Maligne melanoom (zwarte huidkanker)

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

dr. med. Fabian Sinowatz is freelancer in de medische redactie van

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Zwarte huidkanker (kwaadaardig melanoom) is een agressieve, zeer kwaadaardige huidtumor. In vergelijking met andere vormen van huidkanker verspreidt het zich relatief vroeg naar andere organen (metastasen). Maligne melanoom komt het meest voor in de leeftijd tussen 45 en 60 jaar. Maar ook jongere mensen hebben er steeds meer last van. Lees alles wat u moet weten over maligne melanoom!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. D03C43

Maligne melanoom: symptomen

Hoe eerder het wordt behandeld, hoe beter de gevaarlijke zwarte huidkanker te genezen is. Maar hoe herken je een kwaadaardig melanoom? Dat is niet zo eenvoudig, want zwarte huidkanker is heel divers. Op basis van het uiterlijk en de weefsel (histologische) kenmerken maken artsen onderscheid tussen vier hoofdtypen melanoom:

Oppervlakkig verspreidend melanoom (ongeveer 60 procent van alle gevallen van melanoom)
Nodulair melanoom (ongeveer 20 procent van alle gevallen van melanoom)
Lentigo maligna melanoom (ongeveer 10 procent van alle gevallen van melanoom)
Acrolentigineus melanoom (ongeveer 5 procent van alle gevallen van melanoom)

De overige ongeveer vijf procent van alle melanoomziekten komt minder vaak voor:

Amelanotisch melanoom
Mucosaal melanoom
choroïdaal melanoom
Niet-classificeerbaar kwaadaardig melanoom

Om erachter te komen hoe de meest voorkomende soorten melanoom eruit zien, zie Huidkanker: symptomen.

Waar komt zwarte huidkanker vandaan?

Bij mannen vormt zich zeer vaak zwarte huidkanker op de romp (bijvoorbeeld op de rug), bij vrouwen daarentegen meer op de armen en benen. Kwaadaardig melanoom kan zich echter overal op het lichaam ontwikkelen, niet alleen in zonovergoten gebieden. Zo wordt de kwaadaardige huidtumor soms gevonden in het genitale gebied, op de behaarde hoofdhuid, op de voetzolen of onder een vinger- of teennagel.

Maligne melanoom ontwikkelt zich meestal op een voorheen onopvallende huid. Nieuw gecreëerde "donkere vlekken" op de huid moeten daarom nauwlettend worden gevolgd en bij twijfel onmiddellijk naar de dermatoloog gaan.

Soms ontwikkelt zich een kwaadaardig melanoom uit delen van de huid die al zijn veranderd: bepaalde moedervlekken / moedervlekken zijn vatbaarder dan andere om in melanoom te veranderen. Er zijn ook vroege vormen van zwarte huidkanker (melanoma in situ, lentigo maligna) die zich zonder behandeling verspreiden en een kwaadaardig melanoom worden.

De zogenaamde ABCDE-regel helpt bij het beoordelen van nieuw gevormde of reeds aangeboren huidvlekken.

Maligne melanoom: behandeling

Hoe een kwaadaardig melanoom in individuele gevallen wordt behandeld, hangt onder meer af van het stadium van de tumor. In alle gevallen geldt echter het volgende: De tumor wordt zo mogelijk volledig operatief verwijderd, met een veiligheidsmarge van één tot twee centimeter. Dit houdt in dat de chirurg in gezond weefsel snijdt zodat er zo min mogelijk kankercellen achterblijven.

In de vroege stadia van zwarte huidkanker, wanneer de penetratiediepte minder dan een millimeter is, kan een operatie voldoende zijn. Dit is het geval bij ongeveer tweederde van alle melanomen. Als de tumor echter al in de tweede huidlaag (dermis) is doorgedrongen en zich door het lichaam kan verspreiden, volgen verdere (adjuvante) therapieën om de kans op herstel te vergroten. Dit kan bijvoorbeeld bestraling (bestralingstherapie) zijn. Het is geïndiceerd als het meerdere lymfeklieren betreft of als er grote lymfekliermetastasen zijn. Door bestraling kan de kans op een terugval worden verkleind.

Een andere behandelingsoptie voor maligne melanoom is immunotherapie: nadat alle zichtbare kankergezwellen operatief zijn verwijderd, krijgt de patiënt medicijnen die bepaalde immuuncellen (killercellen) activeren zodat ze nog aanwezige kankercellen elimineren. Zo kan bijvoorbeeld de werkzame stof interferon-alfa worden geïnjecteerd (interferontherapie).

Een andere nieuwere mogelijkheid om zwarte huidkanker te behandelen is gerichte therapie: de patiënt krijgt medicijnen die specifiek op de kankercellen zijn gericht. Gezonde cellen worden gespaard, wat een groot voordeel is ten opzichte van bestraling en chemotherapie (deze maken geen onderscheid tussen gezonde cellen en tumorcellen). Gerichte therapie is alleen mogelijk als de kankercellen bepaalde genetische veranderingen vertonen, wat het geval is bij ongeveer 50 van de 100 melanomen.

Een andere behandelingsoptie is chemotherapie: het kan worden overwogen wanneer immuun- of gerichte therapieën uitgesloten zijn omdat de patiënt er niet op reageert.

Meer over de therapeutische mogelijkheden bij maligne melanoom leest u onder Huidkanker: Behandeling.

Zwarte huidkanker: kansen op genezing

Dankzij de verbeterde vroege detectie is de prognose voor maligne melanoom de afgelopen decennia aanzienlijk verbeterd. Meestal wordt zwarte huidkanker tegenwoordig in een zeer vroeg stadium ontdekt. Het is dan bijna altijd te genezen. Naarmate de tumor groeit en zich uitbreidt, neemt de kans op herstel echter snel af. Als er al uitzaaiingen zijn in de longen, lever of hersenen, is de prognose voor maligne melanoom erg slecht.

Naast het tumorstadium is ook het type zwart melanoom van invloed op de prognose: sommige soorten melanoom groeien slechts langdurig aan de oppervlakte en zijn daarom meestal goed te behandelen. Anderen zijn gevaarlijker omdat ze snel dieper weefsel binnendringen en zich via bloed- en lymfevaten door het lichaam verspreiden.

De kansen op herstel van zwarte huidkanker zijn ook afhankelijk van andere factoren, zoals de leeftijd van de patiënt en de algemene gezondheid.

Zwarte huidkanker: levensverwachting

Ongeveer tweederde van alle melanomen wordt vroeg genoeg ontdekt zodat ze operatief kunnen worden verwijderd en de getroffenen als genezen worden beschouwd. Vijf jaar na de diagnose "zwarte huidkanker" is 93 procent van de vrouwen en 91 procent van de mannen nog in leven. Tot zover de statistieken. In individuele gevallen kan de levensverwachting van een melanoompatiënt hoger of lager zijn. Als een kwaadaardig melanoom bijvoorbeeld al is uitgezaaid naar de longen of hersenen, kan de patiënt zonder behandeling binnen enkele maanden overlijden.

Tags: huid menopauze voeding