mond rot

Sabrina Kempe is freelance schrijfster voor het medische team van Ze studeerde biologie en specialiseerde zich in moleculaire biologie, menselijke genetica en farmacologie. Na haar opleiding tot medisch redacteur bij een gerenommeerde gespecialiseerde uitgeverij was zij verantwoordelijk voor vakbladen en een patiëntenblad. Nu schrijft ze artikelen over medische en wetenschappelijke onderwerpen voor experts en leken en redigeert ze wetenschappelijke artikelen van artsen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Orale rot is een besmettelijke, pijnlijke ontsteking van het mondslijmvlies. Het wordt veroorzaakt door het herpesvirus. Mondrot komt het meest voor bij baby's, peuters en kinderen onder de vijf jaar. Typische symptomen zijn kleine, pijnlijke blaren en zweren in de mondholte. Ze genezen meestal vanzelf zonder littekens. Lees hier meer over de oorzaken en symptomen van mondrot, ziekteduur en prognose!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. B00

Kort overzicht

Wat is mondrot? Een inflammatoire, besmettelijke ziekte van het mondslijmvlies en het tandvlees, veroorzaakt door het herpes simplex-virus type 1. Het treft vooral jonge kinderen.
Besmetting: via druppel- of uitstrijkje
Symptomen: pijnlijke blaren en zweren in de mond, gezwollen lymfeklieren, niet-specifieke symptomen zoals hoge koorts, vermoeidheid, misselijkheid en braken
Behandeling: Pijnstillende of koortsverlagende medicatie, eventueel antivirale medicatie, mondspoeling met kamille, kuitkompres, veel drinken, koel, zacht eten.
Prognose: genezing meestal binnen twee weken. Soms ernstig beloop bij pasgeborenen en immuungecompromitteerd. De virussen die in het lichaam achterblijven, kunnen weer actief worden (meestal in de vorm van koortsblaasjes).
Preventie: Ouders met een koortslip moeten vaak hun handen wassen, hun kind niet kussen, geen eetgerei, bestek of handdoeken met hen delen, enz.

Orale rot: symptomen

Orale rot is een ontsteking van het tandvlees (gingivitis) en het mondslijmvlies (stomatitis) veroorzaakt door herpesvirussen. Het wordt daarom ook wel herpetische gingivostomatitis genoemd. Deze ontsteking in de mond manifesteert zich met de volgende symptomen:

Niet-specifieke symptomen zoals plotselinge, meerdere dagen hoge koorts, malaise, vermoeidheid, gezwollen lymfeklieren in de nek, soms misselijkheid en braken
Aften: talrijke pijnlijke blaren met een geelachtig tot grijswit laagje en een inflammatoire rode rand op het mondslijmvlies (gehemelte, tandvlees, tong, lippen).
Verrotte halitose: wanneer de blaasjes etteren en barsten, laten ze oppervlakkige kleine zweren achter en veroorzaken ze een verrotte halitose.
Rood, gezwollen en gemakkelijk bloedend tandvlees

Door de pijnlijke blaren in de mond willen de getroffen kinderen vaak weinig of niets eten of drinken.

Als de blaasjes zich verspreiden naar de achterkant van de keelholte en de palatinale bogen, wordt dit herpes-gerelateerde faryngitis (faryngitis herpetic) genoemd.

Vanwege de aften noemen artsen de orale rot (d.w.z. de herpes-gerelateerde ontsteking van het mondslijmvlies) ook stomatitis aphthosa.

Orale rot: behandeling

Verschillende medicijnen en andere maatregelen kunnen de symptomen verlichten. De uitlokkende herpesvirussen kunnen echter niet volledig worden geëlimineerd.

medicatie

Uw arts zal u gels en oplossingen voor de mond aanbevelen die een plaatselijk verdovend (bijv. lidocaïne) of desinfecterend (bijv. chloorhexidine) effect hebben. Dit kan ontstekingen en pijn in de mond verminderen.

Pijnstillers en koortswerende middelen, zoals zetpillen of sap met ibuprofen of paracetamol, kunnen ook nuttig zijn.

