Cariës

Sophie Matzik is freelance schrijfster voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Tandbederf (tandbederf) is een proces waarbij de tandsubstantie langzaam afbreekt en er uiteindelijk een gaatje in de tand ontstaat. Een slechte mondhygiëne en een dieet rijk aan suiker bevorderen de ontwikkeling van tandbederf. Symptomen variëren van verkleuring van de tanden tot hevige pijn. Zonder behandeling gaat tandbederf continu door. Lees hier alles wat u moet weten over tandbederf.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. K02

Kort overzicht

Wat is tandbederf? Wijdverbreide tandziekte waarbij de harde tandsubstantie geleidelijk wordt vernietigd
Oorzaken: Samenspel tussen micro-organismen en schadelijke factoren zoals slechte mondhygiëne en een dieet rijk aan suiker. Andere risicofactoren zijn onder meer een gebrek aan speeksel en een verzwakt immuunsysteem.
Symptomen: aanvankelijk vaak krijtwitte vlekken of donkere verkleuring op de tand, later het spreekwoordelijke "gaatje in de tand". Pijn treedt uiterlijk op wanneer de tandzenuw wordt aangetast.
Tandbederf - wat te doen? Op naar de tandarts! Hij zal eerst de omvang van het tandbederf bepalen en vervolgens een passende behandeling initiëren.
Voorkom tandbederf: voedingsmiddelen en dranken met suiker alleen met mate, regelmatig tandenpoetsen, gebruik van fluoridehoudende tandpasta, tandzijde en interdentale ragers, regelmatige controles bij de tandarts, professionele gebitsreiniging (PZR), gebruik van fluoridelak , fluoridegels of oplossingen

Tandbederf: beschrijving

De meeste mensen begrijpen tandbederf als het spreekwoordelijke "gat in de tand". In feite begint deze tandziekte veel eerder: bij tandcariës is er een toenemende ontkalking (demineralisatie) van de harde tandsubstantie (glazuur en dentine eronder). Zuurvormende bacteriën zijn verantwoordelijk voor deze demineralisatie. Alleen als het ontkalkingsproces niet wordt gestopt, ontstaat er uiteindelijk een gaatje in de tand.

In plaats van tandbederf wordt vaak de term tandbederf gebruikt. Dit is echter niet helemaal correct vanuit medisch oogpunt - de tandsubstantie rot niet, maar wordt afgebroken.

Soorten tandbederf

Artsen maken onderscheid tussen verschillende soorten cariës, afhankelijk van hoeveel tandsubstantie de bacteriën al hebben vernietigd: bij initiële cariës is er een intact oppervlak met het begin van de ontkalking. Bij een vastgesteld tandbederf is het oppervlak defect.

Afhankelijk van welke lagen van de tand worden aangetast, wordt een verder onderscheid gemaakt tussen subvormen:

Oppervlakkige cariës: defect in het glazuur (oppervlakkige laag van de tand)
Cariësmedia: defect tot aan het dentine (tweede laag van de tand)
Caries profunda: Cariës in alle lagen tot aan de tandpulp, die ook zenuwen bevat
Caries sicca: Cariës is tot stilstand gekomen

Cariës: aangetaste delen van de tanden

Tandbederf is wereldwijd de meest voorkomende tandziekte. Bijna iedereen heeft minstens één keer in zijn leven last van tandbederf. Melktanden en permanente tanden kunnen evenzeer worden aangetast.

Afhankelijk van de leeftijd waarop tandbederf voor het eerst optreedt, wordt de vraag "Hoe ziet tandbederf eruit?" verschillend beantwoord, omdat verschillende delen van de tanden met name worden aangetast, afhankelijk van de leeftijd.

Bij jonge kinderen treft tandbederf eerst de snijtand en het aangrenzende tandvlees en gaat dan langzaam verder naar de rand van de tand. Dit tandbederf bij kleine kinderen wordt ook wel zuigflescariës genoemd en wordt voornamelijk veroorzaakt door verkeerde voeding (bijvoorbeeld thee gezoet met suiker) van de kinderen.
Bij iets oudere kinderen en adolescenten verschijnt tandbederf vaak eerst op de kauwvlakken. Ook hier is de oorzaak meestal een verkeerde (suikerrijke) voeding.
Bij volwassenen daarentegen komt cariës vooral voor tussen de tanden. De oorzaak hiervan ligt enerzijds in onjuiste of onzorgvuldige tandverzorging of ook in sterk gezoete dranken zoals koffie of thee.
Bij mensen ouder dan 60 jaar worden tandhalzen vooral aangetast door tandbederf. Op oudere leeftijd trekt het tandvlees vaak terug, waardoor de afzonderlijke tandhalzen bloot komen te liggen. In dit gebied is de natuurlijke beschermlaag echter dunner, waardoor er sneller een "gaatje in de tand" ontstaat. Deze vorm van tandbederf wordt ook wel wortelcariës genoemd.

