keizersnede
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Tijdens een keizersnede wordt de foetus geboren via een incisie in de buikwand en de baarmoeder. Oorspronkelijk werd deze operatie vooral uitgevoerd wanneer er een verhoogd risico was voor de moeder of het kind. In de tussentijd wordt echter vaak een keizersnede naar keuze gemaakt zonder medische noodzaak. Lees alles over de procedure van een keizersnede, wanneer het wordt gebruikt en welke risico's het met zich meebrengt!
Wat is een keizersnede?
De keizersnede, ook wel keizersnede of kortweg keizersnede genoemd, is een chirurgische ingreep waarbij de foetus operatief wordt opgehaald. Hiervoor opent de chirurg de buikwand en de baarmoeder. Een keizersnede kan onder verschillende verdovingsprocedures worden uitgevoerd. In Duitsland wordt momenteel ongeveer een derde van de kinderen met een keizersnede geboren.
Welke soorten keizersnede zijn er?
Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende vormen van keizersnede:
- Primaire keizersnede (geplande keizersnede)
- Secundaire keizersnede
- Keizersnede op aanvraag
Een primaire keizersnede is een keizersnede, die de ouders en de arts al voor het begin van de bevalling hebben besloten. Het is medisch verantwoord en wordt uitgevoerd op een geplande datum vóór het begin van de bevalling. Een secundaire keizersnede wordt gebruikt wanneer een vaginale bevalling al is begonnen en het noodzakelijk is om over te schakelen naar een keizersnede. Een aangevraagde keizersnede is daarentegen niet medisch verantwoord, maar heeft meestal persoonlijke redenen en vindt ook op een gepland tijdstip plaats.
Wanneer een keizersnede doen?
Er zijn verschillende redenen waarom een keizersnede wel of niet nodig is. Er wordt onderscheid gemaakt tussen absolute en relatieve redenen (indicaties). Een keizersnede is absoluut noodzakelijk wanneer de gezondheid van moeder en kind anders in gevaar zou komen. Als een natuurlijke bevalling mogelijk is, maar een groter risico met zich meebrengt dan een keizersnede, wordt dit een relatieve indicatie genoemd.
Medische redenen voor een keizersnede
|
Absolute indicatie |
Relatieve indicatie |
|
|
Bij een normale vaginale bevalling wordt het kind met het hoofd eerst ter wereld gebracht. Soms ligt de foetus ondersteboven. Experts twijfelen nog of er voor deze zogenaamde stuitligging een keizersnede moet worden uitgevoerd. De Duitse Vereniging voor Gynaecologie en Verloskunde adviseert momenteel een keizersnede in het geval van een rijbroek als:
- het kind heeft een vertraagde groei.
- het geschatte gewicht van het kind is meer dan 3.800 g.
- het kind ligt op zijn voeten.
- de moeder heeft een bekkenafwijking.
Bijzonder geval: keizersnede op aanvraag
Een speciale vorm is de keizersnede op verzoek, waarbij er geen medische rechtvaardiging is voor een keizersnede. Net als bij de primaire keizersnede wordt de procedure uitgevoerd als een geplande keizersnede op een bepaalde datum.
De gewenste keizersnede wordt steeds populairder. De redenen hiervoor zijn angst voor blessures tijdens een vaginale bevalling en de wens om de uitgerekende datum te kunnen plannen. Artsen kijken met zorg naar deze trend, want zonder medische redenen heeft een keizersnede meer nadelen dan voordelen. De risico's en gevolgen van een keizersnede moeten daarom zorgvuldig worden afgewogen voordat wordt besloten welke keizersnede de voorkeur heeft.
Hoe werkt een keizersnede?
