlatie met effectiviteit, maar dit werd herzien met de ontdekking van atypische neuroleptica.

Opname, afbraak en uitscheiding van haloperidol

Na inname wordt het antipsychoticum haloperidol snel en volledig opgenomen in de darmen. Voordat de werkzame stof in de bloedbaan terechtkomt, wordt ongeveer een derde afgebroken in de lever (het zogenaamde "first pass-effect"). De hoogste bloedspiegels worden twee tot zes uur na inname gemeten. Haloperidol wordt in de lever afgebroken door het cytochroom P450-enzymsysteem. Na ongeveer een dag wordt de helft van het actieve ingrediënt en de afbraakproducten ervan uitgescheiden - ongeveer tweederde met de ontlasting en een derde met de urine.

Wanneer wordt haloperidol gebruikt?

De werkzame stof haloperidol is goedgekeurd voor de behandeling van:

• acute en chronische schizofrenie
• acute manie
• Tic-ziekten zoals het syndroom van Gilles de la Tourette (maar hier is haloperidol slechts het laatste redmiddel)

Haloperidol kan in principe voor een lange tijd worden ingenomen. Het voordeel van de therapie moet echter regelmatig worden gecontroleerd, want hoe langer de therapie, hoe groter het risico dat bijwerkingen pas laat optreden.

Dit is hoe haloperidol wordt gebruikt

Het antipsychoticum haloperidol wordt gewoonlijk als tablet toegediend wanneer de therapie niet in een klinische kliniek wordt uitgevoerd. Haloperidol-druppels en drank ("sap") zijn ook beschikbaar voor persoonlijk gebruik. De therapie wordt gewoonlijk gestart met een lage dosis (één tot tien milligram haloperidol per dag, verdeeld over maximaal drie doses) en wordt geleidelijk verhoogd. Op deze manier kan de laagste effectieve dosis individueel worden bepaald. Deze procedure wordt ook wel het "insluipen" van de dosering genoemd. De gebruikelijke maximale dagelijkse dosis is 30 milligram haloperidol. In zeer ernstige uitzonderlijke gevallen kunnen onder medisch toezicht totale dagelijkse doses tot honderd milligram haloperidol worden toegediend.

Het wordt ingenomen in één tot drie doses met een glas water bij de maaltijd.

Om de therapie te beëindigen, moet deze worden "afgebouwd". De dosering wordt langzaam en geleidelijk afgebouwd, zodat er geen verhoogde bijwerkingen zijn.

Wat zijn de bijwerkingen van haloperidol?

Bij een lage dosis haloperidol (tot twee milligram per dag) treden bijwerkingen zelden op en zijn meestal van tijdelijke aard.

Ruim tien procent van de behandelden ontwikkelt haloperidol-bijwerkingen zoals rusteloosheid, bewegingsdrang, onwillekeurige bewegingen (extrapiramidale stoornissen), slapeloosheid en hoofdpijn.

Bovendien vertoont één op de tien tot honderd behandelde mensen haloperidol-bijwerkingen zoals psychotische stoornissen, depressie, tremoren, gemaskerd gezicht, hoge bloeddruk, slaperigheid, traagheid en bewegingsstoornissen, duizeligheid, visusstoornissen, lage bloeddruk (vooral bij opstaan ​​vanuit liggende en zittende houding), constipatie, droge mond, verhoogde speekselvloed, misselijkheid, braken, abnormale leverfunctiewaarden, huiduitslag, gewichtstoename of -verlies, urineretentie en erectiestoornissen.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van haloperidol?

Het actieve ingrediënt haloperidol heeft een wisselwerking met enkele andere actieve ingrediënten:

Werkzame stoffen die het hartritme beïnvloeden (meer precies, de QT-tijd verlengen) kunnen leiden tot ernstige hartritmestoornissen en hartstilstand als ze tegelijkertijd met haloperidol worden ingenomen. Deze omvatten bijvoorbeeld bepaalde middelen tegen hartritmestoornissen (kinidine, procaïnamide), antibiotica (erytromycine, claritromycine), allergiemiddelen (astemizol, difenhydramine) en antidepressiva (fluoxetine, citalopram, amitriptyline).

Veel actieve ingrediënten worden in de lever afgebroken door dezelfde enzymen (cytochroom P450 3A4 en 2D6) als haloperidol. Bij gelijktijdige toediening kan dit leiden tot een snellere of langzamere afbraak van een of meer van de toegediende werkzame stoffen en mogelijk ook tot sterkere bijwerkingen. Dit geldt bijvoorbeeld voor bepaalde middelen tegen schimmelinfecties (ketoconazol, itraconazol), middelen tegen epilepsie en epileptische aanvallen (carbamazepine, fenytoïne), psychotrope geneesmiddelen (alprazolam, buspiron, chloorpromazine) en vooral middelen tegen depressie (venlafaxine, fluoxetine, sertraline, amipriptyline).

Haloperidol kan ook interageren met anticoagulantia. Daarom moet het vermogen om te stollen tijdens een gecombineerde behandeling nauwlettend worden gecontroleerd.

Tijdens de zwangerschap mag haloperidol alleen in uitzonderlijke gevallen worden gebruikt. Hoewel studies geen directe schadelijke effecten op het kind hebben aangetoond, had haloperidol bij dierproeven wel teratogene effecten. Hetzelfde geldt voor borstvoeding.

In bepaalde toepassingsgebieden is haloperidol al goedgekeurd voor kinderen vanaf drie jaar in een overeenkomstig verlaagde dosering.

Haloperidol mag niet worden gebruikt bij patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis.

Hoe krijgt u medicijnen met haloperidol?

De werkzame stof haloperidol vereist een recept en apotheek in elke dosering en hoeveelheid.

Hoe lang is haloperidol bekend?

Het antipsychoticum haloperidol werd ontdekt door arts en chemicus Paul Janssen en in 1958 geregistreerd voor klinische proeven door zijn farmaceutisch bedrijf Janssen Pharmaceutica. Het werd voor het eerst goedgekeurd in België in 1959 en later in heel Europa. In de VS werd het antipsychoticum perfenazine, dat rond dezelfde tijd werd ontdekt, lang gebruikt voordat de werkzame stof haloperidol aansloeg.

Tags:  alcohol voetverzorging nieuws