Binnenste ligament scheur

Clemens Gödel is freelancer voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een binnenbandscheur is een verwonding aan het binnenste collaterale ligament van de knie - meestal als onderdeel van een sportongeval. De diagnose kan vaak al gesteld worden door een specifiek onderzoek. Fysiotherapie vroeg begonnen is de steunpilaar van de behandeling. Chirurgische ingreep is meestal niet nodig. Lees hier alles wat je moet weten over een binnenbandscheur!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. S83S93

Binnenste ligament scheur: beschrijving

De breuk van het binnenste ligament, samen met verwondingen aan de voorste kruisband, is een van de meest voorkomende kniebandblessures. Ongeveer acht procent van alle knieblessures treft de binnenband. Veel van de schade aan het binnenste ligament is echter zo klein dat het niet kan worden geregistreerd. In veel gevallen wordt de binnenste ligamentscheur gecombineerd met andere verwondingen, met name de mediale meniscus.

anatomie

De binnenband is ongeveer tien centimeter lang en loopt aan de binnenkant van het kniegewricht van het dijbeen (femur) naar het scheenbeen (tibia). Delen van het binnenste ligament zijn verbonden met de mediale meniscus in de knie, zodat beide structuren meestal tegelijkertijd gewond raken.

Samen met het buitenste ligament (trekt de buitenkant van het kniegewricht van het dijbeen naar de fibula) zorgt het binnenste ligament voor laterale stabilisatie van het kniegewricht wanneer het wordt uitgerekt, bijvoorbeeld bij het staan. Omgekeerd, wanneer de knie wordt gebogen, zijn de collaterale ligamenten ontspannen.

Binnenbandscheur: symptomen

Een scheur in het binnenste ligament gaat meestal gepaard met hevige pijn en zwelling van de binnenkant van de knie. Soms neemt de pijn na verloop van tijd een beetje af, om terug te keren met meer beweging of belasting van de knie. Naast het scheuren van het ligament, raken kleine bloedvaten soms gewond, waardoor een blauwe plek ontstaat. Daarnaast hebben mensen met een interne ligamentische scheur vaak een gevoel van instabiliteit in het kniegewricht.

Binnenbandscheur: oorzaken en risicofactoren

Een scheur in het binnenste ligament wordt veroorzaakt door krachten die het onderbeen naar buiten duwen terwijl het been gestrekt is. Dit wordt meestal veroorzaakt door abrupte veranderingen in richting en snelheid enerzijds en contactletsels anderzijds. Dit geldt met name voor sporten als voetbal, basketbal, tennis, skiën, rugby en worstelen. De binnenste ligamentruptuur treedt vaak op wanneer de voet wordt neergezet en tegelijkertijd de richting snel wordt veranderd, zoals tijdens het skiën. Als bijvoorbeeld een voetballer op het gestrekte been van de tegenstander valt en met geweld een knik-kniehouding veroorzaakt, kan een binnenbandruptuur het gevolg zijn. Als tegelijkertijd het onderbeen wordt verdraaid, treden vaak verwondingen aan de kruisbanden en menisci op. Experts noemen deze combinatie van verwondingen "ongelukkige triade".

Binnenbandscheur: onderzoeken en diagnose

Orthopedisch chirurgen, traumachirurgen en specialisten in sportgeneeskunde zijn specialisten in het scheuren van een binnenband. De diagnose van een interne ligamentische scheur kan meestal al worden gesteld op basis van de beschrijving en het klinisch onderzoek. Tijdens het gesprek met de patiënt zal de arts onder meer de volgende vragen stellen:

• Hoe is het ongeval verlopen?
• Waar is de pijn gelokaliseerd?
• Zijn bepaalde bewegingen moeilijk of pijnlijk?
• Heeft u eerder een knieblessure gehad?
• Wordt uw knie blootgesteld aan bijzondere belasting?

Vervolgens onderzoekt de arts het kniegewricht en let onder andere op zwellingen, kneuzingen en scheeftrekken. Als het binnenste ligament scheurt, is alleen lokale zwelling te verwachten en geen van het hele gewricht. Palpatie kan de arts ook helpen bij het vinden van bewijs van botverwondingen en het identificeren van pijnpunten. De arts controleert ook de bloedsomloop, motoriek en gevoeligheid van het getroffen gebied (DMS). De passieve (door de arts) en actieve (door eigen spierkracht) beweging van het been geeft het bewegingsbereik van de knie weer en illustreert de functionele beperking ten opzichte van de andere kant. Het controleert ook het looppatroon en de stabiliteit van de geblesseerde knie.

