urinezuur

en Eva Rudolf-Müller, dokter

Eva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Urinezuur is een afbraakproduct van purines. Dit zijn de bouwstenen van nucleïnezuren die de genetische informatie van een organisme bevatten. De purinebasen worden adenine en guanine genoemd. Lees hier hoe urinezuur in het lichaam wordt aangemaakt, welke ziekten het urinezuurgehalte veranderen en hoe voeding het urinezuurgehalte beïnvloedt.

Wat is urinezuur?

Urinezuur wordt geproduceerd wanneer zogenaamde purines worden afgebroken. Dit zijn de bouwstenen van DNA of RNA die de genetische informatie bevatten. In een gezond lichaam is er een balans tussen het maken en afbreken van purines. Verschillende ziektes, bepaalde eetgewoonten en het gebruik van bepaalde medicijnen kunnen dit evenwicht echter verstoren. Hierdoor verandert het urinezuurniveau.

Het metabolisme van urinezuur in het lichaam

Als onderdeel van de afbraak van purine produceert het lichaam ongeveer één gram urinezuur per dag. Het meeste is gebonden aan eiwitten in het bloed. Omdat het een metabool eindproduct is dat het lichaam niet nodig heeft, wordt het urinezuur uitgescheiden. 80 procent hiervan gebeurt via de nieren (met de urine); de rest wordt via de darmen in de ontlasting uitgescheiden.

Een verhoogde urinezuurspiegel staat bekend als hyperurikemie. Als de urinezuurspiegel te laag is, wordt dit hypouricemie genoemd.

Urinezuur en voeding

Onze voeding heeft een grote invloed op de bloedconcentratie van urinezuur. Voedingsmiddelen die veel purines bevatten (urinezuur wordt geproduceerd wanneer ze worden afgebroken) zijn bijvoorbeeld:

Vlees, vooral slachtafval en huid van vis en gevogelte
Vis, vooral sardines, forel, tonijn, zalm en sprot
Gecomprimeerde gist

Wanneer wordt urinezuur bepaald?

De arts bepaalt het urinezuur om te detecteren wat bekend staat als primaire hyperurikemie. Het is een aangeboren, genetische ziekte die in de volksmond bekend staat als jicht. De arts zal ook regelmatig urinezuur meten tijdens controles naarmate de ziekte vordert.

De urinezuurspiegels worden ook bepaald als er een vermoeden bestaat van ziekten die invloed hebben op de urinezuurspiegel. Bijvoorbeeld:

chronische nierziekte
Overactieve bijschildklier
alcoholisme
uitdroging
Hemolytische anemie (bloedarmoede veroorzaakt door de afbraak van rode bloedcellen)
leukemie
Suikerziekte
Aandoeningen van het lipidemetabolisme

De arts kan de urinezuurconcentratie zowel in het bloed (serum of bloedplasma) als in de urine bepalen.

Kan ik urinezuur ook thuis meten?

Bij patiënten met een chronische ziekte is het soms raadzaam om regelmatig thuis urinezuur te meten. Hiervoor zijn er kleine, draagbare meettoestellen, vergelijkbaar met de in de handel verkrijgbare meettoestellen voor het bepalen van de bloedsuikerspiegel. Soms is zo'n urinezuurmeter al geïntegreerd in een bloedglucosemeter.

Bij nieraandoeningen kan de urinezuuruitscheiding ook worden gemeten met een urinezuurteststrip. Deze houdt u eenvoudig in de opgevangen urine. Afhankelijk van de urinezuurconcentratie verandert het testveld op de teststrip overeenkomstig van kleur. Het resultaat kan worden afgelezen uit een referentiekleurentabel.

Urinezuurwaarden: tabel met normale waarden

De normale niveaus van urinezuur in het bloed zijn afhankelijk van leeftijd en geslacht. Raadpleeg de volgende urinezuurtabel om erachter te komen hoe hoog deze waarden zijn:

leeftijd	Vrouwelijk	mannelijk
tot 1 maand	1,0-4,6 mg / dl	1,0-4,6 mg / dl
1 tot 12 maanden	1,1-5,6 mg / dl	1,1-5,6 mg / dl
1 tot 5 jaar	1,8-5,6 mg / dl	1,8-5,6 mg / dl
6 tot 11 jaar	1,8-5,9 mg / dl	1,8-5,9 mg / dl
12 tot 14 jaar	2,2 - 6,4 mg / dl	3,1 - 7,0 mg / dl
15 tot 17 jaar	2,4 - 6,6 mg / dl	2,1 - 7,6 mg / dl
vanaf 18 jaar	2,5 - 6,5 mg / dl	3,0 - 6,9 mg / dl

Wanneer is de urinezuurspiegel verlaagd?

Overdosering van urinezuurverlagende medicijnen is een van de meest voorkomende redenen voor lage urinezuurspiegels. Sommige andere geneesmiddelen, zoals oestrogeenpreparaten, kunnen ook lage urinezuurspiegels veroorzaken in laboratoriumtests.

De aangeboren ziekte xanthinurie betekent ook dat het urinezuur te laag is. Het is een verstoring van het enzym xanthine-oxidase, dat een belangrijke rol speelt bij de afbraak van purines.

Wanneer is de urinezuurspiegel verhoogd?

Een concentratie van zes (vrouwen) of zeven (mannen) milligram per deciliter (mg/dl) bloed wordt hyperurikemie genoemd. Met deze verhoogde concentratie urinezuur in het bloed kristalliseert het uit en wordt het afgezet in gewrichten, peesscheden, bursae, in het onderhuidse weefsel en in de medulla van de nieren.

Urinezuur verhoogd

Als je meer wilt weten over de oorzaken en gevolgen van hyperurikemie in het lichaam, lees dan het artikel Urinezuur verhoogd.

Naast de genetische, aangeboren primaire hyperurikemie (jicht), leiden de volgende ziekten of metabole situaties tot een verhoogd urinezuurgehalte:

ernstige nierfunctiestoornis (nierinsufficiëntie)
verhoogde eiwitafbraak in het lichaam, bijvoorbeeld bij ondervoeding, vasten, zero-dieet
Overactieve schildklier of bijschildklier (hyperthyreoïdie, hyperparathyreoïdie)
Tekort aan het enzym glucose-6-fosfatase
Ziekten met een overmatige toename van bloedcellen (myeloproliferatieve ziekten)
EPH gestosis (verschillende zwangerschapsziekten met hoge bloeddruk, bijvoorbeeld pre-eclampsie)
Acromegalie (overschot aan groeihormonen)
Chemotherapie en bestralingstherapie
Vergiftiging, bijvoorbeeld met lood

Het gebruik van verschillende medicijnen kan ook de urinezuurconcentratie verhogen. Deze omvatten bètablokkers, dehydraterende middelen (zoals furosemide) en speciale antibiotica (zoals ethambutol voor tuberculose).

Wat te doen als de urinezuurspiegel verandert?

Er is geen speciale therapie voor hypouricemie die verband houdt met de metabole ziekte xanthinurie. De getroffenen moeten veel drinken en een purinearm dieet volgen.

Hyperurikemie moet dringend worden behandeld. Anders kunnen de afgezette urinezuurkristallen een pijnlijke ontstekingsreactie veroorzaken.

Omdat het lichaam purines via de voeding opneemt, kan een verhoogd urinezuurgehalte gunstig worden beïnvloed door een purinearm dieet. Naast een verandering in het dieet, worden normalisatie van het lichaamsgewicht en het onthouden van alcohol aanbevolen. Als deze basismaatregelen niet voldoende zijn, kan de arts medicijnen voorschrijven die het urinezuur verlagen.