Plotselinge kindersterfte

Florian Tiefenböck studeerde humane geneeskunde aan de LMU München. Hij kwam in maart 2014 als student bij en ondersteunt sindsdien de redactie met medische artikelen. Na het behalen van zijn medische licentie en praktijkwerk in de interne geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Augsburg, is hij sinds december 2019 een vast lid van het-team en zorgt hij onder meer voor de medische kwaliteit van de-tools.

Meer berichten van Florian Tiefenböck Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De term wiegendood houdt in dat een kind zonder waarschuwing en zonder aanwijsbare oorzaak overlijdt. Artsen en wetenschappers diagnosticeren wiegendood wanneer ze, zelfs na grondig onderzoek, geen andere doodsoorzaak kunnen vaststellen. Sudden infant death syndrome is een ramp voor de betrokken ouders. Hier vindt u meer informatie over wiegendood en wat u kunt doen om uw kind tegen wiegendood te beschermen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. R95

Sudden Infant Death Syndrome: Beschrijving

Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) houdt in dat een kind plotseling en onverwacht overlijdt. Artsen spreken bij deze tragische dood van een ogenschijnlijk gezonde baby of peuter ook wel van het "Sudden Infant Death Syndrome", of kortweg wiegendood. In dit land staat wiegendood ook wel bekend als wiegendood of wiegendood. De oorzaken zijn niet met zekerheid vast te stellen.

Zelfs een zorgvuldige autopsie (inwendig postmortaal onderzoek) levert meestal geen uniforme oorzaken op voor wiegendood. Tekenen of waarschuwingssignalen zijn net zo weinig te vinden als uitlokkende omstandigheden. Een feit dat voor ouders erg verontrustend kan zijn. Wetenschappers hebben talloze onderzoeken uitgevoerd. Tot op heden geven de resultaten alleen mogelijke risicofactoren voor wiegendood.

Sudden Infant Death Syndrome: incidentie en leeftijd

Sudden infant death syndrome komt minder vaak voor. Volgens het Duitse federale bureau voor de statistiek stierven in 2012 131 kinderen aan wiegendood binnen het eerste levensjaar. In 2011 waren er 147, rond de millenniumwisseling 482 en in 1990 zelfs 1283 SIDS-sterfgevallen. Deze daling van de kindersterfte wordt verklaard door betere preventie.

Ongeveer tweederde van de gevallen doet zich voor in de winter. Deze toename is te verklaren door het feit dat veel kinderen met wiegendood eerder last hebben gehad van een verkoudheid, die in deze maanden vaker voorkomt. De meeste baby's sterven 's morgens vroeg in hun slaap. De meerderheid wordt door hun ouders liggend gevonden. Kinderen met wiegendood zijn vaak badend in het zweet en liggen met hun hoofd onder de dekens. Wanneer baby's op hun buik slapen, neemt het risico op wiegendood aanzienlijk toe.

Plotselinge kindersterfte treft meer jongens: in 60 procent van de gevallen worden mannelijke baby's getroffen door wiegendood. Het is niet mogelijk om precies te bepalen tot welke leeftijd het risico op wiegendood bestaat. Ongeveer 80 procent van de sterfgevallen vindt plaats vóór de leeftijd van zes maanden. De kinderen zijn zelden ouder dan een jaar.

Sudden infant death syndrome: oorzaken en risicofactoren

Aangezien er tot op heden geen duidelijke oorzaken voor wiegendood zijn gevonden, gaan experts ervan uit dat verschillende factoren op elkaar inwerken. Deze hebben enerzijds betrekking op het verloop van de zwangerschap, maar ook op de lichamelijke gesteldheid en gezondheid van het kind (endogene risicofactoren). Anderzijds spelen omgevingsfactoren, d.w.z. externe invloeden, een beslissende rol bij wiegendood (exogene risicofactoren).

Aandoeningen van de levensondersteunende functies

Iedereen heeft natuurlijke beheer- en controlesystemen. Deze houden bijvoorbeeld je ademhaling op gang. Ze "meten" ook het gasgehalte in het bloed en reageren dienovereenkomstig. Een voorbeeld: iedereen ademt vitale zuurstof (O2) in en ademt kooldioxide (CO2) uit. Als er een deken op je gezicht zou liggen terwijl je slaapt, zou de uitgestoten CO2 zich daar ophopen. Het zou weer worden ingeademd en het CO2-gehalte in het bloed zou stijgen. Een gebied in de hersenstam zou de verhoogde waarde echter onmiddellijk herkennen, wat ongunstig is voor het lichaam. De ademhaling zou worden gestimuleerd of de betrokkene zou wakker worden. Op deze manier kan het lichaam een ​​tekort voorkomen en zichzelf beschermen tegen verstikking.