Indien nodig schrijft de arts antivirale middelen (antivirale middelen) voor tegen mondrot. Ze kunnen voorkomen dat het virus zich verder vermenigvuldigt, ontstekingen verminderen en pijn verlichten.

Meestal schrijft de arts de werkzame stof aciclovir voor als een zalf of crème. Als het herpesvirus zich echter al op grote schaal in het lichaam heeft verspreid, moeten de antivirale middelen als tabletten of suspensies worden ingenomen of zelfs als infuus in het ziekenhuis worden toegediend.

In het geval van orale rot tijdens de zwangerschap, mogen antivirale middelen niet worden gebruikt in de eerste paar weken (1e tot 14e week van de zwangerschap) vanwege de onduidelijke risico's voor de foetus.

Als er een aanvullende bacteriële infectie is, kan de arts ook een breedspectrumantibioticum voor mondrot voorschrijven.

Vloeibaar voedsel met veel calorieën

Vooral kinderen verliezen snel kracht als ze door de pijn niet genoeg willen eten en drinken. Het kan daarom nodig zijn om ze in het ziekenhuis te infuseren met calorierijk vloeibaar voedsel.

Mondrot: wat kun je zelf doen?

Eten en slikken veroorzaakt veel pijn bij zuigelingen en kinderen die lijden aan mondrot. Geef uw kind daarom zacht en koel eten zoals:

Gekoelde pasta zonder tomatensaus
Gekoelde rijst-, melk- of groentepap
Softijs
Koude pudding of koude yoghurt

Vermijd pittig, zuur, heet of hard voedsel en vruchtensappen.

Het kind moet ook veel drinken (water, koude kamillethee of koude melk). Met een rietje is het makkelijker.

Een peuter kan snel uitgedroogd raken als hij niet gehydrateerd is. Als hij vanwege de pijn in de mond niet wil drinken of eten, moet u daarom de arts om advies vragen.

Huismiddeltjes voor mondrot

Een mondspoeling met kamille wordt vaak aanbevolen als huismiddeltje voor kinderen en volwassenen voor mondrot. Omdat verschillende ingrediënten van de medicinale plant de pijnlijke ontsteking in het bloed kunnen verlichten. Je kunt mondwateroplossingen met kamille-extract kopen bij de apotheek of het zelf maken (kamillethee bereiden en laten afkoelen voor gebruik).

Huismiddeltjes zoals beenpakkingen kunnen ook helpen de koorts die gepaard gaat met mondrot te verlagen. U dient echter geen kuitwikkels om te doen als de patiënt koude handen of voeten heeft, het koud heeft of als de kuitwikkeling oncomfortabel is.

Omdat mondrot besmettelijk is, moeten patiënten thuis blijven totdat de koorts is verdwenen en de blaren zijn genezen.

Mondrot: oorzaken

Orale rotting wordt veroorzaakt door een infectie met het herpes simplex-virus type 1 (HSV-1) - een lid van de herpesvirusfamilie. Naar schatting is tot 90 procent van alle mensen wereldwijd besmet met HSV-1.

Het nauw verwante herpes simplex-virus type 2 (HSV-2) veroorzaakt genitale herpes. Andere herpesvirussen zijn het varicella zoster-virus (dat waterpokken en gordelroos veroorzaakt), het Epstein Barr-virus (dat Pfeiffer-klierkoorts veroorzaakt) en het cytomegalievirus.

Herpesvirussen zijn zeer besmettelijk, vooral wanneer de met vocht gevulde blaren barsten (er zitten talrijke herpesvirussen in de vloeistof). De infectie vindt plaats via:

Druppelinfectie: wanneer mensen niezen, hoesten en spreken, laten de getroffenen kleine, besmettelijke speekseldruppels vrij in de omringende lucht, die vervolgens door andere mensen kunnen worden ingeademd. Overdracht kan ook optreden tijdens zoenen.
Uitstrijkje: een zieke niest bijvoorbeeld in de hand en valt daarmee de deurklink aan. Dan raakt iemand anders de klink aan en grijpt dan zijn mond of neus - zo kan een virus worden overgedragen.

