Veteranenziekte

Mareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De veteranenziekte (legionellose of Legionella-pneumonie) is een ernstige vorm van longontsteking die wordt veroorzaakt door bepaalde bacteriën. Patiënten ontwikkelen hoge koorts en griepachtige symptomen. De veteranenziekte is wereldwijd wijdverbreid en treft vooral volwassenen met een verzwakt immuunsysteem die besmet zijn via besmette watersystemen. Veel patiënten kunnen worden geholpen met antibiotische therapie. Hier leest u alles wat u moet weten over de veteranenziekte!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. A48

Veteranenziekte: beschrijving

De veteranenziekte is een koortsachtige infectie die wordt veroorzaakt door bepaalde bacteriën, de zogenaamde legionella. Het leidt tot longontsteking met bijkomende griepachtige symptomen. De ziekte van veteranenziekte werd voor het eerst gediagnosticeerd in 1976 toen enkele aanwezigen op een bijeenkomst van oorlogsveteranen in Philadelphia ziek werden met een atypische longontsteking.

Oudere, chronisch zieke mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben vooral last van de veteranenziekte. Patiënten die therapie krijgen die het immuunsysteem onderdrukt (bijv. chemotherapie of cortisonetherapie) lopen ook een bijzonder risico. Over het algemeen ontwikkelen meer mannen dan vrouwen de veteranenziekte, vooral vanaf de leeftijd van 50 jaar.

Frequentie van veteranenziekte

Alle gevallen van veteranenziekte moeten worden gemeld aan de verantwoordelijke gezondheidsafdeling. In Duitsland worden jaarlijks zo'n 6.000 tot 10.000 ziektegevallen geregistreerd. Deskundigen gaan er echter van uit dat het aantal niet-gemelde gevallen beduidend hoger is, aangezien niet elke veteranenziekte als zodanig wordt erkend. Het wordt vaak verward met andere en veel voorkomende vormen van longontsteking - veteranenziekte is verantwoordelijk voor slechts twee tot vier procent van alle longontsteking.

De veteranenziekte is wereldwijd wijdverbreid en treedt ofwel op als een enkel geval van ziekte (sporadisch) of als meerdere mensen tegelijk besmet (epidemie).

Veteranenziekte: symptomen

Na infectie met de veroorzakende bacterie duurt het meestal twee tot tien dagen (incubatietijd) voordat de eerste symptomen van de ziekte merkbaar worden: de veteranenziekte begint over het algemeen met pijn in de ledematen, hoofdpijn en hoesten. Bijkomende eerste symptomen zijn vaak misselijkheid en buikpijn met waterige diarree en braken. Deze eerste tekenen van de veteranenziekte kunnen ook ontbreken. In plaats daarvan begint de ziekte soms met plotselinge hoge koorts, die snel kan oplopen tot 40 ° C en gepaard gaat met koude rillingen en andere symptomen van longontsteking:

Deze atypische longontsteking (atypisch omdat deze niet wordt veroorzaakt door veelvoorkomende pathogenen zoals pneumokokken) is het belangrijkste kenmerk van de veteranenziekte. Patiënten hebben een hoest die aanvankelijk droog is en later met hevig slijm. Het sputum kan groen, geel, bruin of roestkleurig zijn. Daarnaast hebben de patiënten last van kortademigheid (daarom ademen ze snel en hard). Het gebrek aan zuurstoftoevoer kan worden opgemerkt door een blauwachtige verkleuring van de lippen en nagelbedden (cyanose). Bovendien hebben de patiënten een ontsteking van de long of het strottenhoofd.

Differentiatie van Pontiac-koorts

Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen de veteranenziekte en de Pontiac-koorts, die door dezelfde bacterie wordt veroorzaakt. In tegenstelling tot de veteranenziekte heeft Pontiac-koorts alleen griepachtige symptomen zonder longontsteking. Andere verschillen: De incubatietijd is slechts één tot drie dagen en de infectie is over het algemeen onschadelijker dan bij de veteranenziekte.

Veteranenziekte: oorzaken en risicofactoren

De veteranenziekte wordt veroorzaakt door een infectie met bacteriën van het geslacht Legionella. Deze komen wereldwijd veel voor en leven in warm zoet water, drinkwatersystemen, airconditioningsystemen en luchtbevochtigers. Ze vermenigvuldigen zich binnen enkele cellen bij watertemperaturen tussen 20 en 55 ° C.

Mensen raken besmet met ziekteverwekkers van veteranenziektes wanneer ze de waterdamp inademen waarin de bacteriën zich bevinden. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij het douchen. Er is geen overdracht van mens op mens bekend.

Risicofactoren

Patiënten die lijden aan een chronische ziekte of bij wie het immuunsysteem verzwakt is, zijn bijzonder vatbaar voor de veteranenziekte. Hetzelfde geldt voor patiënten van wie het immuunsysteem is verzwakt door chemotherapie of cortisonetherapie. Diabetes, alcohol en roken behoren ook tot de risicofactoren voor de veteranenziekte.

Veteranenziekte: onderzoeken en diagnose

De medische voorgeschiedenis (anamnese) is belangrijk voor de diagnose van de veteranenziekte. De arts zal dit in een uitgebreid gesprek met u voorbereiden. Hij zal onder meer vragen naar uw klachten. Hij zal u ook vragen stellen die informatie kunnen geven over de mogelijke oorzaken. Als er bijvoorbeeld kort na een reis met hotelovernachting een longontsteking ontstaat, dan is er een vermoeden van veteranenziekte. Zelfs als andere mensen in uw omgeving ziek zijn, kan dit in het voordeel zijn van de veteranenziekte.

