oog

en Lisa Vogel, medisch redacteur

Eva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.

Meer over de experts

Lisa Vogel studeerde departementale journalistiek met een focus op geneeskunde en biowetenschappen aan de Universiteit van Ansbach en verdiepte haar journalistieke kennis in de master in multimedia-informatie en communicatie. Daarna volgde een stage in de redactie van Sinds september 2020 schrijft ze als freelance journalist voor

Meer berichten van Lisa Vogel Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Het menselijk oog is het meest complexe zintuig in het lichaam. Het bestaat uit het optische apparaat - de oogbol, die op licht reageert - evenals de gepaarde oogzenuw (oogzenuw) en verschillende hulp- en beschermende organen. Lees alles wat u moet weten over het oog als zintuig: structuur (anatomie), functie en veel voorkomende ziekten en verwondingen van het oog!

Hoe is het oog opgebouwd?

De structuur van het oog is - net als zijn functie - zeer complex. Naast de oogbol maken ook de oogzenuw, de oogspieren, de oogleden, het traanstelsel en de oogkas deel uit van het visuele systeem.

oogbol

De oogbol (Bulbus oculi) heeft een bijna bolvorm en ligt in de benige oogkas (baan), ingebed in vetweefsel. Het wordt aan de voorkant beschermd door de bovenste en onderste oogleden. Beide zijn aan de binnenkant bedekt met een transparante, slijmvliesachtige laag weefsel - het ooglid conjunctiva. Dit gaat bij de bovenste en onderste plooi over in het bindvlies.

Het ooglid en bindvlies verbinden de oogleden met de voorkant van de oogbol. In het artikel Conjunctiva lees je meer over deze weefsellaag.

De oogbol bestaat uit verschillende structuren: naast de drie wandlagen zijn dit de lens en de kamers van het oog.

Wandlagen van de oogbol

De wand van de oogbol bestaat uit drie uivormige huiden die op elkaar zijn geplaatst - de buitenste, middelste en binnenste ooghuid.

Buitenste ooghuid

De buitenste huid van het oog wordt door artsen ook wel "tunica fibrosa bulbi" genoemd. Het bestaat uit het hoornvlies in het voorste deel van de oogbol en de sclera in het achterste deel:

Leerhuid (sclera): De porselein-witte sclera bestaat uit grove collageenachtige en elastische vezels en heeft nauwelijks bloedtoevoer. Het heeft verschillende openingen (ook voor de oogzenuw). De functie van de dermis (sclera) is om de oogbol vorm en stabiliteit te geven.
Hoornvlies: het rust als een platte uitstulping op de voorkant van de oogbol, is transparant en speelt een sleutelrol bij de breking van de invallende lichtstralen. Meer over de opbouw en functie van het hoornvlies leest u in het artikel Oog: Hoornvlies.

Middelste ooghuid

De medische term voor de middelste huid van het oog is "Tunica vasculosa bulbi" of "Uvea". Deze wandlaag van de oogbol bevat bloedvaten (vandaar het deel van de naam "vasculosa"), heeft aan de voorkant een uitsparing voor de pupil en aan de achterkant een voor de oogzenuw. Hun kleur is vergelijkbaar met die van een donkere druif, vandaar de naam uvea (Latijnse uva = druif).

De middelste huid van het oog bestaat uit drie delen - in het voorste deel van de iris en het corpus ciliare, in het achterste deel van het vaatvlies:

Regenbooghuid (iris): Deze gepigmenteerde laag weefsel is verantwoordelijk voor de kleur van de ogen (bijvoorbeeld blauw, bruin). Het omgeeft de pupil en werkt als een soort diafragma dat de lichtinval in het oog regelt.
Ciliair lichaam (Corpus ciliare): Het wordt ook wel een stralingslichaam genoemd. Aan de ene kant is het de functie om de ooglens op te hangen. Aan de andere kant is het corpus ciliare betrokken bij de aanpassing van het oog aan het zicht op afstand en dichtbij (accommodatie) en bij de productie van kamerwater.
Choroïde: Het voorziet het onderliggende netvlies van zuurstof en voedingsstoffen.

Binnenooghuid (tunica interna bulbi)

De binnenste wandlaag van de oogbol wordt in technische termen "Tunica interna bulbi" genoemd. Het bestaat uit het netvlies, dat in twee delen is verdeeld: het voorste, lichtongevoelige deel van het netvlies bedekt de achterkant van de iris en het corpus ciliare. Het achterste gedeelte van het netvlies bevat de lichtgevoelige sensorische cellen.

Meer over de functie en opbouw van het netvlies lees je in het artikel Netvlies.

