Ketamine
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.De werkzame stof ketamine wordt gebruikt bij anesthesie en pijnbehandeling. Het werd in 1962 in de VS ontwikkeld, maar wordt vanwege de bijwerkingen nu alleen nog in speciale gevallen gebruikt. Kinderen en zwangere vrouwen mogen geneesmiddelen die ketamine bevatten alleen toegediend krijgen na overleg met hun arts. Hier lees je alles wat je moet weten over ketamine.
Zo werkt ketamine
Het bewustzijn wordt gecontroleerd door de interactie van veel verschillende boodschapperstoffen (zoals glutamaat, GABA of acetylcholine) in het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg). Bij pijnlijke of stressvolle interventies moet dit bewustzijn worden uitgeschakeld. Tegelijkertijd zijn tijdens operaties, naast pijnverlichting, spierontspanning en het opheffen van herinneringen vereist.
Het ketamine-effect is gebaseerd op de blokkade van het dockingpunt van de boodschapperstof glutamaat (de zogenaamde NMDA-receptor), waardoor het bewustzijn omkeerbaar kan worden uitgeschakeld. Ketamine is het enige zogenaamde "injectieverdovingsmiddel" dat ook een pijnstillende werking heeft.
Opname, afbraak en uitscheiding van ketamine
De werkzame stof moet in een ader of spier worden geïnjecteerd. Het effect treedt na intraveneuze toediening al na 30 seconden op, bij intramusculaire toediening na vijf tot tien minuten. Het geestdodende effect houdt ongeveer een kwartier aan, maar het pijngevoel wordt minstens 30 minuten onderdrukt. Nadat de werkzame stof door het lichaam is verspreid, wordt deze in de lever afgebroken. De afbraakproducten worden voornamelijk via de nieren uitgescheiden.
Wanneer wordt ketamine gebruikt?
De werkzame stof ketamine wordt in bepaalde bijzondere gevallen gebruikt:
- Behandeling van pijn in spoedeisende geneeskunde
- Anesthesie van patiënten met lage bloeddruk
Zo wordt ketamine gebruikt
De werkzame stof wordt uitsluitend gebruikt door gespecialiseerd personeel. De dosering ketamine voor pijnbehandeling is 0,25 tot één milligram per kilogram lichaamsgewicht. Voor inductie van anesthesie is één tot twee milligram per kilogram lichaamsgewicht nodig voor intraveneuze toediening en vier tot zes milligram per kilogram lichaamsgewicht voor intramusculaire toediening.
Er ontstaat een nuttige combinatie met de werkzame stof midazolam. De vertegenwoordiger uit de groep van zogenaamde benzodiazepinen vermindert de bijwerkingen van ketamine (hallucinaties, nachtmerries bij het ontwaken uit de anesthesie).
Wat zijn de bijwerkingen van ketamine?
De werkzame stof ketamine veroorzaakt dromen en hallucinaties bij tien tot dertig procent van de behandelden. Verder is er vaak een verhoging van bloeddruk, hartslag en speekselvloed.
Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van ketamine?
In het geval van cardiovasculaire problemen, ernstige psychologische problemen, verhoogde intraoculaire druk en verhoogde intracraniale druk, mag ketamine alleen worden gebruikt na een strikte medische baten-risicobeoordeling.
Contra-indicaties
Het werkzame bestanddeel mag niet worden gebruikt bij patiënten met hoge bloeddruk of hyperthyreoïdie.
Zogenaamde xanthinederivaten zoals theofylline (voor astma) mogen niet worden gecombineerd met ketamine, omdat dit kan leiden tot epileptische aanvallen.
Interacties
Interacties kunnen optreden wanneer andere geneesmiddelen tegelijkertijd worden gebruikt.
Schildklierhormonen en zogenaamde sympathicomimetica zoals adrenaline (tijdens reanimatie), xylometazoline (in decongestivum neussprays) of fenoterol (astmamedicijn) kunnen de bijwerkingen van ketamine (verhoging van de bloeddruk) versterken.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Na anesthesie met ketamine mogen patiënten gedurende ten minste 24 uur niet actief autorijden of zware machines bedienen, aangezien de werkzame stof het reactievermogen ernstig kan aantasten. Na een poliklinische operatie gaat u alleen met een begeleider naar huis.
Leeftijdsbeperkingen
Ketamine kan ook worden gebruikt bij pediatrische chirurgie. Hier wordt echter de aanvullende toediening van slaappillen (benzodiazepinen zoals midazolam) achterwege gelaten.
zwangerschap en borstvoedingsperiode
Er zijn onvoldoende gegevens over het gebruik van ketamine bij zwangere vrouwen. De arts zal daarom vóór gebruik het individuele voordeel afwegen tegen het bestaande risico.
Het actieve ingrediënt gaat over in de moedermelk. Om de baby geen schade te berokkenen, moet de borstvoeding worden gestaakt na het gebruik van ketamine of op zijn minst worden gepauzeerd totdat er geen significante hoeveelheid actief ingrediënt in de moedermelk kan worden gedetecteerd.
Hoe ketamine medicijnen te krijgen?
Geneesmiddelen die ketamine bevatten, zijn op recept verkrijgbaar en zijn voor particulieren meestal niet verkrijgbaar bij de apotheek. Het actieve ingrediënt mag alleen door gekwalificeerd personeel worden gebruikt voor het inleiden van anesthesie.
Sinds wanneer is ketamine bekend?
Ketamine werd voor het eerst gemaakt door scheikundige Stevens in 1962. Drie jaar later werd het voor het eerst bij mensen gebruikt. De werkzame stof is sinds 1969 in Duitsland goedgekeurd.
Meer interessante feiten over ketamine
De werkzame stof ketamine wordt bij “normale” anesthesie praktisch niet meer gebruikt. Het is echter een populair actief ingrediënt bij de behandeling van pijn in de rampengeneeskunde. Door zijn bijzondere eigenschappen, zoals stabilisatie van de bloedsomloop en expansie van de longvaten, is het bijzonder geschikt voor dergelijke noodsituaties. Ketamine moet dan altijd gecombineerd worden met sterke sedativa (midazolam), omdat anders een nachtmerrieachtig ontwaken na anesthesie en hallucinaties kan optreden.
Na de anesthesie bevindt de patiënt zich vaak nog in een schemertoestand, wat te wijten is aan het mechanisme van de zogenaamde "dissociatieve anesthesie". Het effect neemt langzaam en gelijkmatig af. Deze “bijwerking” maakt de werkzame stof echter tot een goede pijnstiller in de rampengeneeskunde: na toediening zorgt ketamine voor een sterke kalmering (sedatie) gedurende een relatief lange tijd.
Tags: digitale gezondheid symptomen interview