Zelfs een baby heeft deze levensondersteunende reflexen al, maar ze moeten eerst volwassen worden. Bij wiegendood gaan experts uit van een storing in de stuur- of stuurfunctie. Een O2 of een verhoogde CO2-waarde tijdens de slaap kan niet meer worden gecompenseerd, of een bloeddrukdaling wordt niet meer opgevangen.

Risicofactor genen

Onderzoekers hebben ontdekt dat tweelingen en broers en zussen van wiegendood zes keer meer kans hebben om te overlijden aan wiegendood. Ze vermoeden daarom dat veranderingen in het genoom een ​​rol spelen. Zijn genen dragen de informatie waarmee het lichaam bijvoorbeeld boodschapperstoffen (neurotransmitters) en hun ontvangende structuren (receptoren) aanmaakt. Het lichaam regelt op deze manier veel van zijn functies. Gewijzigde genen kunnen leiden tot een fout in dit proces. Dit kan ook invloed hebben op de aansturing van de vitale functies; mogelijk gevolg is wiegendood. De SIDS wordt geleverd zonder waarschuwingssignalen.

Risicofactor voor probleemgeboorte

Verschillende studies onderzoeken het verband tussen bevalling en wiegendood. Premature baby's hebben daarom een ​​verhoogd risico op wiegendood. Dit geldt ook voor kinderen vanaf een meerling. Pasgeborenen met ademhalingsproblemen tijdens of na de geboorte lopen ook risico op wiegendood. Een aangeboren vernauwing van de luchtwegen kan SIDS veroorzaken. Een andere factor is een zwakte in de spieren van de keel. De bovenste luchtwegen zijn vernauwd en er treedt plotselinge kindersterfte op.

Leeftijd als risicofactor

Tijdens het rijpingsproces van de belangrijke lichaamsfuncties zijn pasgeborenen bijzonder gevoelig. Ongunstige invloeden van buitenaf beïnvloeden de biologische systemen en kunnen leiden tot wiegendood. Het zijn echter juist deze externe factoren die vaak heel goed door de ouders te beïnvloeden zijn.

Risicofactoren buikligging en oververhitting

Ouders wordt gevraagd na wiegendood hoe ze hun kind hebben gevonden. Evaluaties van deze informatie laten zien hoe cruciaal de slaapsituatie van het kind is. De buikligging wordt beschouwd als de grootste risicofactor voor wiegendood. Het risico op wiegendood is nog groter als de bedmat erg zacht is of als er extra kussens, zacht speelgoed, handdoeken en dekens in het bed liggen. Deze omstandigheden kunnen leiden tot een verminderde ademhaling. Het kind ademt weer teveel kooldioxide in, terwijl de lucht die het inademt steeds minder zuurstof bevat. Het kind kan dit niet compenseren door meer adem te halen, noch kan het zich met gerichte bewegingen bevrijden. Er is een risico op plotselinge kindersterfte.

Tegelijkertijd bouwt de warmte zich op in het lichaam van de baby. Er wordt aangenomen dat deze oververhitting ook fysieke functies schaadt. Als dan de cardiovasculaire regulatie faalt, kan dit ook leiden tot wiegendood.

Risicofactor infecties

Verkoudheidsinfecties betekenen een extra risico op wiegendood. De gevolgen ervan zijn legio. Het onvolgroeide immuunsysteem reageert onvoldoende op de ziekteverwekkers. Als ademhalen moeilijk is - bijvoorbeeld in buikligging - kunnen bacteriën zich bijvoorbeeld nog gemakkelijker vermenigvuldigen. Het lichaam van de baby reageert op hun gifstoffen met koorts, wat op zijn beurt de bloedsomloop belast en leidt tot meer vochtverlies. Alles bij elkaar kan de centrale regulatiemechanismen van het kind aantasten en zo zelfs leiden tot wiegendood.

Risicofactor stress en sociale status

Steeds meer mensen voelen zich gestrest. Een deel daarvan dragen ze onbewust over aan hun kinderen. Studies tonen aan dat ouderlijke stress het risico op wiegendood verhoogt, vooral voor zuigelingen en peuters. De leeftijd van een jonge moeder (jonger dan 20 jaar) en kort op elkaar staande zwangerschappen zouden ook het risico op wiegendood moeten verhogen. Bovendien zou een slechte financiële en sociale status van het gezin een plotselinge kindersterfte bevorderen.

Risicofactoren roken, drugs, alcohol

Studies tonen aan dat als moeders roken of drugs gebruiken tijdens de zwangerschap, dit in veel gevallen niet alleen leidt tot ontwikkelingsstoornissen of misvormingen van het embryo of de foetus. Het verhoogt ook het risico van de zuigeling op plotselinge wiegendood. Vooral baby's lopen risico als ze in en rond hun huis roken. Nicotine verstoort de controle over vitale functies in het lichaam van het kind.

