anorexia

en Christiane Fux, medisch redacteur Bijgewerkt op

Julia Dobmeier rondt momenteel haar master klinische psychologie af. Sinds het begin van haar studie is ze vooral geïnteresseerd in de behandeling en het onderzoek van psychische aandoeningen. Daarbij worden ze vooral gemotiveerd door het idee om de getroffenen in staat te stellen een hogere kwaliteit van leven te genieten door kennis op een gemakkelijk te begrijpen manier over te brengen.

Meer over de experts

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Anorexia nervosa is een ernstige psychische aandoening. De getroffenen verliezen snel gewicht door pathologische diëten - tot levensbedreigende aandoeningen. Een vertekend lichaamsbeeld is ook typerend: de patiënten vinden zichzelf te dik, hoewel ze al ernstig ondergewicht hebben. Lees hier hoe je anorexia herkent, waardoor het ontstaat en hoe je het kunt behandelen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. F50

Kort overzicht

• Omschrijving: geestesziekte, eetstoornis met een verslavingskarakter, ernstig, soms levensbedreigend gewichtsverlies door ingrijpende voeding en/of beweging, vertekend lichaamsbeeld
• Symptomen: massaal gewichtsverlies, ondergewicht, hongerdrang, controlebehoefte, angst voor gewichtstoename, gedachten draaien om gewicht en voeding, lichamelijke gebreksverschijnselen, gebrek aan inzicht in de ziekte
• Oorzaken: verstoorde stressverwerking, genetische factoren, verstoorde boodschapperstofwisseling, sterke behoefte aan controle, hoge prestatie-eisen, westers schoonheidsideaal
• Diagnose: ernstig ondergewicht, zelfveroorzaakt gewichtsverlies, stoornis in het lichaamsschema, verstoorde hormoonbalans
• Behandeling: meestal intramurale therapie, normalisatie van gewicht en eetgedrag, gedrags-individuele en groepssessies, gezinstherapie
• Prognose: Ongeveer 50 procent van de getroffenen overwint grotendeels de eetstoornis met therapeutische hulp. Hoe korter de duur van anorexia of hoe lichter de ziekte, hoe beter de prognose. Fatale afloop bij ongeveer 10 procent van de getroffenen.

Anorexia: beschrijving

Patiënten met anorexia (anorexia of anorexia nervosa) hebben de pathologische wens om hun lichaamsgewicht te blijven verminderen. Aan de slag gaan met de ziekte is vaak een dieet. Gedachten over het eigen lichaamsgewicht bepalen in de loop van de tijd steeds meer het hele dagelijkse leven van de getroffenen. Ook al zijn het maar huid en botten, ze voelen zich te dik en willen blijven afvallen.

Anorexia is samen met boulimia en eetbuistoornis een van de eetstoornissen. Het ernstige gewichtsverlies is het meest opvallende symptoom van anorexia. Uiteindelijk is het echter slechts het uiterlijk zichtbare teken van een diepe mentale stoornis. Om de ziekte te genezen, is het niet voldoende om alleen maar weer te eten.

Verslavende drang

De ziekte heeft een verslavingskarakter: de drang om te verhongeren is bijna onweerstaanbaar voor de patiënt. De speciale kick is om de grootst mogelijke controle over je behoeften en je lichaam te hebben. Voor buitenstaanders is dit nauwelijks te begrijpen.

Anorexia (anorectische mensen) hebben ook lange tijd geen inzicht in de ziekte. Ze vinden het moeilijk om aan zichzelf toe te geven dat ze problematische eetgewoonten hebben. Ze verzetten zich daarom vaak tegen therapie.

Anorexia nervosa is een ernstige psychische aandoening. Sommige van de getroffenen sterven aan ondervoeding of zelfmoord.

Op wie heeft anorexia invloed?

Anorexia komt meestal voor het eerst voor in de vroege adolescentie. De leeftijdsgrens verschuift echter steeds meer naar beneden. Ondertussen hebben kinderen er al last van. De meeste anorexiapatiënten zijn vrouw en tussen de 15 en 25 jaar oud. Maar ook jongens en mannen krijgen steeds vaker anorexia.

• Behandel anorexia vroeg

  Drie vragen voor

  

  dr. med. Robert Doer,
  Specialist in psychiatrie, psychotherapie
• 1

  Waarom is het moeilijk voor anorexiapatiënten om te beseffen dat ze ziek zijn?

  

  dr. med. Robert Doerr

  Naast massaal gewichtsverlies leidt anorexia meestal ook tot een verstoorde lichaamsperceptie. Getroffen mensen vinden zichzelf te dik, terwijl ze in werkelijkheid aanzienlijk ondergewicht hebben. Dit wordt 'lichaamsschemastoornis' genoemd en kan levensbedreigend zijn. Daarom, hoe eerder u wordt behandeld, hoe beter uw prognose!

• 2

  Op welke waarschuwingssignalen moeten familieleden letten?