De zogenaamde valgusstresstest is een cruciale stap in het onderzoek. Om dit te doen, bevindt de patiënt zich in een liggende positie. Het been is gestrekt voor het eerste onderzoek en de knie is 20 tot 30 graden gebogen voor het tweede onderzoek. De arts houdt de dij vast en probeert het onderbeen naar binnen te duwen (d.w.z. in een knielende positie te brengen). In het geval van een binnenbandscheuring, kan de knie hierdoor meer naar binnen "openen" dan de gezonde knie van het andere been.

Classificatie

Een binnenbandscheur kan worden onderverdeeld in drie graden van ernst. De valgusstress-manoeuvre is bepalend voor de classificatie. Bij een eerstegraads blessure kan het kniegewricht minder dan vijf millimeter geopend worden, wat aangeeft dat de binnenband gewond maar intact is. Bij een tweedegraads letsel kan het vijf tot tien millimeter worden geopend, bij een derdegraads letsel meer dan tien millimeter. In het laatste geval is er een volledige scheur in het binnenste ligament.

In beeld brengen

Als er geen zwelling of blauwe plek is en de onderzoeken geen pijn veroorzaken, is beeldvorming niet nodig. In deze gevallen mag geen structureel letsel worden aangenomen.

Als het vermoeden bestaat dat het gescheurde ligament gepaard gaat met benige verwondingen, moet de knie worden geröntgend. Dan worden in de regel twee foto's vanuit verschillende richtingen gemaakt en één foto in knieflexie. Daarnaast zijn er speciale instellingen zoals tunnelopnames of vastgehouden opnames. Soms toont de röntgenfoto calcificaties aan de oorsprong van het binnenste ligament (Stieda-Pellegrini-schaduw) - een indicatie van een eerdere verwonding.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is slechts in enkele gevallen nodig, bijvoorbeeld bij ernstige interne ligamentische verwondingen. Een MRI is ook nuttig als wordt vermoed dat de meniscus erbij betrokken is.

Een binnenbandscheur kan ook worden gediagnosticeerd met een knieonderzoek. Tegenwoordig wordt deze procedure echter zelden uitgevoerd voor diagnose.

Innerlijke ligamentscheur: behandeling

Bij de acute behandeling van een binnenbandruptuur moet men zich houden aan de PECH-regel: breken, ijs, compressie, elevatie. De sportactiviteit moet worden stopgezet, de knie moet worden geheven (boven het hartniveau), gekoeld met ijs of koud water en er moet een drukverband worden aangebracht. Indien nodig kunt u een pijnstiller nemen. In het bijzonder zijn zogenaamde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen geschikt.

Conservatieve behandeling

De arts behandelt een breuk van het binnenste ligament meestal conservatief. Bij een eerstegraads blessure is een vroege functionele behandeling aan te raden. De beweeglijkheid van het kniegewricht wordt meestal opnieuw getraind als onderdeel van fysiotherapie. Zodra de pijn is verdwenen, kan de patiënt weer gaan sporten. Bij een tweedegraads scheur in de binnenband kan het zinvol zijn om de knie in eerste instantie korte tijd in een spalk (orthese) te immobiliseren en deze te ontlasten totdat de pijn is verdwenen. Over het algemeen is het belangrijk om zo vroeg mogelijk te beginnen met mobiliseren, bij voorkeur als onderdeel van fysiotherapie.

Operatieve zorg

Als ook de binnenband uit het bot wordt gescheurd, wordt deze weer operatief gefixeerd. Er wordt bijvoorbeeld gebruik gemaakt van boordraden, schroeven of kleine spijkers (pinnen). Ook in andere gevallen is een operatie geïndiceerd, bijvoorbeeld als er naast de gescheurde binnenband nog andere knieblessures zijn (zoals een meniscusbeschadiging).

Binnenbandscheur: ziekteverloop en prognose

Na een binnenbandruptuur kunnen de meeste mensen relatief snel weer lichamelijk actief worden. Het is echter moeilijk om het optimale moment te bepalen om dit te doen. Een geleidelijke terugkeer naar het werk moet worden gepland, rekening houdend met persoonlijke omstandigheden en voortgang, evenals in overleg met de therapeut. Sommige therapeuten raden aan om het geblesseerde kniegewricht een tijdje te beschermen en te stabiliseren met een verband, orthese of tape.

Eerstegraads verwondingen leiden zelden tot complicaties. Bij een tweede- of derdegraads gescheurde binnenband bestaat bij onvoldoende behandeling kans op zwakte en gewrichtsinstabiliteit. Misschien is de meest voorkomende complicatie een breuk van het binnenste ligament, vooral bij ernstige verwondingen. Zoals bij alle ligamentische verwondingen, kan pijn altijd blijven bestaan. In zeldzame gevallen kan zich een zogenaamd complex-regionaal pijnsyndroom ontwikkelen. Over het algemeen heeft de scheur in het binnenste ligament van de knie echter meestal een goede prognose.

Tags:  laboratoriumwaarden orgaansystemen geneeskrachtige kruiden huismiddeltjes