Urinale katheter

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een urinekatheter wordt gebruikt om verzamelde urine uit de blaas af te voeren. Het is altijd nodig wanneer een patiënt niet meer zelfstandig kan plassen, bijvoorbeeld door een vernauwing van de urinewegen of een zenuwstoornis. Lees alles over de procedure, wanneer deze wordt uitgevoerd en de risico's.

Wat is een urinekatheter?

Een urinekatheter is een plastic buis waardoor de urine wordt afgevoerd en vervolgens wordt opgevangen in een zak. Het bestaat meestal uit volledig siliconen of latex.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de transurethrale katheter en de suprabische katheter. De transurethrale urinekatheter wordt via de urethra in de blaas ingebracht. De suprapubische urinekatheter daarentegen wordt rechtstreeks in de urineblaas geplaatst via een punctie in de buikwand.

Bovendien kan men onderscheid maken tussen de kathetertypes op basis van hun tip. Voorbeelden van verschillende kathetertips zijn:

• Nelaton-katheter (stompe punt, meestal gebruikt bij vrouwen)
• Tiemann-katheter (taps toelopende, gebogen punt, goed geschikt voor moeilijke kathetersystemen)
• Mercier-katheter (vergelijkbaar met de Tiemann-katheter)
• Stöhrer-katheter (flexibele tip)

De buitendiameter van de urinekatheter wordt gegeven in Charrière (Ch). Een charrière komt overeen met ongeveer een derde van een millimeter. Gemeenschappelijke sterktes voor mannen zijn 16 of 18 Ch, terwijl katheters tussen 12 en 14 Ch meestal worden gebruikt voor vrouwen.

Wanneer heeft u een urinekatheter nodig?

De urinekatheter is een standaardprocedure die zowel voor therapeutische doeleinden als voor diagnostische doeleinden wordt gebruikt.

Urinekatheter voor therapie

De urinekatheter wordt over het algemeen gebruikt wanneer de patiënt niet meer zelfstandig kan plassen. Dit kan het geval zijn bij de volgende onderliggende ziekten:

• Neurogene mictiestoornis
• Vergroting van de prostaat
• Urineretentie door medicatie
• Ontsteking van de blaas of urethra

Ook als u bedlegerig bent of als de plasbuis gewond is geraakt bij bijvoorbeeld een ongeval of operatie, kan de katheter tijdelijk voor urineafvoer zorgen. Voor palliatieve patiënten die al te zwak zijn om vaak naar het toilet te gaan, is urine-omleiding via de urinekatheter een alternatief.

De urinekatheter wordt ook gebruikt om de blaas door te spoelen of om medicatie in te brengen.

Urinekatheters voor diagnostische doeleinden

Als de arts de nierfunctie wil controleren, kan hij gedurende 24 uur de hoeveelheid en concentratie van de urine van de patiënt beoordelen. Ook kan hij de verzamelde urine onderzoeken op verschillende ziektekiemen.

Andere onderzoeken waarbij een urinekatheter kan worden gebruikt, zijn onder meer:

• Beeldvorming van de urinewegen (injectie van contrastmiddel via de katheter)
• Resterende urinecontrole
• Blaasdrukmeting (urodynamica) om de urineblaasfunctie te controleren
• Bepaling van de urethrale breedte

Hoe breng je een urinekatheter in?

Als de arts of verpleegkundige de urinekatheter wil inbrengen, moet bijzondere aandacht worden besteed aan grondige hygiëne en steriel werken om infecties te voorkomen.

Transurethrale urinekatheter: vrouw

Om de urinekatheter in te brengen, ligt de patiënte op haar rug met haar benen naar één kant gespreid. De arts of verpleegkundige reinigt vervolgens het genitale gebied zorgvuldig met een ontsmettingsmiddel dat speciaal geschikt is voor de gevoelige slijmvliezen. Hij pakt nu met een steriel pincet het katheterbuisje vast en smeert er een beetje glijmiddel op. Hierdoor kan hij de urinekatheter gemakkelijk inbrengen en in de urineblaas opvoeren. Als de katheter correct in de blaas is geplaatst, zal de urine onmiddellijk door de buis naar buiten stromen. De zogenaamde katheterballon wordt dan uitgezet met zo'n vijf tot tien milliliter gedestilleerd water zodat de katheter niet meer uit de blaas kan glippen.