Het interview wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. De arts zal onder andere naar uw longen luisteren (uitgesproken klopgeluiddemping is typerend) en in uw mond en keel kijken. Ook een röntgenonderzoek van de longen is belangrijk. Veranderingen in het longweefsel die zichtbaar zijn op de beelden bevestigen het vermoeden van een longontsteking.

Wat hiervan de oorzaak is, kan echter niet worden beoordeeld op basis van de röntgenfoto's. In plaats daarvan is een pathogeendetectie vereist - in patiëntmonsters wordt gezocht naar mogelijke pathogenen. Urine, bloed en afscheidingen van de luchtwegen (sputum) kunnen als monstermateriaal worden gebruikt. De detectie van Legionella in de urine is het meest geschikt voor de veteranenziekte. Dit is al 24 uur na infectie positief.

Antilichamen tegen Legionella kunnen pas na maximaal twee weken in een bloedmonster worden aangetoond. Dit onderzoek is dus niet van belang bij de acute diagnose van de veteranenziekte. Het kweken van de ziekteverwekkers (bacteriecultuur) uit bloed- of weefselmonsters uit de longen duurt ook enkele dagen.

Veteranenziekte: behandeling

De veteranenziekte moet in een vroeg stadium met antibiotica worden behandeld om levensbedreigende complicaties zoveel mogelijk te voorkomen (zie hieronder: Ziekteverloop & prognose). Macroliden zoals azithromycine zijn hier het meest effectief. Fluoroquinolonen zoals levofloxacine werken ook goed. Om de antibiotica snel te laten werken, worden ze eerst als een injectiespuit rechtstreeks in de bloedbaan gegeven. Na drie dagen schakel ik over op antibioticatabletten. De veteranenziekte wordt in totaal drie weken behandeld met antibiotica.

Om griepachtige symptomen zoals koorts en lichaamspijnen te behandelen, kunnen ontstekingsremmende en koortsverlagende pijnstillers zoals paracetamol worden gebruikt.

Pontiac-koorts, die optreedt zonder longontsteking, geneest meestal zonder antibiotische therapie.

Veteranenziekte: ziekteverloop en prognose

Verschillende factoren beïnvloeden het beloop en de prognose van mensen met de veteranenziekte, waaronder de algemene toestand van de patiënt, eventuele onderliggende ziekten en het stadium van de ziekte op het moment van diagnose. Bij voorheen volledig gezonde mensen is het sterftecijfer bijvoorbeeld slechts tien procent. Bij patiënten die eerder aan hart- of longaandoeningen hebben geleden, is legionellose echter in 80 procent van de gevallen dodelijk. In principe geldt in alle gevallen: hoe eerder de veteranenziekte goed wordt behandeld, hoe beter.

Mogelijke complicaties

Als de ziekte daarentegen helemaal niet, verkeerd (d.w.z. met de verkeerde medicatie) of te laat wordt behandeld, bestaat het risico op complicaties. De bacteriën kunnen zich dan door het lichaam verspreiden. Ze kunnen bijvoorbeeld het spijsverteringskanaal, de nieren en het zenuwstelsel beschadigen en uiteindelijk leiden tot de dood door verstikking. Concreet zijn de volgende complicaties mogelijk bij de veteranenziekte:

• Acuut longfalen: In zeldzame gevallen ontwikkelt zich acuut longfalen met bloedvergiftiging en verminderde bloedstolling. Andere organen kunnen tegelijkertijd falen. De overlevingskansen van de getroffenen zijn klein.
• Ontsteking van de hersenen (encefalitis): het is een andere mogelijke complicatie van legionellose en kan zich uitbreiden naar de hersenvliezen (meningitis) en het ruggenmerg (myelitis). Veel voorkomende symptomen zijn verminderd bewustzijn, slaperigheid en verwardheid. Als de therapie succesvol is, geneest de ontsteking meestal zonder gevolgen.
• Legionella-infectie van andere organen: Naast de longen treft Legionella slechts zeer zelden andere organen - hoogstwaarschijnlijk het hart en de nieren. In de meeste gevallen gebeurt dit bij patiënten in het ziekenhuis, bijvoorbeeld door besmette operatiewonden of toevoerslangen. Dergelijke orgaanbetrokkenheid buiten de longen is vaak erg problematisch.

Pontiac-koorts heeft een goede prognose. Tot nu toe zijn er geen sterfgevallen bekend als gevolg van dit type Legionella-infectie.

Legionella-infectie laat geen permanente immuniteit achter. De antistoffen die zich tijdens de ziekte vormen, zullen na verloop van tijd verdwijnen. Daarom is het mogelijk om later opnieuw de veteranenziekte te krijgen.

Veteranenziekte: preventie

U kunt de veteranenziekte voorkomen door uzelf te beschermen tegen de ziekteverwekkers. Aangezien de legionella kan worden aangetroffen en zich vermenigvuldigt in warm zoet water, moeten warmwatersystemen regelmatig worden onderhouden.

De ziektekiemen vermenigvuldigen zich bij watertemperaturen van 20 tot 55 ° C - vooral wanneer het water niet beweegt. Daarom moet u bijvoorbeeld in hotels het water een paar minuten warm door laten lopen voordat u voor het eerst gaat douchen. Verlaat hierbij het bad om eventuele bij de waterdamp aanwezige bacteriën niet in te ademen. Als de watertemperatuur onder de 20°C is, vermenigvuldigt de legionella zich niet en vanaf een temperatuur van 70°C gaan ze dood. Legionella is ook gevoelig voor chloor.

Als aanvullende maatregel ter bescherming tegen de veteranenziekte moeten inhalatoren en luchtbevochtigers regelmatig worden schoongemaakt en op een droge plaats worden bewaard als ze gedurende lange tijd niet worden gebruikt.

Tags:  alcohol sport fitness voetverzorging