Voorbereiding op keizersnede
Voordat de operatie begint, bereidt het verplegend personeel de patiënt dienovereenkomstig voor. Om dit te doen, ligt ze op haar rug met haar benen iets uit elkaar en gebogen en bedekt met steriele handdoeken. Alleen het latere operatiegebied blijft vrij, wordt ontsmet en onthaard. De arts plaatst ook een urinekatheter bij de patiënt, omdat problemen met plassen vaak optreden na een keizersnede. Om hygiënische redenen wordt er een doek gespannen tussen het hoofd van de patiënt en het operatiegebied, zodat ze de procedure niet zelf kan zien.
Keizersnede: anesthesie
Een keizersnede wordt altijd uitgevoerd onder narcose, waarbij verschillende verdovingsmethoden beschikbaar zijn. In de meeste gevallen wordt gebruik gemaakt van een lokale procedure (regionale anesthesie), waarbij het pijngevoel in het betreffende gebied wordt uitgeschakeld, maar de patiënt volledig bij bewustzijn blijft.
Ofwel spinale anesthesie of epidurale anesthesie - beide methoden die worden gebruikt om de zenuwen van het ruggenmerg te verdoven - zijn mogelijk. Het alternatief is algehele anesthesie voor een keizersnede. Algemene anesthesie houdt in dat de patiënt het bewustzijn verliest en beademd moet worden. Ze heeft niets gemerkt van de operatie.
Lokale procedures hebben de voorkeur omdat ze veiliger zijn voor het kind. De gebruikte verdovende middelen komen niet in het bloed van de moeder en dus ook niet in het bloed van het kind. Bij regionale anesthesie duurt het enige tijd voordat het effect intreedt. Maar u kunt na de operatie nog wel pijnstillers geven via zogenaamde katheters. Ook veel moeders willen de keizersnede bewust meemaken en hun kind in de armen nemen zodra het daglicht ziet.
Een keizersnede met algehele anesthesie wordt vanwege het snelle effect vooral toegepast in noodsituaties. Het grote nadeel is dat de verdoving ook via de placenta in de bloedsomloop van het kind kan komen. Om de verdoving zo kort mogelijk te houden, wordt daarom pas gestart als de chirurg de maag van de moeder al heeft gedesinfecteerd en afgedekt met steriele dekens.
De eigenlijke operatie
De keizersnede is altijd hetzelfde: de chirurg begint de operatie met een incisie van ongeveer acht tot twaalf centimeter lang, de zogenaamde panhandle cut. Deze loopt over de onderbuik, enkele centimeters boven de symphysis pubica. Indien mogelijk maakt de arts de incisie langs de "bikiniplooi" zodat het litteken later minder opvalt.
Nadat de huid-, vet- en spierlagen zijn doorgesneden, duwt de chirurg de blootliggende blaas voorzichtig opzij en heeft nu een duidelijk zicht op de baarmoeder. Hij opent het met één snee en strekt het verder uit met zijn vingers totdat het kind er doorheen kan en kan worden verwijderd.
Nadat de navelstreng is doorgeknipt, maakt de vroedvrouw de pasgeborene schoon, wikkelt hem in warme handdoeken en geeft hem aan de ouders. Ondertussen verwijdert de dokter de placenta. Na de keizersnede hecht hij de afzonderlijke lagen van de baarmoeder en de buikwand met draden die na enkele weken vanzelf oplossen.
De Misgav-Ladach-techniek ("zachte keizersnede")
De Misgav-Ladach-techniek is een alternatief voor de klassieke keizersnede en wordt nu heel vaak gebruikt in Duitsland. Omdat het over het algemeen zachter is voor de patiënt, wordt deze variant ook wel "zachte keizersnede" genoemd. De procedure en voorbereiding komen grotendeels overeen met de normale keizersnede, maar er is één essentieel verschil: na de incisie van de panhandle opent de chirurg de andere weefsellagen door uit te rekken en te scheuren en niet door te snijden. Ook al klinkt het niet zo, het heeft een aantal voordelen:
- minder weefselschade door uitrekken in plaats van opensnijden
- minder bloedverlies
- Tijdbesparend, dus praktisch vooral in noodsituaties
- minder pijn na operatie
- kortere ziekenhuisopname
Hoe lang duurt een keizersnede?