Tandbederf: symptomen

Cariës beschrijft een progressief verloop van tandvernietiging. Soms is "slechts" één tand aangetast, in andere gevallen zijn meerdere tanden cariës. Bovendien treden er verschillende symptomen op, afhankelijk van het stadium van cariësontwikkeling.

Tandbederf: beginfase

In het begin is tandbederf nauwelijks zichtbaar. Artsen noemen deze periode de beginfase. Krijtwitte vlekken verschijnen langzaam op de tanden. Daar komen mineralen al los van de tanden en wordt het tandglazuur gaatjes (poreus). Donkere verkleuring van de tanden is ook een indicatie van tandbederf.

Eigenlijk kan het mineraalverlies in dit stadium nog worden gecompenseerd: regelmatig en zorgvuldig tandenpoetsen verwijdert de schadelijke cariësbacteriën. En het fluoride in de tandpasta zorgt ervoor dat mineralen uit het speeksel het verlies in de harde tandsubstantie vervangen.

Als de mondhygiëne slecht is, zal tandbederf doorgaan. Tanden die zelden worden gepoetst, worden geleidelijk gedemineraliseerd en uiteindelijk ontstaat er een gaatje in de tand. Hier kan voor het eerst pijn optreden. Pijn treedt echter uiterlijk op wanneer ook de zenuwen van de tanden worden aangevallen door bacteriën. In dit stadium zijn veel tanden ook erg gevoelig voor warmte, koude of zeer zoete voedingsmiddelen.

Cariës: laat stadium

Zonder behandeling verloopt tandbederf langzaam. Cariës van een aangetaste tand kan zich verspreiden naar andere tanden. Naarmate de tandsubstantie verslechtert, neemt ook de pijn af. Een onbehandelde tandbederfinfectie is erg gevaarlijk. De ontsteking kan zich uitbreiden naar het kaakbot en ook hier ontstekingen veroorzaken. Bacteriën kunnen ook vanuit de mond door de bloedbaan door het lichaam reizen en andere organen infecteren.

Secundaire cariës (cariës onder vulling / cariës onder kroon)

Als er al een gaatje in de tand zit, boort de tandarts het uit en sluit het af met een vulling. Deze behandeling garandeert echter niet dat je daarna beschermd bent tegen tandbederf. Tanden ontwikkelen vaak wat bekend staat als secundaire cariës:

In de loop van meerdere jaren ontstaan er kleine openingen in het grensgebied tussen tand en tandvulling of kroon. Deze zijn te klein om de borstelharen van de tandenborstel te bereiken. Ze zijn echter groot genoeg dat microscopisch kleine bacteriën zich erin kunnen nestelen. Tandcariës komt ook vaak voor op plaatsen waar al een gaatje in de tand is opgevuld.

Tandbederf: oorzaken en risicofactoren

Tandbederf wordt beïnvloed door verschillende factoren: bacteriën, mondhygiëne en eetgewoonten. Het ontstaan van cariës is gebaseerd op een samenspel van deze factoren. Ook speeksel en het immuunsysteem spelen een rol.

Het verhaal van de bacterie "Karius und Baktus" helpt om de vraag "Hoe ontstaat tandbederf?" aan kinderen in meer detail uit te leggen. Het laat zien wat er in de tanden gebeurt als er cariës is. Het bacteriepaar is nu ook te vinden op posters bij de tandarts, in de vorm van strips of in korte verhalen die waarschuwen voor bladverliezend tandbederf.

Cariësbacteriën

Er zijn meer dan 700 soorten bacteriën in onze mond. Deze micro-organismen zijn tot op zekere hoogte noodzakelijk voor een gezonde mondflora. Sommige bacteriën voeden zich echter voornamelijk met restjes, vooral suiker. Ze gebruiken suiker uit voedsel en scheiden daarbij zuren uit als afvalproducten. Deze tasten het tandglazuur aan door mineralen uit te logen. Als dit proces niet wordt gestopt, zal op een gegeven moment het gat in de tand verschijnen.

Suikerrijk dieet

De ontwikkeling van cariës wordt bevorderd door zoet eten en drinken. Vooral huishoudsuiker (sucrose), druivensuiker (glucose) en fruitsuiker (fructose) kunnen goed worden gebruikt door cariësbacteriën en zo indirect het gebit beschadigen. Suikerverbindingen met een lange keten, d.w.z. complexe koolhydraten zoals die in volkorenproducten voorkomen, bevorderen geen tandbederf.