Baby's, peuters en kinderen tot vijf jaar hebben vooral last van mondrot. Mondrot komt zelden voor bij volwassenen - vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Deze immuundeficiëntie kan worden veroorzaakt door ziekten (zoals hiv/aids), medicatie (bijv. chemotherapie medicijnen, immunosuppressiva na orgaantransplantatie) of ondervoeding.

Eerste infectie (primaire infectie)

De eerste infectie (primaire infectie) met HSV-1 vindt meestal plaats in de kindertijd tussen de 10e maand en het 4e levensjaar. Meestal raken de kinderen besmet door nauw fysiek contact met besmette mensen (zoals hun ouders).

Ongeveer 99 procent van de geïnfecteerde kinderen blijft symptoomvrij. Het overige percentage - meestal baby's of peuters - ontwikkelt daarentegen mondrot.

De tijdsduur tussen infectie en de eerste symptomen (incubatietijd) is twee tot tien dagen voor mondrot.

Herpesvirussen blijven levenslang in het lichaam

De virussen infiltreren de huid- en slijmvliescellen en vermenigvuldigen zich daar, ook als er geen symptomen van de ziekte zijn. Het immuunsysteem verdedigt zich tegen de indringer, daarom ontsnappen de herpesvirussen naar het perifere zenuwstelsel:

Ze migreren via vrije zenuwuiteinden in het geïnfecteerde weefsel (mondslijmvlies) naar de zenuwknoop (ganglion) van het aangezicht (nervus trigeminus). De herpesvirussen kunnen levenslang in het ganglion blijven zonder zich met symptomen te laten opvallen. Dit stadium van herpesinfectie staat bekend als latente infectie.

Tweede infectie als koortslip

Als het lichaam verzwakt is, migreert het virus terug naar de huid of slijmvliescellen en vermenigvuldigt zich daar (reactivering of terugval). Deze secundaire infectie manifesteert zich meestal als blaren op de lippen (koortslip of herpes labialis).

Dat kan een leven lang opnieuw en opnieuw gebeuren. Bepaalde externe prikkels, zoals blootstelling aan UV-licht, brandwonden of verwondingen aan de huid, dragen waarschijnlijk bij aan elke reactivering.

Maar interne stimuli vergemakkelijken ook de reactivering van het virus. Deze omvatten bijvoorbeeld ontstekingen, een verzwakt immuunsysteem, koorts, hormonale veranderingen in de menstruatiecyclus of tijdens de zwangerschap, stress, slaaptekort, walging en andere psychologische stress.

Mondrot: onderzoeken en diagnose

Uw arts kan mondrot diagnosticeren op basis van symptomen. Verder onderzoek is meestal niet nodig. De ziekte van herpes kan echter alleen met zekerheid worden gediagnosticeerd als het virus direct in de blaasjes of in het speeksel wordt gedetecteerd.

Uitsluiting van andere oorzaken

Er zijn ziekten die gepaard gaan met symptomen die lijken op die van orale rot. De arts moet dit bij het stellen van de diagnose uitsluiten. Deze zogenaamde differentiële diagnoses omvatten:

Acute contactdermatitis
Spruw (stomatitis candidamycetica)
Erythema exudativum multiforme (schijfvormige, huilende huid of slijmvliesreactie op infecties of medicatie)
Mond-en klauwzeer
Ontsteking van het mondslijmvlies en amandelen als onderdeel van difterie (difteriestomatitis)
Aftose van het mondslijmvlies (gewone aften)
Ziekte van Behcet
Herpes zoster
syfilis
Impetigo contagiosa (schors of korstmos)

Bovendien kan een ontsteking van het mondslijmvlies (stomatitis) andere oorzaken hebben:

Men spreekt bijvoorbeeld van stomatitis simplex (stomatitis catarrhalis) wanneer een ontsteking van het mondslijmvlies gepaard gaat met aspecifieke koortsziekten of ontstaat door slechte mondhygiëne, alcohol- en nicotinemisbruik, tijdens zwangerschap of bloedarmoede (bloedarmoede).

Een ontsteking van het mondslijmvlies veroorzaakt door allergieën wordt allergische stomatitis genoemd.