Ooglens

De lens van het oog is - samen met het hoornvlies - verantwoordelijk voor het breken en dus bundelen van de lichtstralen die in het oog vallen. Het is aan beide zijden gebogen, aan de voorkant iets zwakker dan aan de achterkant. Het is ongeveer vier millimeter dik en ongeveer negen millimeter in diameter. Door zijn elasticiteit kan de ooglens worden vervormd door de oogspieren. Dit is belangrijk voor de breking van licht: de grotere of kleinere kromming van het oppervlak verandert de brekingskracht van de ooglens. Dit proces wordt accommodatie genoemd (zie hieronder).

De lens is opgebouwd uit:

Lenscapsule
Lenscortex, die de lensepitheelcellen in het voorste gebied bevat
Lenskern

Het lenskapsel is elastisch en structuurloos. Het omhult het zachte binnenste van de lens (lenscortex en lenskern) en beschermt het tegen vertroebeling en zwelling van de omringende kamerwater (in de voorste en achterste kamers van het oog). Het vooroppervlak is dikker, ongeveer 14 tot 21 micrometer (µm), en grenst aan de achterkant van de iris. Het achteroppervlak is met vier micrometer aanzienlijk dunner en grenst aan de glazen behuizing. Tot ongeveer de leeftijd van 35 jaar neemt het achteroppervlak van de ooglens in dikte toe.

De lenscortex is het buitenste gebied van de lens van het oog in de capsule. Het gaat continu (dus zonder herkenbare rand) de lenskern in. Dit is beduidend minder waterig dan de omgeving.

oog kamers

Als je naar de structuur van een oog kijkt, zie je binnen drie aparte kamers.

Voorste oogkamer (voorste oogkamer)
Achterste oogkamer (achterste oogkamer)
Glaslichaam (corpus vitreum)

De voorste oogkamer ligt tussen het hoornvlies en de iris. Het is gevuld met waterige humor. In het gebied van de kamerhoek (overgang van het achteroppervlak van het hoornvlies en de iris) is er een gaasachtige structuur gemaakt van bindweefsel. Door de scheuren in dit weefsel dringt het kamerwater vanuit de voorste kamer binnen in een ringvormig kanaal, het zogenaamde kanaal van Schlemm (sinus venosus sclerae). Van daaruit wordt het omgeleid naar veneuze bloedvaten.

De achterste oogkamer ligt tussen de iris en de lens. Het absorbeert de waterige humor gevormd door een epitheliale laag van het corpus ciliare. De waterige humor stroomt via de pupil de voorste oogkamer binnen - de verbinding tussen de voorste en achterste oogkamers.

Het kamerwater heeft twee taken: het voorziet de ooglens en het hoornvlies van voedingsstoffen. Het regelt ook de intraoculaire druk. In een gezond oog is dit ongeveer 15 tot 20 mmHg (millimeter kwik). Als de druk door ziekte toeneemt, kan glaucoom ontstaan.

Het glasvocht vormt ongeveer twee derde van de oogbol.Het bestaat uit een heldere, gelatineuze substantie. Bijna 99 procent daarvan is water. De kleine rest bestaat uit collageenvezels en waterbindend hyaluronzuur. De taak van het glasvocht is om de vorm van de oogbol te behouden en te stabiliseren.

Optische zenuw

De oogzenuw (Nervus opticus) is de tweede hersenzenuw, onderdeel van de visuele route en eigenlijk een stroomopwaarts onderdeel van de witte stof van de hersenen. Het stuurt de elektrische impulsen van het netvlies naar het visuele centrum in de hersenschors.

Meer over de opbouw en functie van de oogzenuw leest u in het artikel Oogzenuw.

ooglid

De oogleden zijn beweegbare huidplooien boven en onder het oog. Ze kunnen worden gesloten - om de voorste oogbol te beschermen tegen vreemde voorwerpen (zoals kleine insecten of stof), te fel licht en uitdroging.

Meer over de opbouw en functie van de boven- en onderoogleden leest u in het artikel Ooglid.

traansysteem

Het gevoelige hoornvlies is voortdurend bedekt met een beschermende traanfilm. Deze vloeistof wordt voornamelijk geproduceerd door de traanklieren. Meer over hun functie en structuur lees je in het artikel traanklier.

Het traansysteem omvat ook traanafvoerende structuren. Ze verdelen en voeren het traanvocht af:

Traan (punctum traan)
Traanbuisjes (canaliculi lacrimales)
Traanzak (Saccus lacrimalis)
Traanbuis (ductus nasolacrimalis)

oogspieren

De anatomie van de ogen omvat ook zes oogspieren die zorgen voor de mobiliteit van de oogbol - vier rechte en twee schuine spieren. De zogenaamde ciliairspier heeft een andere taak: hij kan de vorm van de ooglens veranderen en zo de brekingskracht van de ooglens veranderen.