  

  dr. med. Robert Doerr

  Er zijn veel aanwijzingen: ontevredenheid over het gewicht, de valse overtuiging dat je te dik bent, uitgesproken gewichtsverlies. Getroffen mensen zijn intensief bezig met het onderwerp eten, koken graag voor anderen, maar eten nooit mee. Maaltijden worden op bepaalde tijden overgeslagen of alleen genomen. Een sterke drang om te bewegen en het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen zijn ook waarschuwingssignalen.

• 3

  Wat kan er gedaan worden om terugval te voorkomen?

  

  dr. med. Robert Doerr

  Het risico op een terugval van anorexia is eigenlijk heel hoog. Controleer daarom ook na afronding van een behandeling continu of u doorgaat met het nastreven van uw eerder geformuleerde doelen of dat er op sommige vlakken een terugval is opgetreden (bijv. eetgedrag, gewicht, beweging). Het is ook goed als u regelmatig met een professionele hulpverlener praat.

• 

  dr. med. Robert Doer,
  Specialist in psychiatrie, psychotherapie

  dr. med. Robert Doerr is hoofdarts van de Schön Klinik Berchtesgadener Land op het gebied van psychosomatische geneeskunde.

Anorexia: symptomen

De belangrijkste symptomen van anorexia zijn aanzienlijk zelfveroorzaakt gewichtsverlies, een uitgesproken angst om aan te komen ondanks al ondergewicht en een vertekend beeld van het eigen lichaam.

Omdat ondervoeding veel belangrijke lichamelijke functies aantast, komen er ook tal van lichamelijke (lichamelijke) klachten voor.

Gewichtsverlies

Het sterke gewichtsverlies is het meest opvallende teken van anorexia. De getroffenen vermijden calorierijk voedsel en bestuderen de inhoud van voedsel in detail. In sommige gevallen verminderen mensen met anorexia hun maaltijden zo veel dat ze af en toe alleen water consumeren.

Sommige mensen proberen gewicht te verliezen door overmatige lichaamsbeweging. Sommigen nemen ook laxeermiddelen of diuretica om hen te helpen gewicht te verliezen.

Het verlangen naar meer en meer gewichtsverlies en constante gewichtsbeheersing bepalen op een gegeven moment het hele denken en het hele dagelijkse leven van de getroffenen. Stagnatie in gewicht of zelfs gewichtstoename beschouwen zij als zware tegenvallers, waarna zij hun inspanningen opvoeren.

ondergewicht

Mensen met anorexia verliezen gemiddeld 40 tot 50 procent van hun oorspronkelijke gewicht. Volgens de klinische diagnostische richtlijnen is een body mass index (BMI) van 17,5 of meer een teken van anorexia bij volwassenen. Dat is 15 procent minder dan het normale gewicht. Voor kinderen en adolescenten gelden andere grenswaarden, aangezien hun body mass index niet met de gebruikelijke formule kan worden berekend.

Als je openlijk met de getroffenen praat over hun dunheid, reageren ze vaak geïrriteerd.

Cachexie: levensbedreigend ondergewicht

Als de vermagering enorm is, spreekt men van cachexie. Bij zo'n uitgesproken ondergewicht zijn de vetreserves van het lichaam grotendeels uitgeput en zijn er al grotere hoeveelheden spiermassa verloren gegaan. Het lichaam is dan extreem zwak - een levensbedreigende aandoening.

Cachexie is in dit stadium van buitenaf zichtbaar. De botcontouren vallen sterk op, de ogen zijn diep, de wangen lijken hol. Patiënten proberen deze typische tekenen van anorexia meestal te verbergen. Ze dragen kleding in meerdere lagen die het lichaam zoveel mogelijk bedekken.

Vervormd lichaamsbeeld

Anorexia hebben een vertekend beeld van hun eigen lichaam. Ondanks hun ondergewicht beschouwen velen zichzelf als dik. Deskundigen noemen dit fenomeen een lichamelijke schemastoornis. Het is voor buitenstaanders moeilijk te begrijpen dat de getroffenen daadwerkelijk het gevoel hebben dat ze te zwaar zijn als ze in de spiegel kijken.

Noch toezeggingen van anderen, noch objectieve gewichtsmaten zoals de BMI kunnen anorexiapatiënten overtuigen van hun feitelijke ondergewicht. Een stoornis in het lichaamsschema is een ernstig probleem dat met alleen professionele hulp over een langere periode kan worden overwonnen.

Vervormd lichaamsbeeld bij anorexia

Mensen die aan anorexia lijden hebben vaak een vertekend beeld van hun eigen lichaam. Dit vertekende lichaamsbeeld, ook bekend als een stoornis in het lichaamsschema, zorgt ervoor dat de getroffenen zichzelf in de spiegel zien als te zwaar of te dik, ook al zijn ze dat niet.

Constante preoccupatie met je eigen gewicht

Een zeer kenmerkend teken van anorexia is de constante preoccupatie met je eigen gewicht en dieet. Mensen met anorexia zijn doodsbang om aan te komen en te dik te zijn. Dat betekent niet noodzakelijk dat ze hun eetlust zullen verliezen. Integendeel, al hun denken draait om voedsel en diëten. Je bent intensief bezig met recepten en kookt graag voor anderen.

