Leverfalen

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Leverfalen of leverinsufficiëntie is wanneer het centrale metabolische orgaan - de lever - niet meer goed kan werken. Soms ontwikkelt dit zich zonder een reeds bestaande leverziekte (acuut leverfalen), in andere gevallen ontwikkelt het zich door langdurige leverbeschadiging (chronisch leverfalen). Lees hier meer over de oorzaken, het verloop en de behandelingsmogelijkheden van leverfalen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. K74K76K70K71K72

Leverfalen: beschrijving

Bij leverfalen vallen verschillende functies van de lever geleidelijk uit. Dit is gevaarlijk omdat de lever veel vitale taken in het lichaam vervult: het is het belangrijkste orgaan van de stofwisseling en met een gemiddeld gewicht van 1,5 kilogram is het de grootste klier in het menselijk lichaam.

De lever bevindt zich in de rechter bovenbuik. Elke dag produceert het zo'n 700 milliliter gal, bouwt het verschillende eiwitten op en speelt het een belangrijke rol in de hormonale balans en in het immuunsysteem van het lichaam. Hun metabolische functie is bijzonder belangrijk: bijna alle voedingsstoffen die de darm opneemt - vooral eiwitten, koolhydraten en vetten - worden vervolgens omgezet, afgebroken, opgeslagen of verder in de lever gebruikt. De lever is ook verantwoordelijk voor het afbreken van drugs, alcohol en verontreinigende stoffen (“ontgifting”).

Diverse ziektes, veel alcohol en een dieet met veel suiker en vet kunnen de lever op de lange termijn belasten en veranderen, waardoor leververvetting en/of levercirrose kan ontstaan. Dit orgaan kan zijn functies echter grotendeels gedurende lange tijd behouden, zelfs met een aanzienlijk verminderd aantal functionele cellen. Als leverfalen optreedt, is de lever al ernstig beschadigd - dit kan ofwel chronisch (chronisch leverfalen) of zeer snel ontstaan, bijvoorbeeld door een infectie of vergiftiging (acuut leverfalen). Hoe dan ook, leverfalen is een gevaarlijke aandoening die onmiddellijk moet worden behandeld.

Leverfalen: symptomen

Terwijl veel leverziekten in de vroege stadia onopgemerkt blijven, wanneer de lever faalt, verschijnen symptomen die nogal kenmerkend zijn. De volgende symptomen zijn de leidende symptomen van leverfalen:

Het wit in de ogen (sclera) en de slijmvliezen worden geel; in het verdere verloop krijgt de huid ook een gelige kleur. Artsen noemen dit geelzucht (geelzucht).
De getroffen persoon kan zich hard concentreren, zijn gezichtsuitdrukkingen veranderen, hij wordt vaak moe en zijn oogleden fladderen. Leverfalen veroorzaakt aandoeningen in de hersenen, die ook worden samengevat als hepatische encefalopathie.
Ook komen bloedstollingsstoornissen voor, wat bijvoorbeeld te zien is aan een verhoogde bloeding onder de huid. Dit wordt hemorragische diathese genoemd.

Bovendien kunnen tekenen van leverfalen optreden, zoals een typische ademgeur van rauwe lever (foetor hepaticus). In gevorderde stadia daalt de bloeddruk vaak en versnelt de ademhaling. Nadat betrokkene steeds vermoeider wordt en bijna alleen maar slaapt, raakt hij in het beloop van hepatische encefalopathie in een zogenaamd hepatisch coma.

Hepatische encefalopathie

Leverfalen kan ook leiden tot een verminderde hersenfunctie. Lees hier alles over in het artikel over Hepatische Encefalopathie.

Leverfalen: oorzaken en risicofactoren

Kortom, er zijn heel verschillende oorzaken voor leverfalen. Leverfalen wordt vaak voorafgegaan door een leverziekte die al maanden of jaren bestaat. Uiteindelijk bezwijken de verschillende functies van de lever omdat het lichaam de opgelopen schade niet meer kan compenseren. In dit geval spreekt men van een chronisch leverfalen, bij een plotselinge ernstige achteruitgang ook van een acuut-op-chronisch leverfalen.