Transurethrale urinekatheter: man

Om de transurethrale urinekatheter in te brengen, ligt de patiënt op zijn rug. De arts bedekt het genitale gebied op een steriele manier, trekt voorzichtig de voorhuid van de patiënt terug en reinigt de penis met een ontsmettingsmiddel dat geschikt is voor het slijmvlies. Met een injectiespuit spuit hij vijf tot tien milliliter glijmiddel in de plasbuis. Met lichte druk duwt de arts de urinekatheter over de urethra in de urineblaas en fixeert deze daar met de katheterballon.

Suprapubische urinekatheter

Nadat de buikwand zorgvuldig is gedesinfecteerd, bedekt de arts de buik van de patiënt met een steriele doek, waarbij het prikgebied wordt weggelaten. Na een plaatselijke verdoving prikt de arts ongeveer twee tot drie centimeter boven het schaambeen met een injectiespuit ongeveer vijf centimeter diep in de buikwand. Als hij urine kan opzuigen met de spuit, is de juiste positie in de blaas gegarandeerd. In de regel controleert hij echter de positie en het vulniveau van de blaas opnieuw met behulp van echografie.

Met een speciale prikscalpel opent hij nu de buikwand zodat hij een holle naald kan inbrengen. Hierin zit de katheterbuis al. Wanneer deze urine doorstroomt, trekt de arts de naald terug en fixeert de katheter met een oppervlakkige hechtdraad aan de buikwand. Het exitpunt is nu steriel aangesloten.

Wat zijn de risico's van een urinekatheter?

De belangrijkste complicatie van het inbrengen van een katheter is een urineweginfectie. Ziektekiemen kunnen door de katheterslang migreren en zich via de urinewegen verspreiden. De arts noemt dit een oplopende infectie, die in het ergste geval kan leiden tot bloedvergiftiging (sepsis). Hoe langer de katheter op zijn plaats zit, hoe groter het risico op infectie. Zorgvuldige katheterhygiëne is des te belangrijker. Bovendien kan de urethra gewond raken wanneer de katheter wordt ingebracht, wat, wanneer deze geneest, de urethra kan vernauwen.

Een suprapubische katheter heeft een lager risico op infectie. In zeldzame gevallen kan de punctie echter buikorganen of bloedvaten beschadigen.

Waar moet ik op letten bij een urinekatheter?

Het katheteruitgangspunt moet tweemaal per dag grondig worden gereinigd met water en ongeparfumeerde, pH-neutrale waslotion.Tijdens het reinigen worden afzettingen en slijm van de lekkageplaats verwijderd met steriele wegwerpkompressen. De urethra wordt altijd "weggeveegd" om bacteriën niet in het ingangspunt te wrijven. Bij onbesneden mannen moet de voorhuid na het reinigen weer naar voren worden geduwd.

Om ervoor te zorgen dat de urine optimaal kan wegvloeien, mag u niet knikken of trekken aan de katheterslang. Bewaar de opvangzak altijd onder het niveau van de blaas, anders bestaat het risico dat de urine door de katheterslang terugloopt.

Bij een liggende urinekatheter moet u ervoor zorgen dat u minimaal 1,5 liter vocht drinkt. Om ziektekiemen te voorkomen, kun je de urine ook wat aanzuren door in plaats van water cranberry- of bosbessensap te drinken.

Als de arts de transurethrale urinekatheter wil verwijderen, gebruikt hij een injectiespuit aan het uiteinde van de katheterslang om het gedestilleerde water uit de kleine ballon te laten lopen en trekt de katheter via de urethra naar buiten. Hiervoor is geen verdoving nodig. Om de suprapubische urinekatheter te verwijderen, trekt de arts aan de hechtingen en verwijdert de katheterslang.

Tags:  roken baby peuter digitale gezondheid