hersenbloeding

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Hersenbloeding treedt op wanneer een bloedvat in de schedel barst. Het resultaat kan een beroerte zijn, ook wel een hemorragisch herseninfarct genoemd. Afhankelijk van de locatie van de hersenbloeding, maken artsen onderscheid tussen intracerebrale bloeding, subarachnoïdale bloeding en epidurale bloeding. Lees hier meer over het onderwerp: Hoe herken je een hersenbloeding? Wat kan het triggeren? Hoe wordt een hersenbloeding gediagnosticeerd en behandeld? Wat is de prognose?

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. I61I62S06I60

Kort overzicht

• Hersenbloeding - Definitie: Bloeding in de schedel als gevolg van een gescheurd bloedvat. Kan een beroerte veroorzaken (hemorragisch infarct).
• Vormen: intracerebrale bloeding (ICB), subarachnoïdale bloeding (SAB), epidurale bloeding, subdurale bloeding
• Oorzaken & risicofactoren: bv. hoge bloeddruk en arteriosclerose, roken, zwaarlijvigheid, ongezonde voeding, aangeboren vaatafwijkingen, bloedingsstoornissen, hoofdletsel, enz.
• Symptomen: Afhankelijk van de locatie en ernst, waaronder acute ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderd bewustzijn, neurologische stoornissen zoals verlamming, spraak-, taal- en gezichtsstoornissen, duizeligheid, toevallen.
• Diagnose: voornamelijk neurologisch onderzoek, computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRT), angiografie
• Behandeling: Afhankelijk van het type en de ernst met bedrust, stabilisatie van de vitale functies (zoals ademhaling), medicatie (oa tegen pijn, krampen, hersenzwelling), katheter om verstopt hersenvocht af te voeren, operatieve opruiming van de ophoping van bloed.
• Verloop & prognose: Een hersenbloeding is een medische noodsituatie met in sommige gevallen een hoge mortaliteit! Daarom is een vroege behandeling uiterst belangrijk.

Hersenbloeding: definitie

Hersenbloeding is de informele term voor bloeding in de schedel (intracraniële bloeding), veroorzaakt door een gescheurd bloedvat. Een beroerte kan het gevolg zijn van een dergelijke bloeding, namelijk wanneer de ophoping van bloed leidt tot functiestoornissen in een hersengebied met gedeeltelijke dood van hersencellen. Artsen spreken van een hemorragische beroerte of een hemorragisch herseninfarct.

De overgrote meerderheid van alle beroertes wordt niet veroorzaakt door een hersenbloeding, maar door een acute hypoperfusie van een hersengebied (ischemische beroerte). Dit wordt meestal veroorzaakt door het feit dat een bloedstolsel of vasculaire verkalking (arteriosclerose) een hersenvat ernstig vernauwt of afsluit.

Strikt genomen is hersenbloeding een overkoepelende term die verschillende ziektebeelden omvat. Afhankelijk van waar de bloeding plaatsvindt, maken artsen onderscheid tussen de volgende soorten hersenbloeding:

• intracerebrale bloeding (intracerebraal hematoom)
• subarachnoïdale bloeding (subarachnoïdale bloeding)
• epidurale bloeding (epidurale bloeding, epiduraal hematoom)
• subdurale bloeding (subdurale bloeding, subduraal hematoom)

Hemorragische beroerte is het gevolg van een intracerebrale of subarachnoïdale bloeding

Intracerebrale bloeding (intracerebraal hematoom)

Een intracerebrale bloeding (ICB) is een bloeding in het hersenweefsel (hersenparenchym). Meestal is het te wijten aan hoge bloeddruk, vooral in combinatie met verharding van de slagaders (arteriosclerose), wanneer een hersenvat barst en parenchymale bloedingen veroorzaakt. Omdat een intracerebrale bloeding meestal een relatief groot deel van de hersenen aantast, spreken medische professionals ook van hersenmassabloeding. Vaak wordt de term "intracerebraal hematoom" (= blauwe plek in het hersenweefsel) gebruikt.

Het hematoom kan zich in verschillende delen van de hersenen vormen:

• in de basale ganglia
• in de hersenkwabben (dit wordt lobaire bloeding genoemd)
• in de hersenstam
• in de kleine hersenen
• in het holtesysteem van de hersenen (ventrikelsysteem)

De intracerebrale bloeding is goed voor ongeveer 10 tot 15 procent van alle beroertes.