Sudden Infant Death Syndrome: onderzoeken en diagnose

Als een klein kind is overleden aan wiegendood, worden eerst de betrokken ouders gevraagd. Op deze manier wil de arts zoveel mogelijk details te weten komen over de voorgeschiedenis, d.w.z. van het begin van de zwangerschap tot wiegendood. Bijzonder belangrijk is ook de situatie waarin de ouders hun kind aantroffen. Men spreekt van de beoordeling van de zogenaamde "plaats van overlijden". Op deze manier moeten mogelijke risicofactoren worden geïdentificeerd of uitgesloten.

Dan wordt autopsie uitgevoerd op het kind dat is overleden aan wiegendood. Dit betekent dat forensisch pathologen of pathologen het lichaam van het kind onderzoeken. Als de ouders akkoord gaan, voert een patholoog-anatoom de autopsie uit. Zo niet, dan beslist de onderzoekende officier van justitie hoe het verder moet. Een door hem bevolen autopsie wordt vervolgens uitgevoerd door een forensisch arts. U moet duidelijk maken of interne oorzaken of externe nalatigheid de oorzaak kunnen zijn van het vermoeden van wiegendood.

De diagnose "Sudden Infant Death Syndrome" of "SIDS" is daarom een ​​diagnose van uitsluiting. Artsen kunnen op deze manier de oorzaken van wiegendood niet ophelderen.

Sudden Infant Death Syndrome: preventie

Het wiegendoodsyndroom kan helaas niet worden voorkomen. Er zijn echter enkele maatregelen die het risico op wiegendood kunnen verminderen. Volgens de huidige leer is de “3 R” een geheugensteuntje: rugligging om te slapen, correct bed, rookvrije omgeving. Ze leggen de belangrijkste punten vast van de huidige medische richtlijnen "Sudden Infant Death Syndrome":

Leg je kind op de rug te slapen

De meest effectieve maatregel tegen Sudden Infant Death Syndrome is om de baby niet op zijn buik te laten slapen. Leg het op zijn rug. In deze houding kan je kind gemakkelijk ademen.

Hoe minder beddengoed, hoe beter

Leg ook geen extra handdoeken, kussens, knuffels of dierenhuiden bij je in bed. Hierdoor kan je kind het snel te warm krijgen. Bovendien kan het mogelijk niet meer vrij ademen. Zorg voor een stevige matras om op te slapen. Zo voorkom je dat je kind te veel wegzakt. Vermijd ook donzen dekbedden en kussens.

Gebruik een slaapzak

Het beste is om je kind in een slaapzak te laten slapen. Dit moet een maat zijn die past bij de leeftijd. Het zorgt voor een constante temperatuur. Bovenal voorkomt het dat u in buikligging terechtkomt, wat de plotselinge kindersterfte bevordert. Toch kan uw kind zijn armen vrij bewegen. Als je geen slaapzak hebt, bedek het kind dan met een platte deken en stop het stevig in. Dit voorkomt dat het kind zich zo gemakkelijk in het beddengoed opkrult en met het hoofd onder de dekens glijdt.

Vermijd te veel warmte

Een kamertemperatuur van rond de 18 graden Celsius is voldoende voor uw kind. Het verlaagt ook het risico op wiegendood. Naast weinig beddengoed, moet je kind ook in een ledikant slapen. Wees niet bang dat je kind het te koud heeft. Het bekende babyvet is een speciale warmteopslag die werkt als een doorstroomverwarmer voor baby's.

Laat je baby in zijn bed, maar niet alleen

Dit punt is in het verleden besproken als een risicofactor voor wiegendood. Sommige wetenschappers zijn van mening dat slapen in het bed van de ouders met het jonge kind het risico op wiegendood vermindert. Eén studie zegt echter dat pasgeborenen die samen slapen nog meer last zouden hebben van wiegendood.

Leg uw kind daarom in een apart bed en leg het naast het bed van uw ouders. Zo kunt u in geval van nood tijdig handelen en wiegendood voorkomen.

Neem de controle-afspraken

Regelmatige controles zijn belangrijk om mogelijke ziektes of ontwikkelingsstoornissen bij baby's in een vroeg stadium op te sporen. Uw kinderarts kan ook nuttig advies geven over het voorkomen van wiegendood. Tekenen van bekende symptomen moeten serieus worden genomen. Aarzel ook dan niet om naar de kinderarts te gaan. Omdat infecties het risico op wiegendood verhogen. Zo kun je wiegendood voorkomen als je bijvoorbeeld de juiste behandeling krijgt bij verkoudheid.