De duur van een keizersnede verschilt van geval tot geval en is afhankelijk van de individuele omstandigheden. Als de patiënt bijvoorbeeld verklevingen en littekens heeft van eerdere operaties in de buikstreek, duurt de procedure langer. In de regel duurt een keizersnede echter ongeveer 15 tot 30 minuten. Daarnaast is er ongeveer een half uur voor het inleiden van de anesthesie en het positioneren van de patiënt.
Video: keizersnede: zo werkt het
Wat zijn de risico's van een keizersnede?
Keizersnede: risico's voor de moeder
De risico's van een keizersnede voor de moeder zijn de afgelopen decennia aanzienlijk verminderd. Dit is te danken aan de vooruitgang in de chirurgische techniek en anesthesieprocedures en het gebruik van antibiotica ter bescherming tegen infecties. Zoals elke chirurgische ingreep is een keizersnede echter niet zonder risico. Vergeleken met vaginale geboorte is het sterftecijfer door een keizersnede drie keer hoger.
Acute complicaties van een keizersnede kunnen zijn:
- groot bloedverlies (zowel tijdens als na de operatie)
- Vorming van bloedstolsels (trombose, embolie)
- infecties
- Letsel aan aangrenzende organen (bijv. urineblaas, urineleider, darm)
- Wondgenezingsstoornis (mogelijk met esthetisch onbevredigende littekens)
- Incidenten van anesthesie
Complicaties op lange termijn zijn onder meer:
- Opslagschade (irritatie van zenuwen met symptomen van verlamming en tintelingen)
- Verklevingen na keizersnede
- Post-traumatische stress-stoornis
- Hechtingsstoornissen
Als u na een keizersnede opnieuw zwanger bent, is er een verhoogd risico op een verkeerde uitlijning van de placenta, het scheuren van de baarmoeder en de noodzaak van een nieuwe keizersnede.
Keizersnede: risico's voor het kind
Voor het kind is een keizersnede minder risicovol dan een vaginale bevalling. Tijdens en na de operatie zijn echter complicaties mogelijk. Deze omvatten in het bijzonder:
- Aanpassingsstoornissen, vooral ademhalingsproblemen
- Verwondingen tijdens de operatie, bijvoorbeeld snijwonden
- Hechtingsstoornissen door problemen met borstvoeding
- Verhoogde vatbaarheid voor infecties omdat het kind niet in contact komt met de natuurlijke bacteriële flora van de moeder
Waar moet ik aan denken na de keizersnede?
Na de keizersnede wordt de patiënte naar de kraamafdeling gebracht en kan daar herstellen van de operatie. Op de rand van het bed zitten en opstaan is mogelijk na enkele uren na de keizersnede en is ook noodzakelijk om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. De vroege mobilisatie dient ook om constipatie na een keizersnede te voorkomen en de darmactiviteit te stimuleren.
De buiknaad geneest meestal binnen 8 tot 12 dagen. Na een keizersnede blijven de meeste patiënten ongeveer 4 tot 7 dagen in het ziekenhuis. Een langer verblijf in de kliniek kan nodig zijn, bijvoorbeeld bij een spoedkeizersnede of als er complicaties optreden.
Pijn na keizersnede
Pijn na de keizersnede kan vooral de eerste dagen na de operatie optreden. Dit geldt met name voor bewegingen die de buikwand belasten - zoals bij het opstaan, maar ook bij hoesten of niezen. Als de pijn hevig is, kan de gynaecoloog pijnstillers voorschrijven die vrouwen die borstvoeding geven kunnen nemen zonder het kind in gevaar te brengen.
Resolutie na keizersnede
Zodra de buiknaad geheeld is en het gebied rond de wond pijnvrij aanvoelt, kan de verloskundige een buikmassage uitvoeren. Dit bevordert de achteruitgang van de baarmoeder, ondersteunt de stoelgang en wekelijkse doorstroming en zorgt tevens voor ontspanning.