Subarachnoïdale bloeding

De subarachnoïdale bloeding (SAB) ontstaat onder ("sub") de spinachtige (middelste hersenvliezen) - d.w.z. tussen deze en de zachte (binnenste) hersenvliezen die direct op het hersenweefsel liggen. Het resultaat kan een beroerte zijn. Ongeveer vijf procent van alle beroertes is terug te voeren op SAB.

Lees alles wat je moet weten over deze vorm van hersenbloeding in het artikel Subarachnoïdale bloeding!

Epidurale bloeding (epidurale bloeding, epiduraal hematoom)

Bij epidurale bloeding verzamelt bloed zich boven ("epi") de Dura mater (harde hersenvliezen). Het is de buitenste van de drie hersenvliezen en ligt onder het schedelbot. Een epidurale bloeding is een bloeding tussen de schedelbeenderen en de harde hersenvliezen. Deze vorm van hersenbloeding is meestal het gevolg van geweld van buitenaf (d.w.z. traumagerelateerd), bijvoorbeeld bij een ongeval. Het komt meestal voor in verband met een schedelbreuk (schedelbreuk).

Subdurale bloeding (subdurale bloeding, subduraal hematoom)

Bij een subdurale bloeding verzamelt zich bloed onder ("sub") de Dura mater - d.w.z. tussen de buitenste (harde) hersenvliezen en de middelste hersenvliezen (spinnenwebhuid, spinachtige). Ook hier is de oorzaak meestal een externe kracht (trauma) die bloedvaten doet scheuren. Afhankelijk van hoe snel een subduraal hematoom merkbaar wordt met symptomen, wordt het acuut, subacuut of chronisch genoemd:

• acuut: symptomen ontwikkelen zich binnen enkele minuten of enkele uren.
• subacuut: symptomen ontwikkelen zich gedurende enkele uren of dagen.
• chronisch: symptomen ontwikkelen zich langzaam gedurende weken, maanden of zelfs jaren.

De drie hersenvliezen gaan verder als ruggenmergmembranen in het wervelkanaal, waar ze het ruggenmerg omsluiten. Bloeden boven of onder de Dura mater - d.w.z. epidurale of subdurale bloeding - kan dus ook in het ruggenmerg voorkomen. Een dergelijke bloeding wordt "spinaal" genoemd. Ze komen veel minder vaak voor dan epidurale of subdurale bloedingen in de schedel.

Hersenbloeding: symptomen

De symptomen van een hersenbloeding komen voort uit het feit dat het gelekte bloed de gevoelige hersenvliezen direct irriteert of drukt op aangrenzende hersengebieden, of omdat sommige hersencellen door het barsten van het bloedvat geen bloed meer krijgen en bijgevolg afsterven. De specifieke symptomen die optreden, zijn grotendeels afhankelijk van het type, de plaats en de omvang van de hersenbloeding en de mate waarin hersencellen zijn aangetast. Hersenbloedingen kunnen zeer verschillende soorten symptomen veroorzaken, die ook grotendeels lijken op die van een "klassieke" beroerte (beroerte veroorzaakt door acute hypoperfusie). Bijvoorbeeld:

• Plotselinge, zeer ernstige hoofdpijn
• Nekstijfheid (meningisme), vooral bij subarachnoïdale bloeding
• Misselijkheid, braken
• Plotselinge zwakte (hemiparese) of verlamming (hemiplegie) beperkt tot één kant van het lichaam, vooral van een arm, been of gezicht
• Gevoelloosheid (hypo-esthesie)
• Spraakstoornissen (afasie), spraakstoornissen (dysartrie)
• Moeite met slikken (dysfagie)
• Visuele stoornissen: dubbelzien (diplopie), wazig zien, tijdelijk verlies van gezichtsvermogen in één oog, verlies van gezichtsveld aan één kant
• Verwijding van de pupil (mydriasis)
• Duizeligheid met onvaste gang, evenwichts- of coördinatieproblemen
• plotselinge bewustzijnsstoornis: verwardheid, slaperigheid tot en met bewustzijnsverlies en coma
• epileptische aanvallen

Hoe opvallend de tekenen zijn bij een hersenbloeding kan sterk variëren. Intracerebrale bloeding veroorzaakt bijvoorbeeld heel vaak plotselinge ernstige hoofdpijn, verminderd bewustzijn, misselijkheid en braken. Als de bloeding in het hersenweefsel echter maar heel klein is, kan het bewustzijn onaangetast blijven. Hoofdpijn en misselijkheid kunnen ook minimaal afwezig zijn.