Chronische leverinsufficiëntie kan bijvoorbeeld ontstaan wanneer steeds meer levercellen worden vernietigd en het weefsel littekens krijgt (levercirrose) als gevolg van jarenlang alcoholmisbruik. Leverfalen bij kanker is ook mogelijk als de levercellen degenereren of een kwaadaardige tumor "uitzaait" vanuit een ander orgaan. In sommige gevallen verloopt ook een chronische virale infectie zoals hepatitis C ernstig en leidt uiteindelijk tot leverfalen.

Acuut leverfalen betekent dat de leverfunctie afbreekt zonder een langdurige eerdere ziekte. Dit komt veel minder vaak voor; Elk jaar krijgen ongeveer 200 tot 500 mensen in Duitsland acuut leverfalen. Er kunnen verschillende redenen zijn waarom leverinsufficiëntie zich plotseling in korte tijd ontwikkelt:

Virale hepatitis: Hepatitis A, B, D of E zijn virale infecties die meestal gepaard gaan met acute leverontsteking. Meer zelden kunnen het cytomegalovirus en andere herpesvirussen ook tot dergelijke hepatitis leiden. Bij sommige mensen is dit zo moeilijk dat het al snel leidt tot acuut leverfalen. Dit is echter vrij zeldzaam bij alle vormen van virale hepatitis.
Vergiftiging: In veel geïndustrialiseerde landen neemt het aandeel van toxische leverschade als oorzaak van acuut leverfalen toe. Meestal gaat het om een overdosis medicijnen zoals paracetamol, zeldzamer ook tuberculosemedicijnen en bepaalde kruidengeneesmiddelen in veel te hoge doseringen. Vergiftiging met paddenstoelen (zoals paddo's), medicijnen (zoals ecstasy) en chemicaliën kunnen ook acuut leverfalen veroorzaken.

Minder vaak voorkomende oorzaken van acuut leverfalen zijn auto-immuunhepatitis, de erfelijke ziekte van Wilson en complicaties tijdens de zwangerschap - acute leververvetting of het HELLP-syndroom. In maximaal 20 procent van de gevallen blijft de oorzaak van de leverontsteking onduidelijk, wat uiteindelijk leidt tot leverfalen. Artsen spreken dan van cryptogene hepatitis.

Leverfalen: onderzoeken en diagnose

Veel mensen met leverfalen worden gedurende een lange periode medisch behandeld met bepaalde reeds bestaande aandoeningen en het is bekend dat de lever stressvol is (chronisch leverfalen). Dit maakt de diagnose eenvoudiger. Acuut leverfalen zonder eerdere ziekten komt minder vaak voor - de arts vraagt eerst naar de medische geschiedenis (anamnese) en informeert naar drugs- en alcoholgebruik, andere giftige stoffen, verblijf in het buitenland en mogelijke infectiebronnen voor een virale infectie. Soms is leverfalen zo vergevorderd dat de persoon verward of bewusteloos is - in welk geval familieleden worden gevraagd indien mogelijk.

Klinische symptomen zoals geelzucht en fladderende ogen kunnen de arts snel doen denken dat de lever niet goed werkt. Tijdens een lichamelijk onderzoek voelt hij de bovenbuik en kan hij voelen of de lever vergroot of verkleind is. Hij neemt ook bloed om leverfalen te diagnosticeren - verschillende laboratoriumwaarden in het bloedbeeld (zoals stollingsparameters, bilirubine, ammoniak) bevestigen het vermoeden van chronisch of acuut leverfalen.

