Prostaatkanker: therapie heeft niet altijd zin
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.MünchenProstaatkankerpatiënten laten meestal geen middel onbeproefd. Chirurgie of bestraling verlengen echter niet allemaal het leven. Welke therapiemogelijkheden zinvol zijn, hangt af van het feit of de getroffen persoon nog aan andere ziekten lijdt.
Wetenschappers die met Timothy Daskivich aan de Universiteit van Californië werkten, evalueerden de gegevens van een langlopende studie met 140.500 prostaatkankerpatiënten. Aan het begin van de studie diagnosticeerden artsen ze allemaal met een vroeg stadium van kanker. De proefpersonen waren ten minste 66 jaar oud op het moment van diagnose. Andere ziekten werden ook geregistreerd, zoals hartaanvallen, chronische obstructieve longziekte (COPD) en diabetes. Tijdens de observatieperiode van 15 jaar lieten sommige mannen de kanker opereren of bestralen, terwijl anderen dat niet deden.
Beperking van de kwaliteit van leven
Een vergelijking van de gegevens toonde aan dat mannen die naast prostaatkanker aan een andere ziekte leden, vaak geen baat hadden bij de invasieve interventies. Integendeel: de bijwerkingen verslechterden hun kwaliteit van leven. Ze hadden bijvoorbeeld een grotere kans om impotent te worden, hadden veel last van incontinentie, hadden diarree en spijsverteringsstoornissen (na bestraling) of darmontstekingen.
Op basis van hun resultaten konden de onderzoekers zelfs bepalen voor wie een operatie de moeite waard zou zijn. Hiervoor gebruikten ze de zogenaamde Charlson-index. Het vat samen hoe bepaalde comorbiditeiten de levensverwachting beïnvloeden. Diabetes telt bijvoorbeeld één punt, terwijl aids zes punten telt. Hoe meer bijkomende ziekten een kankerpatiënt heeft, hoe hoger de vastgestelde waarde - een operatie of bestraling is daardoor minder voordelig.
Index evalueert de invloed van comorbiditeiten
Toegepast op de studiedeelnemers, komt het volgende beeld naar voren: bij mannen met een Charlson-index van nul, één of twee was de operatie of bestraling de moeite waard - ze hadden een lager risico om te overlijden in vergelijking met mannen die niet-invasieve therapie kregen. Aan de andere kant overleefden degenen met een Charlson-score van drie of meer niet langer met kankertherapie dan zonder. De totale levensverwachting was toen te kort om te profiteren van de positieve effecten van de behandeling.
"Patiënten met prostaatkanker en bijkomende comorbiditeiten kunnen nu onze resultaten gebruiken om beter te beslissen of ze de kanker willen laten behandelen of niet", zegt Daskivich. Tot nu toe was de vuistregel dat iedereen met een geschatte levensverwachting van minder dan tien jaar niet meer op de operatietafel mocht gaan liggen. Maar de levensverwachting is moeilijk te bepalen. De Charlson Index is een veel duidelijkere maatstaf.
Meest voorkomende kanker bij mannen
Prostaatkanker is de meest voorkomende kanker bij mannen. In de vroege stadia hebben de getroffenen vaak helemaal geen symptomen, waardoor de ziekte vaak laat wordt ontdekt. Volgens het Robert Koch Instituut krijgen in Duitsland jaarlijks ongeveer 63.500 mannen prostaatkanker. De gemiddelde leeftijd bij het begin is ongeveer 70 jaar. (weg)
Bron: Daskivich T. et al.: Vergelijkende effectiviteit van agressieve versus niet-agressieve behandeling bij mannen met prostaatkanker in een vroeg stadium en verschillende comorbide ziektelasten bij diagnose, kanker, artikel voor het eerst online gepubliceerd: 13 MEI 2014, DOI: 10.1002 / cncr.28757
Tags: tanden orgaansystemen gezonde werkplek
