Verhoogde leverwaarden
en Eva Rudolf-Müller, dokterEva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Verhoogde leverwaarden komen voor bij een breed scala aan ziekten. Licht verhoogde leverwaarden zijn een veel voorkomende laboratoriumbevinding en zijn niet altijd een teken van een ernstige ziekte. Slechte leverwaarden zijn vaak een bijwerking van alcoholgebruik of regelmatig gebruik van bepaalde medicijnen. Sterk verhoogde leverwaarden moeten echter dringend worden opgehelderd. Lees hier welke ziekten veelvoorkomende redenen zijn voor hoge leverwaarden en het belang van leverwaardequotiënten.
Verhoogde leverwaarden: hoe komt dat?
Het bloedbeeld en de leverwaarden ALT, AST en GLDH worden verhoogd wanneer de levercellen beschadigd zijn, bijvoorbeeld door schimmelvergiftiging of acute virale hepatitis. Door de vernietiging van de levercellen komen de enzymen vrij en komen ze in hoge concentraties in het bloed terecht. Tegelijkertijd is er een vermindering van die stoffen die door de levercellen worden aangemaakt (albumine, stollingsfactoren).
Aan de andere kant zijn g-glutamyltransferase, alkalische fosfatase (AP) en bilirubine verhoogd bij een groot aantal ziekten die galwegcongestie veroorzaken. Waaronder:
- Ontsteking van de galwegen (cholangitis), galstenen (cholelithiasis)
- Levertumor
- hepatitis
- Levercirrose
- overbelaste lever
- Cystische fibrose (taaislijmziekte)
- aangeboren ziekten zoals het syndroom van Alagille (zeldzame erfelijke ziekte)
De alkalische fosfatase (AP) is niet verhoogd bij lever- en galblaasaandoeningen, maar ook bij ziekten met verhoogde botvorming (zoals osteosarcoom, botmetastasen, myeloom). Een AP-verhoging treedt ook op in het laatste trimester van de zwangerschap en heeft dan geen ziektewaarde.
Bilirubine is ook niet alleen een leverfunctietest, maar ook een belangrijke parameter voor de afbraak van rode bloedcellen. Dergelijke hemolyse treedt bijvoorbeeld op bij bepaalde anemieën (zoals sikkelcelanemie) of wanneer verkeerde bloedtransfusies worden gegeven. Andere redenen voor verhoogd bilirubine zijn:
- brandwonden
- Dood van skeletspiercellen (rabdomyolyse), bijvoorbeeld bij een epileptische aanval of ernstig trauma
- Verstoord bilirubinemetabolisme bij aangeboren ziekten zoals de ziekte van Meulengracht
Verhoogde leverwaarden: het belang van quotiënten
Als de leverwaarden slecht zijn, kan de verhouding van verschillende meetwaarden tot elkaar (quotiënt) een indicatie geven van de onderliggende ziekte.
Het zogenaamde Schmidt-quotiënt wordt verkregen door de som van AST en ALT te delen door de gemeten waarde van glutamaatdehydrogenase. Waarden onder de 20 komen vooral voor bij biliaire cirrose of levermetastasen. Als het Schmidt-quotiënt tussen 20 en 50 ligt, is de reden vaak een acute opflakkering van chronische hepatitis; als het meer dan 50 is, is acute virale hepatitis of alcoholhepatitis waarschijnlijk.
De verhouding van AST tot ALT (de-ritisquotiënt) kan helpen om de oorzaak van hepatitis vast te stellen: waarden onder de 1 komen bijvoorbeeld voor bij acute virale hepatitis, waarden rond de 1 bij levercirrose. Waarden boven de 1 duiden daarentegen op chronische hepatitis en waarden boven de 2 duiden op alcoholgerelateerde leverschade.
De berekening van dergelijke quotiënten heeft echter geen zin als de leverwaarden normaal zijn - alleen verhoogde leverwaarden en hun relatie tot elkaar zijn zinvol.
Tags: Diagnose Baby Kind alcohol drugs