In het artikel Oogspieren leest u meer over de opbouw en functie van deze spieren.

Hoe werkt het oog?

De functie van het oog bestaat uit de optische waarneming van onze omgeving. Dit 'zien' is een complex proces: het oog moet invallend licht eerst omzetten in zenuwprikkels, die vervolgens worden doorgegeven aan de hersenen. Het menselijk oog neemt alleen elektromagnetische stralen met een golflengte van 400 tot 750 nanometer waar als "licht". Andere golflengten zijn onzichtbaar voor onze ogen.

In detail beschouwd, zijn twee functionele eenheden betrokken bij het proces van "zien": het optische (dioptrische) apparaat en het receptoroppervlak van het netvlies. Om optimaal te kunnen zien, moet het oog zich kunnen aanpassen aan verschillende lichtomstandigheden (adaptatie) en kunnen schakelen tussen veraf en dichtbij zien (accommodatie). In de volgende paragrafen leest u hier meer over.

Functionele eenheid optische apparaten

Het optische apparaat (ook wel dioptrie genoemd) zorgt ervoor dat de lichtstralen die in het oog vallen, worden gebroken en gebundeld en het netvlies raken. De componenten zijn onder meer:

Hoornvlies
Ooglens
glasvocht
waterige humor

Het hoornvlies heeft de grootste brekingskracht van het oog (+43 dioptrie). De andere structuren (lens, glasvocht, kamerwater) zijn minder goed in staat om de lichtstralen te breken. Samengevat resulteert dit in een totale brekingskracht van normaal gesproken 58,8 dioptrie (geldt voor het oog in rust en gericht op afstandszicht).

Functionele eenheid netvlies

De lichtstralen die door het optische apparaat worden gebundeld, raken het receptoroppervlak van het netvlies en creëren een verkleind en ondersteboven beeld van het object dat wordt bekeken. Zetpillen en staven - in elektrische impulsen, die vervolgens worden doorgegeven van de oogzenuw naar de hersenschors. Hier wordt het waargenomen beeld gecreëerd.

aanpassing

Het oog moet zich tijdens het visuele proces aanpassen aan verschillende lichtintensiteiten. Deze zogenaamde licht-donker-adaptatie vindt plaats via verschillende mechanismen, waaronder vooral:

Verandering in pupilgrootte
Afwisseling tussen staaf- en kegelzicht
Verandering in rodopsineconcentratie

Verandering in pupilgrootte

De iris van het oog verandert de pupilbreedte in aanpassing aan de lichtintensiteit:

Wanneer sterker, helderder licht de oogbol raakt, vernauwt de pupil zodat er minder licht op het delicate netvlies valt. Te veel licht zou verblindend zijn. Als de lichtintensiteit daarentegen laag is, wordt de pupil groter zodat er meer licht op het netvlies valt.

Een camera werkt op een vergelijkbare manier: het diafragma komt hier overeen met de iris, het diafragma met de pupil.

Afwisseling tussen staaf- en kegelzicht

Het netvlies kan zich aanpassen aan verschillende lichtomstandigheden door te schakelen tussen staaf- en kegelzicht:

In de schemering en duisternis schakelt het netvlies over op zien met de staafjes. Deze zijn namelijk veel gevoeliger voor licht dan de kegeltjes. In het donker zie je echter geen kleuren omdat de staafjes dat niet kunnen. Bovendien kun je 's nachts niet goed zien. Op het scherpste punt in het netvlies - de fovea centralis - zijn geen staafjes, maar alleen rondom in de rest van het netvlies.

Aan de andere kant, op een heldere dag, schakelt het netvlies over naar kegelzicht. De kegeltjes zijn verantwoordelijk voor de kleurwaarneming - daarom kun je overdag kleuren zien. Bovendien is dan ook scherp zien mogelijk omdat de kegeltjes bijzonder dichtbij zijn op het scherpste punt (pit of vision), terwijl ze naar de rand van het netvlies zeldzamer worden.