Meestal verschijnen de tekenen van een hersenbloeding plotseling, d.w.z. binnen een korte tijd - tenzij er een chronisch subduraal hematoom is: Hier, zoals hierboven vermeld, ontwikkelen de symptomen zich zeer geleidelijk in de loop van weken tot jaren.Zodra ze eindelijk worden opgemerkt, is het subdurale hematoom meestal vrij uitgebreid.

Hersenbloeding: diagnose

Een snelle diagnose en een snelle start van de therapie zijn erg belangrijk bij een hersenbloeding. Bel daarom direct de spoedeisende hulp als iemand symptomen als bovenstaande vertoont!

Gesprek en neurologisch onderzoek

Een neurologisch onderzoek maakt deel uit van de diagnose van een hersenbloeding of een beroerte (ongeacht of deze wordt veroorzaakt door een hersenbloeding of onvoldoende doorbloeding). De arts controleert het bewustzijnsniveau van de patiënt en de functie van verschillende zenuwen. Ook is het van belang dat de arts weet hoe de tekenen van de (mogelijke) hersenbloeding zich hebben ontwikkeld, evenals informatie over begeleidende omstandigheden (zoals een val, inname van medicijnen, drugsgebruik, etc.). Omdat mensen met een nieuwe hersenbloeding zich echter vaak niet kunnen concentreren en geen nauwkeurige informatie kunnen geven, moet indien mogelijk een begeleider ter plaatse zijn en de gang van zaken zo goed mogelijk aan de arts beschrijven.

CT of MRI

De belangrijkste beeldvormingsmethode voor hersenbloeding is computertomografie van het hoofd (cerebrale computertomografie, cCT). Met hun hulp kan een hersenbloeding direct na het ontstaan ​​worden gedetecteerd: de arts herkent het gelekte bloed op de gedetailleerde beelden als een "lichtvlek" en kan zo de exacte locatie en omvang van de hersenbloeding bepalen. Bovendien kan een beroerte veroorzaakt door een hersenbloeding (hemorragische beroerte) worden onderscheiden van een beroerte als gevolg van vasculaire occlusie (ischemische beroerte) - beide veroorzaken zeer vergelijkbare symptomen (zie hierboven).

Een alternatief voor cCT is magnetische resonantie beeldvorming (magnetic resonance imaging) van het hoofd (cerebrale MRI, cMRT). Net als bij CT laten de beelden een vlekachtige verandering in de hersenen zien als er een hersenbloeding is.

Vasculaire röntgenfoto

Vasculaire röntgenfoto (angiografie) in het gebied van de schedel, d.w.z. een röntgenfoto van de hersenvaten met behulp van een contrastmiddel, is ook informatief in het geval van hersenbloeding. Nog duidelijkere beelden worden gecreëerd wanneer angiografie wordt gecombineerd met computertomografie of magnetische resonantietomografie. Artsen spreken dan van CT-angiografie of MR-angiografie:

Beide methoden bieden aanzienlijk meer gedetailleerde beelden dan een eenvoudige vasculaire röntgenfoto. Op deze manier kan de arts nauwkeuriger zien welk hersenvat waar is gesprongen, waar de bloeding uitgebreid is en ook of de bloeding nog steeds aan de gang is (herkenbaar aan lekkage van röntgencontrastmiddel). Ook eventuele vaatafwijkingen zoals aangeboren zakvormige uitstulpingen (aneurysma's) zijn duidelijk herkenbaar. Ze scheuren gemakkelijk en zijn daarom een ​​mogelijke oorzaak van een hersenbloeding.

Verder onderzoek

Verdere onderzoeken kunnen indien nodig nuttig zijn. Het meten van de bloedstroom (perfusie) in de hersenen levert soms belangrijke informatie op bij de diagnose van een beroerte. Net als angiografie kan het worden gecombineerd met computer- of magnetische resonantietomografie, wat dan CT-perfusie of MRT-perfusie wordt genoemd.

Als de arts een subarachnoïdale bloeding bij de patiënt vermoedt, maar de CT- of MRI-beelden van de hersenen niet overtuigend of onopvallend zijn, neemt hij gewoonlijk een monster van het hersenvocht (drank) van de patiënt in de lumbale wervelkolom (lumbaalpunctie). Het wordt onderzocht in het laboratorium. Als er bloed in het CSF kan worden gedetecteerd, spreekt dit in het voordeel van SAB.

Verder onderzoek kan ook helpen om de oorzaak van een hersenbloeding op te sporen. Bloedonderzoek kan bijvoorbeeld een verhoogde bloedingsneiging laten zien, wat heeft geleid tot een hersenbloeding. Deze neiging tot bloeden kan worden veroorzaakt door hemofilie, het gebruik van bloedverdunnende medicijnen of een gevorderde leverziekte (levercirrose).

Hersenbloeding: verloop en prognose

Het verloop en de prognose van een hersenbloeding zijn afhankelijk van verschillende factoren. Deze omvatten bijvoorbeeld de plaats en omvang van de bloeding, eventuele bijbehorende verwondingen en onderliggende ziekten van de patiënt, evenals hun leeftijd. Een zo vroeg mogelijke behandeling is ook enorm belangrijk: hoe eerder de intracraniële bloeding wordt ontdekt en goed wordt behandeld in het ziekenhuis, hoe beter de prognose. Dit geldt vooral bij uitgebreide hersenbloedingen - de overlevingskansen kunnen dan in korte tijd snel afnemen!

Intracerebrale bloeding is meestal uitgebreid en gaat gepaard met een hoge mortaliteit. Tot 50 procent van de patiënten sterft binnen de eerste drie maanden en tot 60 procent binnen een jaar. Als je zo'n hersenbloeding overleeft, zijn blijvende gevolgen niet ongewoon. In feite krijgen zelfs de meeste overlevenden niet alle hersenfuncties terug.

Subarachnoïdale bloeding is ook erg gevaarlijk. Bij de meeste patiënten wordt een intracraniële bloeding veroorzaakt door een breuk (ruptuur) van een aneurysma in de hersenen. Ongeveer 35 procent van de getroffenen sterft als gevolg van de eerste breuk en nog eens 15 procent binnen een paar weken als gevolg van een nieuwe breuk. Bij overlevenden kan deze vorm van hersenbloeding ook op lange termijn gevolgen hebben - zelfs bij optimale behandeling. Lees er hier meer over.

Een acuut subduraal hematoom wordt vaak geassocieerd met ander ernstig hersenletsel. Dat verklaart het hoge sterftecijfer van 30 tot 50 procent. Bij de chronische variant van deze hersenbloeding is de kans op herstel groter. Mensen worden meestal beter of stoppen na een tijdje met slechter worden. Als de chronische ophoping van bloed onder de hersenvliezen operatief is verwijderd, is de kans op terugval groot (10 tot 30 procent).

De prognose voor epidurale bloedingen is beter dan voor acute subdurale bloedingen. Het sterftecijfer ligt rond de 20 procent. Als het aangetaste deel van de hersenen in een vroeg stadium wordt ontlast van de druk van de bovenliggende blauwe plek en er slechts kleine neurologische gebreken zijn (zoals verminderd bewustzijn, hemiplegie), is de prognose goed.

Hersenbloeding: behandeling

De behandeling van een hersenbloeding hangt vooral af van de grootte, plaats en oorzaak van de bloeding. In de regel moeten patiënten zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen, meestal op de intensive care. Maar ze kunnen continu worden gecontroleerd en gestabiliseerd als dat nodig is, bijvoorbeeld met betrekking tot bloedstolling, bloeddruk en/of ademhaling. Dit laatste vereist soms kunstmatige beademing.

Conservatieve behandeling van symptomen en complicaties

De symptomen van een hersenbloeding, evenals eventuele complicaties, worden indien nodig behandeld. Zo kunnen ernstige hoofdpijnen onder controle worden gebracht met pijnstillers, hoge koortsen met koortsverlagers en toevallen met anti-epileptica. Vaatkrampen (vasospasmen), zoals die kunnen ontstaan ​​bij een subarachoïdale bloeding, kunnen ook met medicijnen worden behandeld.

Het voorkomen of behandelen van zwelling van de hersenen (cerebraal oedeem), die het gevolg kan zijn van een ernstige hersenbloeding, is ook bijzonder belangrijk. De zwelling kan een gevaarlijke drukverhoging in de schedel veroorzaken - met het risico dat de zeer gevoelige hersencellen worden samengedrukt en afsterven. Om hersenzwelling of verhoogde intracraniale druk te voorkomen of te behandelen, zijn soms conservatieve maatregelen voldoende. Deze omvatten het toedienen van medicatie en het verhogen van het bovenlichaam. In andere gevallen is een operatie noodzakelijk.

Chirurgische ingrepen

Afhankelijk van de plaats en omvang moet een hersenbloeding vaak operatief worden behandeld. Een operatie kan ook nodig zijn om de bron van de bloeding te stoppen (bijvoorbeeld in het geval van een gescheurd aneurysma) en/of om het hersenvocht af te tappen. Hieronder meer hierover:

Intracerebrale bloeding

De chirurgische verwijdering van een intracerebraal hematoom wordt zeer zorgvuldig overwogen. Het risico bestaat dat de operatie zelf hersenweefsel beschadigt, wat kan leiden tot ernstige invaliditeit of zelfs de dood van de patiënt. In bepaalde gevallen kan de chirurgische behandeling van de hersenbloeding ook levensreddend zijn, bijvoorbeeld bij een grote bloeding in het cerebellum.

Soms is de circulatie van de zenuwvloeistof (drank) in het holtesysteem van de hersenen (ventrikelsysteem) verstoord als gevolg van een intracerebrale bloeding. Dan kan zenuwwater zich ophopen, wat de druk in de hersenen verhoogt en een "waterhoofd" (hydrocephalus) kan veroorzaken. Om dit te voorkomen kan de arts een katheter (shunt) plaatsen waardoor overtollig zenuwwater uit het ventriculaire systeem kan wegvloeien.

Subarachnoïdale bloeding

Als - zoals meestal het geval is - een gescheurde vaatzak de oorzaak is van de subarachnoïdale bloeding, zal een chirurg in sommige gevallen het aneurysma afklemmen ("clipping"). Vaker echter kiest men het zogenaamde "coilen" als behandelmethode. Als onderdeel van een angiografie wordt een kleine platinaspiraal over de liesslagader naar het hersenaneurysma gebracht. Het vult de vaatzak en stopt het bloeden.

Net als bij een intracerebrale bloeding geldt hier ook het volgende: Soms moet er een shunt worden geplaatst om opgehoopt zenuwwater uit de hersenen af ​​te voeren (bijvoorbeeld in de buikholte) zodat een "waterhoofd" met een toename van intracraniale druk kan worden voorkomen of geëlimineerd.

Lees hier meer over de behandeling van een subarachnoïdale bloeding.

subduraal hematoom

Een klein subduraal hematoom bij volwassenen vereist vaak geen behandeling - het bloed dat tussen de buitenste en middelste hersenvliezen is gelekt, wordt vanzelf door het weefsel geabsorbeerd.

Grotere subdurale hematomen daarentegen worden operatief verwijderd om de verhoogde druk op de hersenen veroorzaakt door de ophoping van bloed te verminderen. Soms zijn hiervoor één of meerdere kleine boorgaatjes in de bovenzijde van de schedel voldoende, waardoor het gelekte bloed wordt afgevoerd. In andere gevallen is een grotere opening van de schedel nodig om een ​​subduraal hematoom te verwijderen. In de loop van de procedure plaatst de chirurg meestal een paar dagen een drain, zodat eventueel gelekt bloed kan wegvloeien - de subdurale bloeding kan terugkeren.

Bij jonge kinderen wordt een subduraal hematoom bijna altijd geopereerd - al was het maar om visuele redenen. De schedelbeenderen van kleine kinderen zijn nog zacht en buigzaam. Daarom leidt de hersenbloeding minder tot een toename van de intracraniale druk dan tot een toename van de omtrek van het hoofd (vergelijkbaar met een "waterhoofd" = hydrocephalus).

Epiduraal hematoom

Elke ophoping van bloed tussen de schedel en de buitenste hersenvliezen wordt onmiddellijk operatief verwijderd. Dit moet zo snel mogelijk gebeuren, vooral bij grotere epidurale hematomen, om de druk op het onderliggende hersengebied te verminderen. Meestal boort de chirurg een of meerdere gaten in de schedel zodat het gelekte bloed kan wegvloeien. Het kan ook nodig zijn om tijdelijk een deel van de schedel te verwijderen om het epidurale hematoom te verwijderen. De chirurg zoekt ook naar de bron van de bloeding en stopt deze.

Hersenbloeding: revalidatie

Na de acute behandeling van een hersenbloeding volgt vaak revalidatie - vooral als de hersenbloeding een beroerte heeft veroorzaakt (hemorragische beroerte). Het doel van revalidatie is het wegnemen of in ieder geval verminderen van mentale en/of lichamelijke gevolgschade. Dit is bedoeld om de patiënt voor te bereiden op het leven na een hersenbloeding met mogelijke gevolgen op lange termijn.

Revalidatie - individueel aangepast teamwerk

De revalidatie wordt individueel aangepast aan de behoeften van de patiënt. Het vindt meestal plaats in een gespecialiseerde kliniek. Daar wordt de patiënt verzorgd door een revalidatieteam dat bestaat uit verschillende specialisten zoals artsen, fysiotherapeuten, logopedisten en ergotherapeuten. Ook de naasten kunnen de patiënt in veel situaties ondersteunen. Hoe eerder de revalidatie begint na een beroerte veroorzaakt door een hersenbloeding (of vasculaire occlusie), hoe groter de kans op succes. Of langdurige revalidatie nodig is, hangt af van de omvang van de zenuwbeschadiging als gevolg van de hersenbloeding.

Een intracraniële bloeding kan leiden tot bewegingsstoornissen. Met geschikte trainingsmethoden zoals Bobath of Vojta proberen de therapeuten dergelijke fysieke functiebeperkingen tijdens de revalidatie zoveel mogelijk om te keren.

Er worden ook pogingen ondernomen om stoornissen van taal (afasie), spraak (dysartrie), gezichtsvermogen, geheugen en aandacht te verbeteren. Daarnaast wordt in de revalidatie de zelfstandigheid van de patiënt met een beroerte bevorderd. Sommige patiënten moeten opnieuw leren zichzelf te wassen, aan te kleden of te koken.

Sommige patiënten herstellen relatief snel volledig van de hersenbloeding, terwijl anderen er maanden tot jaren over doen om hun dagelijkse activiteiten weer normaal te doen. Vaak kunnen echter de lichamelijke functies die door de hersenbloeding waren aangetast, ondanks intensieve revalidatie niet meer worden verbeterd. Dan is het zaak om samen met de patiënt strategieën te ontwikkelen zodat hij beter met de beperkingen om kan gaan. Bij slikstoornissen (dysfagie) worden bijvoorbeeld speciale lichaams- en hoofdhoudingen geoefend om slikken te voorkomen.

Lees hier meer over revalidatie na een beroerte veroorzaakt door een hersenbloeding of verminderde doorbloeding.

Hersenbloeding: oorzaken en risicofactoren

Intracerebrale bloeding

In de meeste gevallen wordt een intracerebrale bloeding veroorzaakt door chronische hoge bloeddruk. Dit bevordert vasculaire verkalking (arteriosclerose), ook in de kleine slagaders in de hersenen. De wand van de bloedvaten wordt hierdoor verzwakt, wat betekent dat de verhoogde bloeddruk ze gemakkelijk kan doen barsten - wat resulteert in een intracerebrale bloeding.

Verschillende factoren kunnen arteriosclerose en hoge bloeddruk bevorderen en dus ook bijdragen aan intracerebrale bloedingen op de beschreven manier. Waaronder:

• roken
• zwaarlijvigheid
• ongezonde voeding met veel calorieën, verzadigd vet en transvetten

Bij sommige patiënten heeft het gebruik van cocaïne of amfetamine de bloeddruk tijdelijk zo hoog verhoogd dat er intracerebrale bloedingen zijn opgetreden.