Laat uw kind daar ook vaccineren. Sommige ouders zijn erg kritisch over vroege vaccinaties. De zorg dat wiegendood door de aanbevolen vaccinaties zou kunnen worden begunstigd, wordt ook keer op keer geuit. Er is echter geen wetenschappelijk bewijs voor een dergelijk verband. Integendeel, een goede vaccinatiebescherming betekent ook een betere bescherming tegen wiegendood.

Borstvoeding en fopspenen kunnen beschermen

Zelfs als je de reden niet precies weet, hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat de fopspeen het risico op wiegendood gemiddeld tot 30 procent verlaagt. Het voordeel wordt verklaard door het feit dat het zuigen op de fopspeen de bovenste luchtwegen traint en verwijdt. Het zorgt er ook voor dat baby's minder diep slapen. Je moet de fopspeen echter niet opdringen aan je baby.

De medische richtlijnen voor wiegendood adviseren ook dat u uw baby het eerste levensjaar borstvoeding geeft. Zo lang als je kan. Vroeger werd aangenomen dat een fopspeen het succes van borstvoeding verminderde. Volgens studies denkt men nu: beide maatregelen samen verminderen het risico op wiegendood.

Rookvrije omgeving!

Roken verhoogt het risico op wiegendood. Rook dus niet tijdens of na de zwangerschap. Dit geldt ook voor de vader, familie en vrienden die zich in de buurt van de baby of de zwangere vrouw bevinden. Alleen in een rookvrije omgeving kunt u uw kind effectief beschermen en de kans op wiegendood verkleinen.

Leer reanimatiemaatregelen

De zogenaamde doodsaanval (ALTE, "schijnbare levensbedreigende gebeurtenis") wordt beschouwd als een voorbereidend stadium van wiegendood. In het verleden werd deze noodsituatie ook wel bijna-SIDS genoemd. Het kind ademt of beweegt niet meer (ademstilstand, spierhypotonie). Het hart klopt te langzaam (bradycardie) en de baby wordt blauwachtig (cyanose). Als het levenloze kind vroeg genoeg wordt ontdekt, kunnen reanimatiemaatregelen het kind beschermen tegen wiegendood. Ouders kunnen deze reanimatiemaatregelen leren in speciale cursussen. Na een dergelijk incident is het risico op wiegendood echter aanzienlijk verhoogd.

Kinderen die risico lopen in de gaten houden

Het risico op wiegendood is ook verhoogd bij kinderen met bekende ademhalingsstoornissen. Sommige artsen raden daarom aan het getroffen kind te volgen met een thuismonitor. De monitor bewaakt vitale functies van de pasgeborene, zoals ademhaling en hartslag. Ouders moeten echter goed worden opgeleid in het omgaan met de apparaten en geïnformeerd worden over hun informatieve waarde. Omdat valse alarmen het kind storen en de ouders onnodig ongerust maken. Zonder deskundige hulp raden deskundigen deze vorm van toezicht af. Daarnaast is niet vastgesteld in hoeverre het kind door de intensievere monitoring wordt beschermd tegen wiegendood.

Zelfs als ouders al een kind hebben verloren aan wiegendood, is het risico op een volgende broer of zus groter. Monitoring met een monitor wordt echter niet aanbevolen. Artsen bevelen veel vaker een regelmatige medische controle aan. Als de ouders risicofactoren vermijden, beschermen ze hun kind nog beter tegen wiegendood.

Sudden Infant Death Syndrome: advies en hulp

Sudden infant death syndrome is een ernstig trauma voor ouders en broers en zussen. Veel ouders geven zichzelf de schuld en geven zichzelf de schuld. Daarnaast doen rechercheurs onderzoek om kindermoord uit te sluiten. Het is niet ongebruikelijk dat de getroffenen zich terugtrekken.

Familieleden en vrienden kunnen helpen bij het rouwproces. Daarnaast zijn er in veel landen zelfhulpgroepen voor ouders (GEPS-Duitsland, SIDS International, SIDS Austria). De pijn veroorzaakt door kindersterfte, die soms lang kan duren, kan beter worden behandeld met andere patiënten. Het is het beste als beide ouders samen naar deze bijeenkomsten gaan. Dit bevordert en versterkt de relatie. Studies tonen aan dat relatiecrises het vaakst optreden zes maanden na wiegendood.

Waarom de autopsie kan helpen?

Zelfs als veel ouders het moeilijk vinden om te wennen aan het idee om een ​​lijk te openen: dit is de enige manier voor de patholoog om de diagnose plotselinge kindersterfte te stellen, waarvoor andere oorzaken moeten worden uitgesloten. De kennis van de autopsie kan helpen bij het verwerken van verdriet.

Tags:  verdovende middelen onvervulde kinderwens huid