De verdere onderzoeken zijn afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak, de symptomen en het beloop van de leverinsufficiëntie. Soms neemt de arts een monster van leverweefsel voor een laboratoriumonderzoek (leverbiopsie); Beeldvormingsprocedures zoals een speciaal echografisch onderzoek (duplex-echografie) of een thoraxfoto kunnen ook nuttig zijn. Soms wordt de bloeddruk in bepaalde bloedvaten gemeten met een katheter. Als er een vermoeden bestaat van vochtophoping in de hersenen (hersenoedeem), kunnen de artsen de intracraniale druk meten met een sonde door een klein gaatje in de schedel.

Leverfalen: behandeling

Acuut of acuut-op-chronisch leverfalen vereist onmiddellijke therapie op een intensive care-afdeling. De behandeling hangt voornamelijk af van de oorzaak van de leverbeschadiging - daarom is een nauwkeurige diagnose erg belangrijk. Zo krijgen patiënten bij wie leverfalen het gevolg is van een vergiftiging onmiddellijk een maagspoeling en, indien mogelijk, een tegengif. Antivirale therapie kan nuttig zijn voor bepaalde virale infecties zoals hepatitis B.

Daarnaast worden bij leverfalen symptomen zoals ontspoorde bloedwaarden zo goed mogelijk behandeld, bijvoorbeeld door infusies met glucose, elektrolyten (bloedzouten) of bloedplasma met stollingsfactoren. Artsen gebruiken meestal speciale klysma's om de ammoniakconcentratie in de darmen te verlagen. Bij verhoogde intracraniale druk worden ook verschillende medicijnen gebruikt om de intracraniale druk te verlagen.

Leverfalen: therapie door middel van een transplantatie

In sommige gevallen - vooral als de lever beschadigd is - is er weinig kans dat het orgaan zal herstellen en zijn functies zal hervatten. In dat geval worden de patiënten direct overgebracht naar een transplantatiecentrum, waar ze zo snel mogelijk een nieuwe lever kunnen krijgen. Indien nodig is het voldoende om alleen de linker leverkwab te vervangen (hulppartiële orthotope levertransplantatie, APOLT).

Zogenaamde extracorporale leververvangingsprocedures zoals speciale leverdialyses worden in de medische praktijk getest en vormen nog geen standaardtherapie.

Leverfalen: preventie

Om leverfalen te voorkomen, is het belangrijk om de risicofactoren voor verschillende leverziekten en vergiftigingen te beheersen. Hiervoor zijn de volgende maatregelen nuttig:

Zorg ervoor dat u met mate alcohol drinkt.
Vermijd overmatige suikers en vet in uw dieet.
Laat chronische ziekten (zoals diabetes) altijd goed behandelen en aanpassen.
Zich onthouden van medicijnen; let zo nodig op het gebruik van steriele naalden.
Bescherm uzelf met condooms tijdens geslachtsgemeenschap als u niet zeker bent van mogelijke infecties van de seksuele partner.
Zorg voordat u naar het buitenland gaat voor voldoende vaccinatiebescherming (bijvoorbeeld tegen hepatitis A en B).
Let vooral op de regels voor voedsel- en drinkwaterhygiëne wanneer u naar het buitenland reist.
Volg strikt de aanbevolen doseringen bij het nemen van medicijnen. Houd ze buiten het bereik van kinderen.
Eet geen paddenstoelen en planten waarvan je de soort en herkomst niet zeker weet. Vergiftiging kan acuut leverfalen veroorzaken.

Leverfalen: ziekteverloop en prognose

Leverfalen is een ernstige aandoening die onmiddellijk moet worden behandeld. De verschillende functies van de lever zijn van vitaal belang voor het lichaam om te overleven - als de behandeling laat is, is de prognose slecht. Hoe jonger de getroffen persoon en hoe lager de ernst van de onderliggende ziekte, hoe groter de kans op herstel. Acuut leverfalen kan meestal beter worden behandeld dan acuut-op-chronisch. Zelfs mildere symptomen van hepatische encefalopathie worden meestal geassocieerd met een betere prognose.

Tags: gezonde werkplek paddenstoel vergif planten slaap