Constante controle

Getroffen mensen kennen het caloriegehalte van de meeste voedingsmiddelen en letten goed op hoeveel calorieën ze elke dag uit voedsel binnenkrijgen. Anorexia is uiteindelijk een poging om jezelf en je lichaam te beheersen.

Het hongergevoel verdragen en overwinnen is een succes voor anorexiapatiënten. Het eten van voedsel wordt op een gegeven moment een marteling, omdat eten voor hen controleverlies en een schuldig geweten betekent.

Uithongeren als een normale toestand

Anorexia vinden het gewicht niet te laag. Honger wordt een verslaving en het verminderen van voedsel wordt een soort wedloop met jezelf, het hongergevoel wordt de normale toestand, het gevoel van verzadiging wordt onaangenaam. Op een gegeven moment is het gewichtsverlies zo bedreigend dat patiënten moeten worden opgenomen in een kliniek.

Overmatige prestatiegerichtheid

Anorexia zijn opvallend vaak intelligente en zeer prestatiegerichte mensen die alle taken perfect proberen uit te voeren. Ze zijn vooral ambitieus bij het sporten of op school. Ze trekken zich echter steeds meer terug uit het sociale leven. Dit zelfgewenste sociale isolement is een serieus waarschuwingssignaal.

Stemmingswisselingen en depressie

Anorexia hebben ook heel vaak last van ernstige stemmingswisselingen en depressieve stemmingen. Deze symptomen van anorexia kunnen het gevolg zijn van ondervoeding en constante interne druk om af te vallen. Psychische stoornissen die vaak tegelijk met anorexia voorkomen, zijn depressie, angst, obsessief-compulsieve en verslavende stoornissen en persoonlijkheidsstoornissen.

Lichamelijke (somatische) anorexia symptomen

Anorexia beschadigt het hele lichaam. Door ondervoeding reduceert hij zijn energieverbruik tot de essentie. Alle orgaansystemen worden aangetast. Dit verklaart de veelheid aan mogelijke fysieke gevolgen van anorexia:

• Trage hartslag (bradycardie) en onregelmatige hartslag
• lage bloeddruk (hypotensie)
• Constipatie (obstipatie)
• Bevriezing en onderkoeling (onderkoeling)
• Gebrek aan rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes (pancytopenie)
• droge huid
• Haaruitval
• donshaar (lanugohaar) in plaats van normaal lichaamshaar
• bij meisjes/vrouwen: stopzetting van de menstruatie (amenorroe), onvruchtbaarheid
• bij jongens / mannen: problemen met potentie
• seksuele lusteloosheid (verlies van libido)
• Verstoring van de elektrolyten- en vitaminebalans
• Afname van botmassa (osteoporose)
• Nierdisfunctie
• lever disfunctie
• Moeite met concentreren
• Ontwikkelingsachterstand bij kinderen en adolescenten
• Hersenverspilling (hersenatrofie)

Hormonale aandoeningen

Dat ernstig ondergewicht bij meisjes en vrouwen leidt tot het uitvallen van de menstruatie (amenorroe) en verlies van seksueel verlangen (verlies van libido) is te wijten aan het feit dat anorexia de hormonale balans verstoort: Als gevolg van ondervoeding wordt het lichaam kan bepaalde hormonen niet meer voldoende aanmaken, wat onder andere de menstruatiecyclus minder beïnvloedt.

Vanuit een evolutionair perspectief kan dit logisch zijn: een vrouw met anorexia zou geen voldragen kind kunnen dragen, daarom voorkomt het lichaam zwangerschap vanwege het gebrek aan geslachtshormonen.

Mede door hormonale stoornissen hebben jongens en mannen met anorexia ook last van een verlies van libido en vaak ook van potentie.

Anorexia: oorzaken en risicofactoren

Tot nu toe zijn er alleen maar gissingen geweest over de exacte oorzaken van anorexia. Wat wel zeker is, is dat de ziekte anorexia nervosa niet terug te voeren is op een enkele trigger, maar dat er veel redenen zijn voor anorexia.

Biologische, psychologische en sociaal-culturele factoren dragen bij aan het ontstaan ​​van anorexia en versterken elkaar.

biologische factoren

Verstoorde stressverwerking

Nieuwere wetenschappelijke hypothesen veronderstellen een verstoorde stressverwerking als de centrale oorzaak van anorexia. Dergelijke aandoeningen kunnen genetische oorzaken hebben, kunnen al ontstaan ​​door invloeden in de baarmoeder, of ze kunnen gevormd of verergerd worden door vroege ervaringen. Anorexia begint niet alleen wanneer de eerste symptomen verschijnen, maar veel eerder.

Genetische factoren

De genen lijken een cruciale rol te spelen bij anorexia. In sommige families komt de ziekte vaker voor. Tweelingstudies laten ook een duidelijk verband zien tussen iemands genetische samenstelling en het optreden van anorexia.

Bij dizygote tweelingen ontwikkelt elke tiende tweeling anorexia wanneer de andere tweeling al ziek is. In het geval van eeneiige tweelingen is het zelfs elke seconde. Hoe de genen het ziekterisico precies beïnvloeden, is echter onduidelijk.

Verstoord boodschappermetabolisme

Zoals bij veel psychische aandoeningen, is ook het metabolisme van de boodschapper in de hersenen verstoord bij mensen met anorexia. Bij hen wordt onder andere het niveau van de neurotransmitter serotonine verhoogd. De boodschapperstof beïnvloedt het eetgedrag en het verzadigingsgevoel.

Dierproeven hebben aangetoond dat serotonine het gevoel van verzadiging verhoogt en dus een eetlustremmer heeft. Een verhoogd niveau zou het voor mensen met anorexia gemakkelijker kunnen maken om zonder voedsel te gaan.

Serotonine heeft ook andere effecten: het verbetert de stemming en wekt geluksgevoelens op. Dit kan het voor mensen met anorexia ook gemakkelijker maken om niet te eten - of zelfs aanmoedigen om dit te doen. Beide effecten bevestigen ook mensen die langere tijd vasten, bijvoorbeeld om religieuze redenen.

Dus serotonine kan helpen om anorexia gedrag te behouden. De typische symptomen van de eetstoornis zoals angst voor gewichtstoename en de lichaamsschemastoornis kunnen hierdoor niet worden verklaard.

psychologische oorzaken

Verlangen naar controle

In gesprekken met therapeuten zeggen anorexiapatiënten vaak dat de wens om het eigen lichaam te beheersen een van de grootste redenen is om te verhongeren. Deze behoefte aan controle wordt geleefd door het strikte dieet.

Psychologen interpreteren anorexia als de uitdrukking van een intern conflict dat niet anders kan worden aangepakt. Er zijn verschillende theorieën in de wetenschap die mogelijke oorzaken van anorexia in de vroege kinderjaren beschrijven. Traumatische ervaringen - bijvoorbeeld de scheiding van de ouders of het overlijden van een familielid - worden vaak genoemd als emotionele oorzaken.

puberteit

Aan het begin van de puberteit lopen meisjes het grootste risico om anorexia te ontwikkelen. Sommige deskundigen vermoeden dat een algemene overspannenheid in deze levensfase vol omwentelingen anorexia kan veroorzaken.

Opgroeien, vrouw worden - dat lijkt voor sommige meisjes bedreigend. Ze wijzen daarom de verandering van het lichaam van hun kind naar dat van een volwassen vrouw af. Het forse gewichtsverlies heeft hier vaak het gewenste effect: de extreme hongersnood zorgt er vaak voor dat de regel niet voorkomt, en het slanke figuur lijkt meer op dat van een kind dan dat van een vrouw.

Hoge prestatienormen

Anorexia komt vaker voor in gezinnen uit de midden- en hogere klassen. De getroffenen zijn meestal opmerkelijk intelligente, ambitieuze en perfectionistische mensen. Extreme discipline en hoge eisen aan het eigen lichaam zijn typerend.

Beide komen ook overeen met de geldende waarden. Bij mensen met anorexia kunnen deze idealen, meegegeven vanaf de kleuterleeftijd, de ziekte aanwakkeren.

Negatief zelfbeeld

Anorexia zijn ook vaak niet erg zelfverzekerd. De schijnbare controle over het eigen lichaam versterkt in eerste instantie het zelfvertrouwen - patiënten voelen zich zelfverzekerder en sterker.

Uithongering wordt op deze manier beloond, en dit verhoogt op zijn beurt de eetstoornis. Als aan deze moeilijke levenssituatie stressvolle factoren worden toegevoegd (bijvoorbeeld een problematische relatie met de ouders, scheiding van de ouders, spanningen in de vriendenkring, een verhuizing), kan dit leiden tot anorexia.

sociologische oorzaken

Anorexia als hefboom

Weigering om te eten kan ook worden gebruikt als een machtsinstrument over ouders in conflictsituaties. Het kind merkt al snel dat ouders zich zorgen maken over hun uitgehongerde kind. Tegelijkertijd kunnen de ouders ze nauwelijks dwingen om te eten.

Het kind bereikt zo een machtspositie van waaruit het de ouders onder druk kan zetten. Weigeren om te eten als middel om druk uit te oefenen, kan vooral worden waargenomen wanneer er veel onopgeloste conflicten in het gezin zijn. Maar het is slechts een van de vele mogelijke oorzaken van anorexia.

Westers schoonheidsideaal

Het westerse schoonheidsideaal promoot momenteel onnatuurlijk slanke lichamen. De druk om slank te zijn wordt verhoogd door zeer dunne mediarolmodellen. Het gewicht van de modellen ligt onder het normale gewicht. Dit vervormde lichaamsideaal geeft kinderen en jongeren een onrealistisch beeld van hoe dun of dik een persoon normaal gesproken is.

Constant plagen en negatieve opmerkingen over de figuur kunnen anorexia veroorzaken tegen de achtergrond van deze algemene "slankheidsgekte". Omgekeerd krijgt iedereen lof en bewondering als ze zijn afgevallen.Dieet is dan vaak de "gateway drug" voor anorexia.

Omdat vrouwen sterker worden beoordeeld op hun uiterlijk dan mannen, worden ze nog meer blootgesteld aan het schoonheidsideaal. Dit zou kunnen verklaren waarom vrouwen zoveel meer kans hebben om anorexia te ontwikkelen dan mannen. Maar ook bij mannen komt het uiterlijk steeds meer naar voren. Ook zij hebben nu in toenemende mate last van anorexia.

Anorexia: onderzoeken en diagnose

Als u anorexia vermoedt, is uw kinderarts of huisarts een goed eerste aanspreekpunt. Hij kan eerst de omvang van het risico inschatten door de patiënt te onderzoeken en bloedwaarden te bepalen.

Een typisch kenmerk van anorexia is het gebrek aan inzicht in de ziekte. In veel gevallen is het dan ook niet de getroffen persoon die medische of psychologische hulp zoekt, maar de nabestaanden.

Anamnese interview

Elk medisch of psychologisch consult begint met de anamnese: In het gesprek doet de patiënt verslag van zijn of haar persoonlijke anorexiaverhaal, eventuele lichamelijke klachten en eerdere ziektes. Als anorexia bijvoorbeeld wordt vermoed, kan de arts vragen:

• Voel je je te dik?
• Wat is je gewicht?
• Hoeveel bent u de afgelopen vier weken afgevallen?
• Probeer je bewust af te vallen, bijvoorbeeld door te veel te bewegen of door onvoldoende voeding?
• Wat is je streefgewicht?
• (voor meisjes / vrouwen :) Is de menstruatie gestopt?
• Heeft u andere lichamelijke klachten zoals zwakte, duizeligheid of hartkloppingen?

Fysiek onderzoek

Het lichamelijk onderzoek volgt op het gesprek. De arts krijgt een algemeen overzicht van de algemene lichamelijke toestand. Met de stethoscoop luistert hij onder andere naar het hart en de maag.

Het meet ook het lichaamsgewicht en de lengte van de betrokken persoon om de body mass index te bepalen - als een objectieve maatstaf voor ondergewicht. Ondergewicht begint bij een BMI van minder dan 17,5. De BMI van anorectische mensen ligt daar vaak ver onder.

Bloedtesten

Ook krijgt de arts belangrijke informatie over de algemene lichamelijke conditie door het bepalen van verschillende bloedwaarden. Bloedonderzoek kan bijvoorbeeld worden gebruikt om de functie van de lever en de nieren te controleren, evenals de bloedvorming en om gevaarlijke verstoringen in de zoutbalans (elektrolytenbalans) op te sporen.

Verdere medische onderzoeken

Ondervoeding kan elk orgaansysteem in het lichaam beschadigen. Het hangt dus af van de specifieke klachten welke vervolgonderzoeken de arts zal uitvoeren.

Psychologisch onderzoek

Anorexia is een psychische aandoening. De psychische symptomen zijn dus bepalend voor de diagnose. Ze worden vastgelegd in de vorm van verschillende vragenlijsten en klinische interviews.

"Eetstoornis Inventarisatie" (EDI)

Een professionele vragenlijst over eetstoornissen zoals anorexia en boulimia is de "Eating Disorder Inventory" (EDI) van Garner. De huidige EDI omvat 91 vragen die typische psychologische kenmerken van anorexia- en boulimiapatiënten weergeven. Ze kunnen worden onderverdeeld in elf categorieën:

• Streven naar slankheid - b.v. B: "Ik ben doodsbang om aan te komen."
• Boulimia - b.v. B: "Ik prop mezelf vol met eten."
• Ontevredenheid met het lichaam - b.v. B: "Ik denk dat mijn heupen te breed zijn."
• Zelftwijfel: "Ik denk niet veel van mezelf."
• Perfectionisme - b.v. Bijvoorbeeld: "Alleen topprestaties zijn goed genoeg in mijn familie."
• Wantrouwen - b.v. B: "Ik vind het moeilijk om mijn gevoelens jegens anderen te uiten."
• Interoceptieve perceptie - b.v. B: "Ik heb gevoelens die ik nauwelijks kan benoemen."
• Angst om op te groeien - b.v. B: "Ik wou dat ik terug kon gaan naar de veiligheid van mijn kindertijd."
• Ascese - b.v. B: "Ik schaam me voor mijn fysieke behoeften."
• Impulsregulatie en sociale onzekerheid - bijvoorbeeld: "Ik ervaar aanzienlijke stemmingswisselingen."

Diagnostische interviews

Psychotherapeuten gebruiken vaak het Diagnostisch Interview voor Mental Disorders (DIPS) of het Structured Clinical Interview voor DSM-IV (SKID) om een ​​diagnose te stellen. Ze kunnen worden gebruikt om eetstoornissen en andere psychiatrische aandoeningen te diagnosticeren.

Om dit te doen stelt de psychotherapeut vragen die de patiënt vrijelijk beantwoordt. De therapeut classificeert de antwoorden met een puntensysteem.

Diagnostische criteria van anorexia

Anorexia wordt gediagnosticeerd wanneer de volgende vier symptomen aanwezig zijn:

• Ondergewicht (minstens 15 procent onder normaal gewicht)
• zelfveroorzaakt gewichtsverlies
• Lichaamsschema-stoornis
• Stoornissen in de hormonale balans (endocriene stoornissen)

Zelfbeoordeling anorexia-test

De bekendste anorexiatest voor zelfbeoordeling is de "Eating Attitude Test" (EAT) van Garner en Garfinkel. De EAT bestaat uit 26 uitspraken over eetgedrag en houding met betrekking tot figuur en gewicht. Ze worden beantwoord op een schaal van "altijd" tot "nooit".

Voorbeelden van uitspraken in de EAT zijn:

• "Ik vermijd eten, zelfs als ik honger heb."
• "Ik vermijd vooral voedingsmiddelen met veel koolhydraten."
• "Andere mensen vinden me te mager."
• "Ik heb zin om over te geven na het eten."
• "Ik ben geobsedeerd door dunner te worden."

Anorexia-tests op internet

Zelftests op internet vragen ook naar typische denkpatronen en gedragingen bij eetstoornissen. Dergelijke online tests voor anorexia kunnen een medisch of psychologisch onderzoek niet vervangen, maar kunnen wel een eerste indicatie geven of het eetgedrag verstoord is.

Anorexia: behandeling

Anorexia is meer dan een uit de hand gelopen schoonheidsideaal. Het is een zeer ernstige en levensbedreigende ziekte die bijna altijd professionele behandeling vereist.

De belangrijkste doelen van de behandeling van anorexia zijn:

• Normalisatie van gewicht
• Verandering in eetgewoonten
• Het normale lichaamsbewustzijn herstellen
• Therapie van individuele en gezinsproblemen

Anorexia wordt geassocieerd met zowel fysieke als emotionele symptomen. Om deze reden wordt de behandeling meestal uitgevoerd in samenwerking met een multiprofessioneel team. Zo'n team bestaat uit artsen, psychologen, diëtisten en zo nodig andere specialisten.

Ongeduldige behandeling

Mensen met anorexia kunnen worden verzorgd op een poliklinische, klinische of gedeeltelijke klinische basis. In de meeste gevallen is echter een klinische behandeling in een kliniek die gespecialiseerd is in anorexia noodzakelijk.

Dit geldt vooral voor patiënten met een lichaamsgewicht van minder dan 75 procent van het normale gewicht, een levensbedreigende lichamelijke aandoening of een risico op zelfmoord door depressie. Het doel is een gedragsverandering op de lange termijn en niet alleen een gewichtstoename op korte termijn.

Normalisatie van gewicht

Aan het begin van de behandeling wordt meestal het individuele streefgewicht bepaald. Voor een succesvolle kuur moeten patiënten tussen de 500 en 1000 gram per week aankomen.

Daarnaast wordt er een behandelplan gemaakt dat is afgestemd op de individuele behoefte. Een belangrijk onderdeel van de therapie is de beheersing van het bereikte gewicht. Volgens studies lopen patiënten die de kliniek verlaten voordat ze een normaal gewicht hebben bereikt meer risico om opnieuw terug te vallen.

Ernstig ondergewicht en het daarmee gepaard gaande gebrek aan elektrolyten (bijvoorbeeld aan kalium of natrium) vereisen in noodgevallen kunstmatige dwangvoeding om de patiënt in leven te houden.

Normaal leren eten

Mensen met anorexia moeten opnieuw leren hoe ze normaal met voedsel moeten omgaan. Daarom staan ​​voedingsadviezen, kooklessen, boodschappen doen en een individueel maaltijdplan in veel klinieken op het programma.

Operante conditionering wordt ook gebruikt om patiënten te motiveren om te eten. Dit betekent dat gewenst gedrag - in dit geval het eten - wordt beloond of niet-naleving wordt bestraft. Een beloning of straf kan bijvoorbeeld het toe- of verbieden van bezoekers zijn.

psychotherapie

"Focale psychodynamische therapie" lijkt bijzonder effectief te zijn bij de behandeling van anorexia. Deze verdere ontwikkeling van de psychoanalyse is speciaal toegespitst op mensen met anorexia. Het behandelt de oorzaken van anorexia en helpt patiënten om te gaan met het dagelijks leven.

De focus ligt hier op het omgaan met emoties. Bovenal worden de individuele triggers voor deze ziekte onderzocht. Zonder de emotionele wortels van de ziekte te behandelen, is het risico op terugval erg hoog.

Daarom omvat de behandeling van anorexia regelmatige psychotherapeutische uren in individuele en/of groepssessies. Deze sessies werken ook aan het consolideren van een realistisch lichaamsbeeld.

Groepstherapie

Groepstherapie is een nuttige hulp bij anorexia. Patiënten kunnen hun ervaringen delen met andere patiënten en zien dat ze niet de enige zijn met het probleem.