Orale rot: verloop en prognose

De duur van orale rot is anders. Het hangt onder meer af van hoe sterk het immuunsysteem is en welke medicijnen worden toegediend. Indien onbehandeld, geneest orale rot meestal na twee tot drie weken, en de blaasjes verdwijnen zonder littekens.

Als de mondrot voorbij is, kan de HSV-1 die in het lichaam achterblijft, een leven lang steeds opnieuw worden geactiveerd. Dit manifesteert zich meestal als een koortslip (herpes labialis of koortsblaasjes).

Hoe lang is orale rot besmettelijk?

De geïnfecteerden scheiden het herpesvirus zeven tot twaalf dagen uit. Gedurende deze tijd is mondrot zeer besmettelijk. Het lichaam blijft echter nog enkele weken virussen vrijgeven (“virus shedding”), zelfs als de symptomen al zijn verdwenen. Er wordt zelfs aangenomen dat alle mensen die het virus bij zich dragen, virussen afgeven - zelfs zonder symptomen te vertonen.

Complicaties

De HSV-1 kan zich via een uitstrijkje van de mond naar andere delen van het lichaam verspreiden. De betrokkene blijft dus zichzelf besmetten. Vingers, handpalm, bovenlip, neusgat of zelfs geslachtsdelen kunnen hierbij betrokken zijn.

Als het virus de eerder beschadigde huid op deze manier infecteert met een inflammatoire huidziekte (eczeem), kan dit leiden tot het zogenaamde eczema herpaticatum: het virus kan zich bijzonder goed verspreiden op de ontstoken huid - er vormen zich linzenachtige blaren op het gezicht en nek, later ook op de romp en op de armen en benen. Daarnaast is er hoge koorts.

Naast de rotting in de mond kunnen de gebarsten blaasjes gaan etteren als bacteriën of andere virussen zich vestigen. Bovendien kunnen gisten koloniseren.

Bij pasgeborenen en mensen met een zwak immuunsysteem kan orale rot ernstiger zijn en langzamer genezen. Bovendien kan het virus zich goed in hun lichaam verspreiden. Mogelijke gevolgen zijn bijvoorbeeld:

Herpes-gerelateerde ontsteking van het hoornvlies in het oog (herpes corneae): het kan leiden tot troebelheid van het hoornvlies, gezichtsstoornissen of zelfs blindheid.
Herpes-gerelateerde ontsteking van de hersenvliezen en hersenvliezen (herpes hersenvliesontsteking)
Herpes-gerelateerde "bloedvergiftiging" (herpes sepsis) bij pasgeborenen (premature baby's lopen bijzonder risico)

Herpes bij pasgeborenen (herpes neonatorum) wordt minder vaak veroorzaakt door HSV-1, maar wordt meestal veroorzaakt door HSV-2, de veroorzaker van genitale herpes. Baby's van besmette moeders worden meestal tijdens de bevalling besmet.

Pasgeboren herpes kan ernstig en zelfs levensbedreigend zijn!

Orale rot: preventie

Er is momenteel geen vaccinatie tegen herpesvirussen. Als u zich echter aan de volgende maatregelen houdt, kunt u mondrot bij uw kinderen zoveel mogelijk voorkomen:

Als u een koortslip heeft, moet u uw handen vaak en grondig wassen, uw kind niet kussen, knuffelen of aan de fopspeen likken. U moet zelfs een gezichtsmasker dragen voor pasgeborenen en zuigelingen.
Deel uw glas, bestek, handdoek of tandenborstel niet met uw kind als u een koortslip heeft. Gebruik wegwerphanddoeken in plaats van handdoeken en washandjes.
Raak de koortslip niet aan en krab de korstjes niet af.
Bij de eerste tekenen van koortsblaasjes zoals tintelingen, jeuk, branderig gevoel en een trekkerig gevoel onmiddellijk een antivirale lipcrème aanbrengen.
Als uw tepels zijn geïnfecteerd met herpes, mag u uw kind geen borstvoeding geven.

U dient ook het immuunsysteem (van uzelf en van uw kinderen) te ondersteunen. De volgende tips: