Ptosis
Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Artsen verwijzen naar het fenomeen wanneer een of beide bovenste oogleden hangen als ptosis (ptosis). Ptosis kan aangeboren of verworven zijn. Het treedt op wanneer individuele ooglidspieren of de bijbehorende zenuwen beschadigd zijn. Een ooglid kan bijvoorbeeld gaan hangen als gevolg van een beroerte of abnormale spierzwakte (myasthenia gravis). Lees hier alles wat u moet weten over de oorzaken, diagnose en behandelingsmogelijkheden van ptosis.
Kort overzicht
- Wat is ptose? Een hangend ooglid. Het kan aangeboren of verworven zijn.
- Hoe kan ptosis worden behandeld? Bij congenitale ptosis door operatie, bij verworven ptosis kan de arts eerst afwachten of het achteruitgaat; zo niet, dan kan hij ook opereren.
- Oorzaken van ptosis: bijv. spier- of zenuwzwakte, leeftijd, beroerte of schade aan het sympathische systeem
Ptosis: definitie en betekenis
Doktoren spreken van ptosis (de Griekse term voor "vallen") wanneer het bovenste ooglid van een of beide ogen hangt. Het bedekt de pupil ten minste gedeeltelijk, wat het zicht belemmert, soms volledig. Veel patiënten proberen dan, bewust of onbewust, hun zicht te verbeteren vanuit de vernauwde spleet van het ooglid, bijvoorbeeld door dwangmatig het hoofd vast te houden met de kin omhoog.
In sommige gevallen is de afwijking van het ooglid aangeboren (congenitale ptosis), soms krijgt de betrokkene deze pas in de loop van zijn leven. Verworven ptosis kan het gevolg zijn van zenuwverlamming (bijvoorbeeld als gevolg van een beroerte) of een verwonding.
Het symptoom kan op elke leeftijd voorkomen, maar over het algemeen is het vrij zeldzaam. Een hangend ooglid of hangende oogleden zijn meestal aangeboren in de kindertijd. Vooral op deze leeftijd kan ptosis leiden tot verminderd gezichtsvermogen (amblyopie).
Twee andere verschijnselen met vergelijkbare symptomen moeten niet worden verward met ptosis:
- Ectropion: Hier draait de rand van het ooglid naar buiten. Het onderste ooglid is bijna altijd aangetast. In sommige gevallen is ectropion aangeboren, in andere gevallen wordt het verkregen door littekens of verlamming. Meestal is het echter een verandering in leeftijd (seniele ectropion).
- Pseudoptose: Zoals de naam al doet vermoeden, is het hangende ooglid bij pseudoptose geen "echt symptoom". Het ooglid hangt niet naar beneden door een spier- of zenuwaandoening, maar wordt meestal veroorzaakt door een ontstekingsverandering in het ooglid, een verkleining of krimp van de oogbol.
Ptosis-behandeling: wat doet de dokter?
diagnose
De arts verzamelt eerst in overleg met u uw medische voorgeschiedenis (anamnese). Hij vraagt bijvoorbeeld hoe lang u al hangende oogleden of oogleden heeft en of het hangen in de loop van de dag kan toenemen. Dit laatste zou een aanwijzing zijn voor myasthenia gravis - een auto-immuunziekte waarbij de communicatie tussen zenuwen en spieren wordt onderbroken. Ook andere klachten of afwijkingen dient u aan uw arts te melden.
Dit wordt gevolgd door een onderzoek van de ogen. Het geeft vaak aanwijzingen waarom het bovenste ooglid hangt. Een eenzijdig symptoom duidt bijvoorbeeld meestal op beschadiging of verlamming van zenuwen, terwijl een hangend ooglid aan beide zijden meestal gespierd is. Als het aangedane oog ook dieper is gezonken (enophthalmus) en een kleinere pupil heeft (miosis), wordt dit het syndroom van Horner genoemd. Het is te wijten aan schade aan de zenuwen die het oog met de hersenen verbinden.
Verschillende tests leveren andere belangrijke informatie op. Bij de zogenaamde Simpson-test moet de patiënt bijvoorbeeld minimaal een minuut extreem omhoog kijken. Als het bovenste ooglid van een of beide ogen langzaam zakt, duidt dit op een grote kans op pathologische ernstige spierzwakte (myasthenia gravis).
De arts controleert ook de mate van de ooglidafwijking (bijvoorbeeld door de verticale ooglidspleet te meten) en of er andere bewegingsstoornissen van de ogen zijn.
Als het vermoeden bestaat dat de oorzaak van de ptosis een tumor zou kunnen zijn, zal de arts beeldvormende methoden (magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie) gebruiken om de situatie op te helderen.
Medische behandeling
Bij congenitale ptosis, d.w.z. een die al in de kindertijd aanwezig is, bestaat het risico dat het oog slechtziend wordt. Dat is de reden waarom het aangetaste ooglid wordt geopereerd - wanneer het over de helft van de pupil naar beneden hangt.
Als u ptosis heeft opgelopen, kan uw arts afwachten. Vaak verdwijnt het symptoom spontaan. Als er na een half jaar nog geen verbetering is, is hier meestal ook een operatie aan de gang. Om ervoor te zorgen dat het hangende deksel de getroffen persoon in de tijd tot de operatie niet te veel hindert, kan hij een zogenaamde ptosis-bril krijgen. Het heeft een dun web dat het ooglid optilt.
Ptosis: wanneer moet je naar een dokter?
Als één ooglid of beide oogleden plotseling of geleidelijk gaan hangen, dient u een arts te raadplegen.
Ptosis: oorzaken en mogelijke ziekten
Wat de oorzaak betreft, maken artsen eerst onderscheid tussen aangeboren en verworven ptosis:
Congenitale (aangeboren) ptosis
Als het symptoom aangeboren is, komt dit meestal omdat het kerngebied van een bepaalde hersenzenuw (oculomotorische zenuw) niet is ontwikkeld. Dan kan het zijn taak niet vervullen, namelijk de overdracht van zenuwimpulsen naar de ooglidliftspier - het ooglid hangt. Meestal zijn beide ogen aangetast.
Meer zelden is congenitale ptosis te wijten aan een aangeboren onderontwikkeling van de ooglidliftspier (met een intacte hersenzenuw).
Verworven ptosis
Verworven ptosis kan worden onderverdeeld in vier groepen, afhankelijk van de oorzaak:
- Ptosis paralytica is gebaseerd op zenuwverlamming, zoals kan optreden als gevolg van een beroerte, ontsteking van de hersenen (encefalitis) of meningitis (meningitis).
- Sympathische ptosis is gebaseerd op schade aan het sympathische zenuwstelsel (deel van het autonome zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor toenemende activiteit). Het hangen van het bovenste ooglid is hier slechts in geringe mate uitgesproken. Het aangedane oog heeft ook een kleinere pupil (miosis) en is dieper gezonken (enophthalmus). Alle drie de symptomen gecombineerd resulteren in het syndroom van Horner.
- Myogene ptosis wordt veroorzaakt door een spieraandoening zoals myasthenia gravis (een vorm van spierzwakte) of myotone dystrofie (een vorm van spierafbraak).
- Traumatische ptosis is het gevolg van een verwonding.
Het is ook mogelijk dat de spieren van de ooglidlifters met het ouder worden zwakker worden. Ook zijn er vermoedens dat contactlenzen of het optillen van het bovenooglid bij het inbrengen van de lenzen ptosis kan bevorderen.
Tags: geneeskrachtige kruiden huismiddeltjes zwangerschap baby peuter
