Pijnstillers - helpers met verslavend potentieel

Luise Heine is sinds 2012 redacteur bij. De gediplomeerde bioloog studeerde in Regensburg en Brisbane (Australië) en deed ervaring op als journalist bij televisie, in het Ratgeber-Verlag en in een gedrukt tijdschrift. Naast haar werk bij schrijft ze ook voor kinderen, bijvoorbeeld voor de Stuttgarter Kinderzeitung, en heeft ze haar eigen ontbijtblog, “Kuchen zum Frühstück”.

Meer berichten van Luise Heine Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Niemand hoeft tegenwoordig hevige pijn te doorstaan. Farmacologie heeft een breed arsenaal aan wapens klaar om de pijn te misleiden. Pijnstillers kunnen echter verslavend zijn. Op het 15e Verslavingsforum in München rapporteerden experts wie bijzonder risico loopt en op welke waarschuwingssignalen ze moeten letten.

Pijn is van levensbelang: het laat je eigen grenzen zien en waarschuwt je als er iets mis is met je lichaam. Bij chronische pijn is de situatie echter anders. Artsen spreken hiervan als ze langer dan zes maanden aanhouden. Bij chronische pijn is het vaak niet meer mogelijk om een ​​duidelijke oorzaak vast te stellen - de oorspronkelijke trigger is allang verdwenen. Dit betekent dat de pijn zijn alarmfunctie heeft verloren, maar het wordt een constante last voor de getroffenen.

Het is precies deze chronische pijn die steeds meer mensen in Duitsland teistert: ongeveer 23 miljoen, volgens schattingen van de experts, hebben er last van. De trend is stijgende, vooral onder jongeren.

Verleidelijke bijwerking

Pijnmedicatie kan helpen. Met name geneesmiddelen die opioïden bevatten, die verwant zijn aan morfine, zijn ook effectief bij het bestrijden van ernstige pijn. Ze lijken qua structuur op de lichaamseigen hormonale pijnstillers en kunnen daardoor precies de juiste receptoren bezetten. Het probleem: deze actieve ingrediënten temmen niet alleen pijn, ze hebben ook een effect op de psyche - ze dempen angsten en verbeteren de stemming. En dat kan verslavend zijn.

In Duitsland werden ze lange tijd heel voorzichtig voorgeschreven. "In 1995 bedroeg de consumptie per hoofd van de bevolking 10 milligram morfine - de Bondsrepubliek Duitsland stond onderaan de lijst in Europa", meldt Dr. Heidemarie Lux, vice-voorzitter van de Beierse Medische Vereniging. Sindsdien is er veel gebeurd, in 2011 was het receptvolume al 400 milligram per hoofd van de bevolking - dit plaatst Duitsland op de vijfde plaats wereldwijd.

Zware artillerie tegen hevige pijn

Het probleem is dat de opioïde-bevattende pijnstillers nog steeds niet altijd de juiste patiënten ten goede komen. Vooral bij kanker- en palliatieve zorgpatiënten die dringend sterke pijnstillers nodig hebben, bestaat nog steeds grote terughoudendheid om de sterke pijnstillers te gebruiken. Ook bij ouderen die door dementie niet goed kunnen communiceren gaan experts ervan uit dat er een tekort is. Angst voor verslaving zou mensen echter alleen moeten laten terugdeinzen voor opioïden als ze zinvol zijn: "Echt hevige pijn, niemand zou moeten doorstaan", zegt Lux.

Anders ligt dat bij probleempjes, waar je anders grip op kunt krijgen. Malaises zoals chronische rugpijn worden echter steeds vaker bestreden met onnodig zwaar geschut. In de VS heeft dit nu groteske proporties aangenomen: opioïden worden daar al gebruikt voor kiespijn.

Een stil leger van verslaafden

Hoe vrijer de medicijnen worden gedistribueerd, hoe groter het aantal patiënten dat afhankelijk wordt. Vroeger waren het vooral vrouwen, nu volgen mannen. De drugsverslaving blijft vaak lang verborgen omdat het onopvallend is. Daarom wordt het ook wel ‘stille verslaving’ genoemd. Deskundigen aarzelen om in te schatten hoeveel patiënten verslaafd raken aan pijnstillende therapie. Een onderzoek uit 2008 schatte dat dit lot ongeveer 3,3 procent van de mensen treft die langdurig worden behandeld met opioïden voor ernstige, niet-tumorale pijn.