Mondhygiëne

Door je tanden te poetsen, verminder je het aantal bacteriën in je mond. Onmiddellijk na elke keer dat u uw tanden poetst, vormt zich langzaam een laagje bacteriën en speekselcomponenten - plaque of biofilm genaamd - op het tandoppervlak. Als iemand zijn tanden niet vaak, onregelmatig of onzorgvuldig poetst, heeft deze tandplak genoeg tijd en gelegenheid om dikker en dikker te worden. Het probleem hiermee is dat het vooral de bacteriën zijn die zich daarin vermenigvuldigen die tandbederf veroorzaken.

speeksel

Als er veel speeksel is, kunnen de mineralen die het bevat de verliezen in de harde tandsubstantie vervangen. Een verhoogde hoeveelheid speeksel dient ook om ingenomen voedsel vloeibaar te maken. Op deze manier kunnen ze gemakkelijker worden weggevoerd en komen ze minder snel vast te zitten op en tussen de tanden. Sommige componenten van speeksel hebben ook een neutraliserend effect op de door bacteriën geproduceerde zuren. Anderen hebben antibacteriële eigenschappen.

Samengevat betekent dit: als er weinig speeksel is, is er meer kans op tandbederf. In de interdentale ruimte en op de tandkroon kunnen voedselresten gemakkelijk blijven plakken, waar cariësbacteriën blij mee zijn.

immuunsysteem

De aard van het immuunsysteem bepaalt ook hoe goed het lichaam zich kan verdedigen tegen schadelijke bacteriën. Tandbederf is een veel voorkomend probleem voor mensen met een verzwakt immuunsysteem. Het immuunsysteem is verzwakt, bijvoorbeeld bij chronische ziekten zoals hiv of diabetes mellitus. Daarnaast verminderen medicijnen zoals antibiotica of corticosteroïden (bijvoorbeeld cortison) de weerstand van het immuunsysteem.

Is tandbederf besmettelijk?

Tandbederf is een bacteriële infectie en is, net als andere bacteriële infecties, besmettelijk. In het normale dagelijkse leven speelt het risico op infectie met tandbederf echter geen grote rol. De bacteriën die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van tandbederf komen in ieders mond voor. In ieder geval moeten daarom individuele risicofactoren worden toegevoegd voordat cariës kan uitbreken. Een overdracht van cariës-veroorzakende bacteriën tussen twee volwassenen (bijvoorbeeld door kussen of delen van bestek) is daarom niet relevant voor de ontwikkeling van cariës.

Dat tandbederf besmettelijk is, speelt een rol bij kleine kinderen. Ze hebben minder bacteriën en micro-organismen in hun mond dan volwassenen, en zelfs helemaal geen bij kleine kinderen zonder tanden. In theorie kunnen volwassenen die bijvoorbeeld de fopspeen van het kind in hun mond stoppen om schoon te maken, hun cariësbacteriën overdragen op het nageslacht. Of het besmettingsgevaar echt zo groot is, is onder deskundigen omstreden.

Familie invloed

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is tandbederf niet erfelijk. Tandbederf kan echter vaker voorkomen in families. Zo vormen erfelijke factoren zoals diepe tandgroeven (tandfissuren) een potentiële risicofactor voor tandbederf.Daarnaast zijn er eet- en hygiënegewoonten die kinderen van hun ouders leren: in gezinnen waar vaak zoet eten en drinken wordt geserveerd en / of Als er weinig nadruk wordt gelegd op grondig en regelmatig tandenpoetsen, is het risico op tandbederf bij kinderen veel groter dan in andere gezinnen.

Tandbederf: onderzoeken en diagnose

Bij een vermoeden van cariës is de tandarts de aangewezen contactpersoon. In een kort gesprek verzamelt hij eerst de medische anamnese (anamnese). U (of uw kind) heeft de mogelijkheid om de symptomen gedetailleerd te beschrijven. De arts kan dan verdere vragen stellen, bijvoorbeeld:

Wanneer werden de symptomen voor het eerst merkbaar?
Zijn er familieleden die vaak gebitsproblemen hebben?
Heeft u in het verleden problemen gehad met uw gebit?
Hoe vaak poets jij je tanden per dag?

Dit wordt gevolgd door een gedetailleerd onderzoek van de tanden. De tandarts kan tandbederf detecteren door goed naar de tanden te kijken met een kleine spiegel. De ziekte wordt voor het eerst opgemerkt door veranderingen op het oppervlak van de tanden. Als er zulke veranderingen aan het oppervlak zijn, controleert de tandarts met een kleine sonde (een soort dun staafje) hoe ver de schade is gevorderd tot in het inwendige van de tand. De behandeling hangt ervan af.