Zeldzamere oorzaken van dit type hersenbloeding zijn onder meer:

• Vasculaire malformaties (zoals aneurysma's)
• Hoofd wond
• Hersentumors
• Ontsteking van de bloedvaten (vasculitis)
• Bloedstoornissen
• hooggedoseerd gebruik van anticoagulantia (anticoagulantia)

Subarachnoïdale bloeding

In de meeste gevallen is deze vorm van hersenbloeding het gevolg van een hoofdletsel, d.w.z. het is traumatisch. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen spontane subarachnoïdale bloedingen. Ze worden meestal veroorzaakt door het scheuren van een aneurysma. Meer zelden zijn er andere oorzaken, zoals andere vasculaire misvormingen, ontsteking van de slagaders (arteritis), bloedingsstoornissen of cocaïnegebruik.

Alleen spontane, niet-traumatische subarachnoïdale bloeding wordt als een hemorragische beroerte beschouwd.

Epiduraal hematoom

Een epiduraal hematoom in het hoofd is meestal het gevolg van een hoofdletsel, meer bepaald een traumatisch hersenletsel (TBI). Dit type hersenbloeding kan bijvoorbeeld optreden na een val tijdens het sporten zonder helm (bijvoorbeeld tijdens het skiën).

Spontane epidurale bloedingen als gevolg van een specifieke vasculaire malformatie in de hersenen (AV durale fistel) komen minder vaak voor.

subduraal hematoom

Acute en subacute subdurale bloedingen treden meestal op als onderdeel van een ernstig traumatisch hersenletsel, bijvoorbeeld opgelopen door een val of een auto-ongeluk. Soms vormen ze zich ook bij mensen met een gekneusde hersenen of een epiduraal hematoom.

Chronisch subduraal hematoom wordt vaak gezien bij alcoholisten en ouderen - beide groepen hebben de neiging om te vallen en negeren of vergeten vaak lichte of matig ernstige hoofdletsels. Als deze verwondingen resulteren in subdurale bloedingen, kan deze chronisch worden.

De chronische variant van deze vorm van hersenbloeding komt ook vaak voor bij mensen die antistollingsmiddelen slikken.

Hersenbloeding: preventie

Bepaalde factoren die tot hersenbloeding kunnen leiden, kunnen niet worden voorkomen - bijvoorbeeld aangeboren vasculaire misvormingen (zoals aneurysma's). Maar er zijn nog veel meer dingen die je kunt doen:

Om een ​​intracerebrale bloeding en de daaruit voortvloeiende beroerte te voorkomen, dient u een bestaande hoge bloeddruk allereerst adequaat te laten behandelen - en daar zelf aan bij te dragen: Meet regelmatig uw bloeddruk en neem de voorgeschreven medicatie consequent in - ook als het goed met u gaat.

Regelmatige lichaamsbeweging (minstens 30 minuten meerdere keren per week) en een gezond lichaamsgewicht zijn net zo belangrijk voor een gezonde bloeddruk. Als u te zwaar bent, moet u met uw arts bespreken hoe u uw vetophoping het beste kunt verminderen. De belangrijkste uitgangspunten zijn een gebrek aan lichaamsbeweging en een ongezond voedingspatroon (bijvoorbeeld veel kant-en-klaarmaaltijden, zoetigheden, vetrijke tussendoortjes).

Roken verhoogt het risico op beide soorten beroertes - hersenbloeding en acute hypoperfusie - en op vele andere gezondheidsproblemen (zoals kanker). Er zijn dus veel goede redenen om te stoppen met roken. Lees hier meer over de verschillende manieren om te stoppen met roken.

Te veel alcohol drinken is een ander hulpmiddel voor fijnafstemming dat u kunt gebruiken om een ​​beroerte veroorzaakt door intracerebrale bloedingen te voorkomen. Door te veel alcohol te vermijden, vermijd je ook vallen veroorzaakt door intoxicatie, wat kan leiden tot een chronisch subduraal hematoom.

Hoofdletsel - bijvoorbeeld tijdens het sporten - is ook de meest voorkomende oorzaak van acute en subacute subdurale bloedingen, epidurale bloedingen en subarachnoïdale bloedingen. Met een veiligheidshelm voor sporten als skiën, mountainbiken, klimmen en paardrijden, maar ook tijdens het fietsen verklein je de kans op een hersenbloeding bij een ongeval aanzienlijk.

Tags:  alcohol orgaansystemen huid