Gezinstherapie

Gezinstherapie kan zeer effectief zijn, vooral bij jonge patiënten, omdat de anorexia steun van de familie nodig heeft om te genezen.

De familieleden worden vaak overweldigd door de ziekte. Goede begeleiding en een contactpersoon voor de familie helpen zowel de patiënt om de weg te vinden in het huis als de gezinsleden om met de situatie om te gaan.

medicatie

Tot nu toe is er geen medicijn dat met succes gewichtstoename ondersteunt. In veel gevallen komen echter naast anorexia ook andere psychische stoornissen voor, bijvoorbeeld depressie of obsessief-compulsieve stoornis. Deze aandoeningen kunnen onder andere met medicijnen worden behandeld.

Gebrek aan inzicht in de ziekte

Omdat mensen met anorexia vaak geen inzicht hebben in de ziekte, worden veel zieke mensen niet behandeld.

Bij acuut levensgevaar en gebrek aan behandelbereidheid kunnen patiënten tegen hun wil worden opgenomen in het ziekenhuis door middel van een gerechtelijk bevel.

Anorexia: verloop en prognose

Anorexia nervosa kan zich van persoon tot persoon heel anders ontwikkelen. Kortom, hoe jonger de patiënt, hoe groter de kans op herstel. Bovendien hangt de prognose grotendeels af van hoe laag het gewicht is, hoe lang de patiënt anorexia heeft en welke fysieke en mentale middelen hij heeft. Daarnaast is de steun van de sociale omgeving en vooral de familie enorm belangrijk voor het herstel van de anorexia.

Niet iedereen is genezen

Sommige anorexiapatiënten kunnen niet volledig worden genezen. Geschat wordt dat de helft van de mensen met anorexia hun leven lang met de ziekte zal worstelen. Zelfs na normalisering van het gewicht blijft de vervormde houding ten opzichte van gewicht en figuur bestaan ​​bij veel van de getroffenen.

Overschakelen naar boulimia

Ongeveer 20 procent van de getroffenen ontwikkelt een andere eetstoornis, te beginnen met anorexia: boulimia (verslaving aan eten en braken). Dit is een eetstoornis waarbij veel voedsel wordt geconsumeerd met trek en direct daarna weer wordt overgegeven.

Fysieke en emotionele gevolgen op lange termijn

Het is niet verwonderlijk dat anorexia die begint in de kindertijd of vroege adolescentie bijzonder ernstige gevolgen heeft: aanzienlijke ontwikkelingsachterstanden, zowel fysiek als mentaal, zijn een typisch gevolg van ondervoeding. Het begin van de puberteit is vertraagd en de groei is verstoord.

De lichamelijke gevolgen van anorexia zijn vaak ernstig omdat ondervoeding alle organen beschadigt. Het lichaam herstelt hier niet altijd volledig van.

risico op overlijden

Anorexia is een zeer gevaarlijke geestesziekte. Bij sommige patiënten is de ziekte dodelijk - hetzij vanwege de massale deficiëntiesymptomen, hetzij vanwege zelfmoord als gevolg van de daarmee gepaard gaande depressie.

Herstel is een lang proces met vooruitgang, maar vaak ook met regressie. Ook na een ziekenhuisopname is langere therapeutische zorg nodig. Maar het goede nieuws is: het is de moeite waard.

Anorexia: wat is "Pro Ana"?

"Pro Ana" is een beweging op internet die anorexia nervosa niet als een ziekte ziet, maar verheerlijkt als een levensstijl naar eigen keuze. Op de bijbehorende websites wisselen vooral meisjes van gedachten over hoe ze nog verder kunnen afvallen om hun "ideale lichaamsbeeld" te matchen. Ondanks de bedreiging voor hun leven sporen jongeren elkaar aan om zo min mogelijk te eten.

De "Pro Ana"-beweging is ontstaan ​​in de VS en verspreidde zich van daaruit naar Europa. "Ana" staat voor anorexia (anorexia), "pro" verduidelijkt de inzet voor anorexia.

Anorexia-patiënten die "Pro Ana"-sites bezoeken, zijn zich er terdege van bewust dat bij hen de diagnose anorexia is gesteld. Ze willen echter niet genezen worden van hun anorexia, maar juist nog dunner worden. Ze zien het anorexialichaam als een wenselijk schoonheidsideaal - een levensbedreigende houding.

Toegang tot deze internetpagina's is vaak alleen mogelijk met een wachtwoord. Bijzonder strikte "Pro Ana"-forums stellen mensen in staat om een ​​soort aanvraagprocedure te doorlopen voordat ze worden toegelaten tot de online gemeenschap om ongewenste gasten te vermijden.

De websites van "Pro Ana" zijn erg populair. Geschat wordt dat 40 procent van alle tieners met anorexia Pro Ana-sites bezoekt.