Omdat tandbederf in de beginfase meestal erg moeilijk te detecteren is, kunnen röntgenfoto's nuttig zijn. Daarop zijn carieuze plekken heel goed te zien. Vaak wordt beginnende cariës pas bij toeval ontdekt op routinematige röntgenfoto's tijdens een tandheelkundige controle.

Er zijn ook andere, moderne methoden die kunnen worden gebruikt om tandbederf te diagnosticeren. Dit omvat bijvoorbeeld het meten van elektrische weerstand en verschillende fluorescentiemethoden:

Elektrische weerstandsmeting: Met speeksel bevochtigd gezond tandglazuur geleidt elektrische stroom. Bij cariësschade neemt deze geleidbaarheid in het glazuur toe, d.w.z. de elektrische weerstand - gemeten met behulp van een handelektrode - neemt af.
Fluorescentiemethoden: Ze zijn gebaseerd op het feit dat de harde tandsubstantie onder bepaalde omstandigheden fluoresceert. De fluorescentie-eigenschappen zijn afhankelijk van de toestand van de tandsubstantie: Carieuze gebieden fluoresceren anders dan gezonde tandsubstantie.

Tandbederf: behandeling

Bij vroegtijdig tandbederf kan soms worden volstaan met een betere mondhygiëne en het afzien van een suikerrijk dieet. Vaak wordt tandbederf echter pas ontdekt als het verder is gevorderd. Dan heeft de tandarts er mee te maken: hij verwijdert meestal het carieuze gebied op de tand met een boor en sluit het ontstane gaatje af met een vulling.

Meer over deze en andere mogelijkheden voor de behandeling van cariësgebit leest u in het artikel Cariësbehandeling.

Cariës: ziekteverloop en prognose

Het verlies aan mineralen kunt u alleen in de beginfase zelf compenseren. Uiterlijk wanneer er een gaatje in de tand is ontstaan, moet cariës professioneel (d.w.z. door de tandarts) worden behandeld.

Nadat tandbederf is herkend en behandeld, zijn er meestal geen symptomen meer. Een eenmalige cariësbehandeling garandeert echter niet dat de symptomen niet terugkeren. Zodra mondhygiëne wordt verwaarloosd, kan tandbederf opnieuw ontstaan. Vooral tandbederf in melktanden heeft de neiging zich snel weer te vormen.

Als tandbederf bij kinderen voorkomt, kunt u uit voorzorg ook overwegen om de aangetaste tanden (melktanden) te trekken om te voorkomen dat de cariës zich verspreidt.

Voorkom tandbederf

U kunt tandbederf voorkomen door suikerhoudende dranken en voedingsmiddelen met mate te consumeren en door een grondige en regelmatige mondhygiëne te handhaven. Om dit te doen, moet je je tanden poetsen na elke maaltijd, ongeacht of je iets suikerachtigs hebt gegeten of niet. Op deze manier worden voedselresten direct verwijderd en wordt de bacteriële laag op de tanden verminderd. Als het niet mogelijk is om je tanden te poetsen na het eten, kan kauwgom met xylitol ook helpen. Xylitol is een suikervervanger. Het stimuleert de vorming van speeksel en kan de door de bacteriën gevormde zuren gedeeltelijk neutraliseren.

Na het nuttigen van zure voedingsmiddelen (zoals citrusvruchten of cola), moet u even wachten voordat u uw tanden poetst. Omdat het zuur het glazuur verzacht waardoor het makkelijker verwijderd wordt bij het poetsen. Wacht dus ongeveer 30 minuten voordat u uw tanden poetst.

Gebruik tandpasta die fluoride bevat. Het verhardt het glazuur en helpt zo tandbederf te voorkomen. Gebruik flosdraad en/of een interdentale rager om de ruimtes tussen je tanden schoon te maken.

Een goede mondhygiëne is belangrijk voor kinderen: zodra de eerste tand doorbreekt, moet de mond regelmatig worden schoongemaakt met een zachte kindertandenborstel. Zodra het kind alle melktanden heeft en de slikreflex aanwezig is, moet worden overgeschakeld op tweemaal daags tandenpoetsen.

Regelmatige controles door de tandarts in de kindertijd en op volwassen leeftijd helpen om tandbederf in een vroeg stadium op te sporen. Professionele tandenreiniging (PZR) helpt ook om het gebit gezond te houden. Het moet ten minste tweemaal per jaar worden uitgevoerd bij adolescenten en volwassenen.

Als er een verhoogd risico op tandbederf is, kan de tandarts fluoridevernis op het tandoppervlak aanbrengen of fluoridegels of oplossingen aanbevelen voor thuisgebruik.

Tags: roken ziekenhuis orgaansystemen