Verandering in rodopsineconcentratie

Rhodopsine (visueel paars) is een pigment in de staafjes dat bestaat uit twee chemische componenten: opsin en 11-cis-retinal. Met behulp van rodopsine kan het menselijk oog onderscheid maken tussen licht en donker. Het doet dit door lichtstimuli om te zetten in elektrische signalen - een proces dat lichttransductie (fototransductie) wordt genoemd. Het werkt als volgt:

Wanneer een lichtstimulus (foton) de rodopsine raakt, wordt de component 11-cis-retinaal omgezet in all-trans-retinaal. Hierdoor wordt rodopsine in verschillende stappen omgezet in metarhodopsine II. Dit zet een signaalcascade in gang, aan het einde waarvan een elektrische impuls wordt gecreëerd. Dit wordt doorgegeven aan de oogzenuw door bepaalde zenuwcellen in het netvlies (bipolaire cel, ganglioncel), die verbonden zijn met de staafjes.

Na blootstelling - d.w.z. in schemering en duisternis - regenereert de rodopsine zodat het weer in grotere hoeveelheden beschikbaar is. Hierdoor neemt de gevoeligheid voor licht weer toe (donkeradaptatie).

De afbraak van rodopsine (bij blootstelling aan licht) vindt snel plaats, de regeneratie (in het donker) veel langzamer. Daarom kost het veranderen van licht naar donker veel meer tijd dan het veranderen van donker naar licht. Het kan tot 45 minuten duren voordat het oog "aan de duisternis gewend" is.

Accommodatie

De term accommodatie staat in het algemeen voor de functionele aanpassing van een orgaan aan een specifieke taak. In verband met het oog verwijst accommodatie naar de aanpassing van het brekingsvermogen van de ooglens aan objecten op verschillende afstanden.

De lens van het oog hangt in de oogbol op het stralingslichaam (ciliair lichaam), dat de ciliaire spier bevat. Hieruit trekken vezels in de ooglens, de zogenaamde zonulaire vezels. Als de spanning van de ciliairspier verandert, verandert dit ook de spanning van de zonulaire vezels en vervolgens de vorm en dus de brekingskracht van de ooglens:

Accommodatie op lange afstand

Wanneer de ciliairspier ontspannen is, staan de zonulaire vezels strak. Vervolgens wordt de ooglens aan de voorkant plat getrokken (de achterkant blijft ongewijzigd). Het brekingsvermogen van de lens is dan laag: lichtstralen die in het oog vallen, worden zo gebroken en op het netvlies verenigd dat we objecten in de verte duidelijk kunnen zien.

Het verste punt dat nog duidelijk te zien is, wordt het verre punt genoemd. In het geval van mensen met een normaal gezichtsvermogen is het oneindig.

Het op afstand verstellen van het oog betekent ook dat de pupil verwijdt en de ogen divergeren.

In de buurt van accommodatie

Wanneer de ciliaire spier samentrekt, ontspannen de zonulaire vezels. Door zijn inherente elasticiteit verandert de lens dan in zijn rustpositie, waarin hij meer gebogen is. Je brekingsvermogen is dan hoger. Zo worden lichtstralen die op het oog vallen sterker gebroken. Als gevolg hiervan lijken objecten in de buurt scherp.

Het nabije punt is de kortste afstand waarop iets nog duidelijk te zien is. Bij normaal ziende jongvolwassenen is het ongeveer tien centimeter voor de ogen.

Bij nauwere focus vernauwt de pupil ook, wat de scherptediepte verbetert, en beide ogen komen samen.

Rustpunt accommodatie

In rusttoestand, als er helemaal geen accommodatieprikkel is (bijvoorbeeld in absolute duisternis), bevindt de ciliairspier zich in een tussenpositie. Hierdoor wordt het oog op een afstand van ongeveer een meter scherpgesteld.

Breedte accommodatie

Het accommodatiebereik wordt gedefinieerd als het gebied waarin het oog zijn brekingsvermogen kan veranderen bij het schakelen tussen veraf en dichtbij zien. Het accommodatiebereik van een jongere is ongeveer 14 dioptrie: hun ogen kunnen objecten zien op een afstand van zeven centimeter en 'oneindig' scherp, waarbij de oogarts onder 'oneindig' een afstand van minimaal vijf meter verstaat.

Van het 40e tot het 45e levensjaar neemt het aanpassingsvermogen - d.w.z. het vermogen van de ooglens om van vorm te veranderen en dus zijn brekingsvermogen - gestaag af. De reden: de stijve kern van de lens wordt groter met de leeftijd, terwijl de vervormbare lenscortex steeds kleiner wordt. Ten slotte, als mensen ouder worden, kan het aanbod van accommodatie dalen tot ongeveer één dioptrie.

Dus als mensen ouder worden, worden ze natuurlijk steeds vooruitziender. Deze leeftijdsgebonden, onvermijdelijke verziendheid wordt presbyopie genoemd).