Overeenkomstige websites zijn ook beschikbaar voor boulimia. Deze staan ​​bekend als "Pro-Mia". Boulimia is, net als anorexia, een eetstoornis. In tegenstelling tot anorexia lijden boulimiapatiënten aan eet- en braakaanvallen.

religieuze imprint

Anorexia wordt beoefend op "Pro Ana"-sites die vergelijkbaar zijn met een religie. Op zulke pagina's vind je bijvoorbeeld tien geboden van anorexia: "1. Als ik niet dun ben, ben ik niet aantrekkelijk. 2. Dun zijn is belangrijker dan gezond zijn. 3. Ik moet er alles aan doen om er dunner uit te zien ", enzovoort ..

Er is ook een geloofsbelijdenis die het morbide wereldbeeld van anorexia illustreert ("Ik geloof in een wereld die helemaal zwart en wit is, gewichtsverlies, de vergeving van zonden, de afwijzing van het vlees en een leven vol honger.").

Foto's van slanke rolmodellen

De "Pro Ana"-pagina's worden ook gebruikt om foto's te tonen van ernstig vermagerde acteurs en andere beroemdheden. Soms uploaden de anorexiapatiënten ook foto's van hun eigen lichaam. Degenen die aan anorexia lijden, delen hun dagelijkse "successen" en vertellen hoeveel ze zijn afgevallen en hoe weinig ze hebben gegeten. Gewichtstoename wordt als een mislukking beschouwd.

Anonieme uitwisseling en wederzijdse versterking

Anoniem contact op internet stelt anorexia in staat om onbeperkt van gedachten te wisselen. Het probleem is dat de anorectici zich in hun gedrag bevestigd voelen door andere anorexiapatiënten.

wij-gevoel

De uitwisseling tussen gelijkgestemden zorgt voor een gevoel van saamhorigheid. De aanhangers van de beweging voelen zich buitengewone mensen die sterk genoeg zijn om het hongergevoel te weerstaan ​​en hun lichaam te beheersen.

Ook onder de supporters is er een sterke concurrentiedruk. Iedereen wil nog dunner zijn dan de anderen en bewijzen hoe eigenzinnig ze zijn.

Daarnaast krijgen mensen met anorexia informatie over hoe ze de ziekte voor hun ouders kunnen verbergen en nog sneller kunnen afvallen. Ook worden tips gegeven over het vervalsen van gewichtsmetingen bij de dokter.

Beschermende maatregelen

Deze persistentie van de ziekte heeft ernstige gevolgen voor de gezondheid en kan dodelijk zijn. Verschillende initiatieven (bijv. jugendschutz.net) controleren al een aantal jaren "Pro Ana"-sites en hebben er al enkele geblokkeerd. Het is echter moeilijk om te controleren wat er op internet beschikbaar is - ook omdat er voortdurend nieuwe pagina's worden gemaakt.

Inmiddels zijn er ook app-versies van "Pro Ana" voor mobiele telefoons. De uitwisseling via de mobiele telefoon kan helemaal niet worden gecontroleerd. Mensen met anorexia kunnen het gebruiken om de klok rond in contact te blijven. De druk om niet te eten bestaat dus dag en nacht.

Pro Ana verbieden?

Er is uitgebreid gediscussieerd over de vraag of "Pro Ana"-websites moeten worden verboden. In het voordeel van het verbieden van de "Pro Ana"-sites, bestaat het risico dat:

• De inhoud motiveert mensen met anorexia om de eetstoornis in stand te houden of te verergeren
• de sites organiseren een afslankwedstrijd en promoten ongezonde methoden om gewicht te verminderen
• anorexia wordt afgeschilderd als een positieve levensstijl en de discipline om te verhongeren wordt verheerlijkt als een religie

Aan de andere kant hebben bezoekers van de "Pro Ana"-pagina's beweerd dat ze het recht hebben om te communiceren met anderen die net zo ver weg zijn als zijzelf.

Mensen die de "Pro Ana"-beweging volgen, hebben ongetwijfeld dringend psychologische en medische hulp nodig. Het is echter niet mogelijk om de uitwisseling van leden te voorkomen. Ook is het de vraag of een verbod het gewenste effect zou hebben of juist de anorexia-beweging een nog sterkere stimulans zou geven.

Extra informatie:

Boeken:

• Samen anorexia overwinnen: een gids voor lijders, vrienden en familieleden (Janet Treasure en juni Alexander, 7e editie 2014, Beltz-Verlag)
• Eetstoornis.Hulp bij anorexia, boulimia en eetbuien (Anke Nolte, 2013, Stiftung Warentest)

Richtlijnen:

• S3-richtlijn "Diagnose en behandeling van eetstoornissen" van de Duitse Vereniging voor Psychosomatische Geneeskunde en Psychotherapie en de Duitse Hogeschool voor Psychosomatische Geneeskunde (vanaf 2018)

Zelfhulpgroepen:

• Duitsland: Assepoester - Adviescentrum voor eetstoornissen van de actiegroep voor eten en anorexia e.V.: https://www.cinderella-beratung.de/
• Oostenrijk: wat. Competentiecentrum voor mensen met eetstoornissen: http://www.sowhat.at/
• Zwitserland: Werkgroep Eetstoornissen AES: www.aes.ch

Tags:  reisgeneeskunde orgaansystemen laboratoriumwaarden