De vorm van de buik na een keizersnede is veranderd en is erg zacht.Bovendien hebben veel patiënten problemen met het accepteren van de nu "lege" buik na de geboorte van het kind. Het doel van de massage is dan ook om de patiënt te ondersteunen bij het accepteren van het onbekende lichaamsgevoel.
De zogenaamde post-keizersnede post-natale oefening is bedoeld om de patiënte te helpen omgaan met haar lichaam na de geboorte. In speciale cursussen leren de vrouwen de weefselstructuren in buik en bekkenbodem die door zwangerschap en bevalling worden belast, te versterken. De cursussen bestaan uit lichte oefeningen die ook rekening houden met het keizersnede litteken. In de regel kunnen patiënten al zes weken na de operatie met postnatale oefeningen beginnen.
Het is zinvol om de oefeningen minimaal drie tot vier maanden na de bevalling voort te zetten. Zolang het litteken niet volledig is genezen, mogen vrouwen geen sporten beoefenen die de buikwand belasten of zware voorwerpen tillen. Bij twijfel is het raadzaam om aan de gynaecoloog te vragen of en wanneer in individuele gevallen mag worden gesport na een keizersnede.
Nasleep
Vrouwen ervaren niet alleen na de bevalling na een vaginale bevalling, ook keizersnedepatiënten worden getroffen. Na de bevalling is de krampachtige samentrekking van de baarmoeder, zoals het ook optreedt tijdens de bevalling. De napijnen ondersteunen de regressie: dood weefsel in de baarmoeder wordt afgestoten en bloeding uit het baarmoederslijmvlies wordt gestopt.
Terwijl nieuwe vrouwen de pijn na de bevalling vaak alleen als een lichte trek in de onderbuik ervaren, kan de pijnintensiteit bij meerdere vrouwen aanzienlijk toenemen. De patiënten vinden het vaak rustgevend als ze op hun buik liggen. Bij hevige pijn kan homeopathische of anticonvulsieve medicatie helpen.
Borstvoeding na keizersnede
Borstvoeding geven na een keizersnede mag en is zelfs zinvol, omdat het veel vrouwen helpt bij de mentale verwerking van de keizersnede. Wanneer de moeder haar kind omhelst, scheidt haar lichaam ook hormonen af die de band tussen moeder en kind ondersteunen. Daarom is het vooral belangrijk om na een ernstige, traumatische keizersnede het kind zo vaak mogelijk aan de borst te leggen. Om irritatie van de buiknaad bij het geven van borstvoeding te voorkomen, is het raadzaam om in de zijligging borstvoeding te geven.
Douchen en baden na een keizersnede
Zodra de bloedsomloop van de patiënt weer stabiel is, kan zij meestal ook douchen. Dit is het geval vanaf ongeveer de derde dag na de operatie. Daarbij moet ze ervoor zorgen dat de buiknaad niet in contact komt met shampoo of douchegel, bijvoorbeeld door een speciale douchepleister te gebruiken.
Als de naad nog vochtig is, moet deze voorzichtig drooggedept worden met een schone doek. De patiënt mag pas weer baden als de wekelijkse stroom is gestopt, omdat dit tot infecties kan leiden als deze in contact komt met de operatiewond. Zitbaden zijn altijd mogelijk.
Keizersnede: verzorg het litteken goed
Na de keizersnede vormt zich een litteken langs de incisie van het handvat van de pan. Door de incisie in de bikiniplooi is dit voor vrouwen meestal geen groot esthetisch probleem, maar toch dienen de patiënten het litteken van de keizersnede te verzorgen, bijvoorbeeld met littekenzalven, die regelmatig worden ingemasseerd. Deze worden niet alleen aangebracht als het litteken van de keizersnede opgezwollen is, maar ook om ernstige littekenvorming na de keizersnede te voorkomen.
Tags: parasieten spanning geneeskrachtige kruiden huismiddeltjes
.jpg)