Besteed meer aandacht aan de psyche

Een reden voor de afname van verslaving is dat artsen te weinig rekening houden met hoe vatbaar iemand is voor een mogelijke verslaving aan opioïden. "Er moet meer psychologie vloeien in het toedienen van pijnmedicatie", eist prof. Felix Tretter, voorzitter van de Beierse Academie voor Verslavingsvraagstukken in Onderzoek en Praktijk.

Cruciaal is bijvoorbeeld of iemand al een zoekgeschiedenis heeft. Maar de psyche speelt ook een belangrijke rol bij alle anderen: hoe goed de patiënt met stress kan omgaan, of hij angstig is of vatbaar is voor depressie - dit alles beïnvloedt hoe ontvankelijk hij is voor de aangename stemmingsverbeterende "begeleidende gevoelens" van de pijnstillers.

Zodra ze zich onwel beginnen te voelen of angst opkomen, nemen bedreigde patiënten hun toevlucht tot medicatie. Dit is vaak het begin van een vicieuze cirkel, omdat "het lichaam zich zeer snel aanpast aan opiaten", legt Tretter uit. Dit betekent dat het aantal receptoren verandert en je meer werkzame stof nodig hebt om hetzelfde effect te bereiken.

Waarschuwingssignalen van verslaving

De wens naar een hogere dosis is dan ook het eerste waarschuwingssignaal voor het ontstaan ​​van een pijnstillerverslaving. Ook dient men op te letten zodra men afwijkt van het voorgeschreven doseringsregime en de medicatie op eigen initiatief "naar behoefte" gebruikt. Al gaat het steeds minder om het uitschakelen van pijn dan om het onderdrukken van onaangename gevoelens - liefst nog voordat ze zich voordoen. Iedereen die zich steeds minder zorgen maakt over mogelijke bijwerkingen, staat ook aan de rand. Het wordt van cruciaal belang als iemand zijn opioïden blijft gebruiken, ook al verbetert de pijn waarvoor ze oorspronkelijk waren voorgeschreven niet na het innemen ervan. Als je van dokter naar dokter gaat om een ​​nieuw recept te halen, ben je zwaar verslaafd.

Voorkom pijn

Een andere reden voor de toenemende behoefte aan pijnstillers (maar ook de bijbehorende verslavingsproblematiek) is dat artsen de laatste jaren steeds vaker pijnstillers preventief geven. Dit voorkomt dat acute pijn chronisch wordt. “Hiervoor worden pijnstillers tegelijk met de verdoving toegediend tijdens bijvoorbeeld operaties, zodat er geen pijngeheugen wordt gevormd”, legt Lux uit. Het risico bestaat echter dat er iets misgaat met de poliklinische monitoring en het aanpassen van de dosis. "Het gebruik van opioïden en vooral zorgvuldige ontwenning moet altijd onder nauw toezicht van een arts gebeuren", waarschuwt Lux. Alleen zo kan worden voorkomen dat het lichaam ontwenningsverschijnselen krijgt die het afbouwen bemoeilijken. van de medicatie af.

Desastreuze voorschrijffouten

Het feit dat sommige artsen niet genoeg bekend zijn met de effecten van pijnstillende pillen, maakt ook dat verslaving terrein wint. Zo zijn de zeer sterke middelen soms zelfs minder afhankelijk dan de minder sterke. Ze hebben niet zoveel positieve bijwerkingen die verslaving bevorderen. Een ander lastig ding is om de verschillende klassen pijnstillers te mengen. Omdat alle actieve ingrediënten zich op dezelfde receptoren richten, kan het effect worden versterkt.

Als de verslaving de patiënt eenmaal te pakken heeft, kan alleen ontwenning helpen. Het is cruciaal dat dit professioneel wordt begeleid. Naast het beheersen van de fysieke ontwenningsverschijnselen, is het belangrijkste om de psyche van de helpers te spenen. En het hangt vaak veel meer af van de pillen dan van het lichaam zelf.

Tags:  tijdschrift huismiddeltjes onvervulde kinderwens