Speekselklierkanker

Astrid Leitner studeerde diergeneeskunde in Wenen. Na tien jaar in de dierenartsenpraktijk en de geboorte van haar dochter, stapte ze - meer toevallig - over naar de medische journalistiek. Al snel werd duidelijk dat haar interesse in medische onderwerpen en haar liefde voor schrijven de perfecte combinatie voor haar waren. Astrid Leitner woont met dochter, hond en kat in Wenen en Opper-Oostenrijk.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Artsen noemen speekselklierkanker een kwaadaardige tumorziekte in het gebied van de speekselklieren in het hoofd. De parotisklier wordt het meest aangetast. Lees hier welke soorten speekselklierkanker er zijn, welke symptomen optreden en hoe de ziekte verloopt!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. C07C08D11

Kort overzicht

• Wat is speekselklierkanker? Kwaadaardige tumorziekte in het gebied van de speekselklieren van het hoofd
• Symptomen: Toenemende, aanvankelijk pijnloze zwelling van de speekselklieren, later droge mond, pijn en problemen met slikken en spreken, als de aangezichtszenuw is betrokken, abnormale gewaarwordingen zoals tintelingen of gevoelloosheid tot verlamming
• Beloop en prognose: Afhankelijk van het type tumor; in de meeste gevallen is de prognose gunstig
• Oorzaken: Spontane ontwikkeling, wordt niet geërfd, de exacte oorzaken zijn onbekend
• Risicofactoren: roken, infectie met humaan papillomavirus of Epstein-Barr-virus, ioniserende straling
• Diagnostiek: Typische symptomen zoals zwelling in het gebied van de speekselklieren, echografie, eventueel computertomografie of magnetische resonantietomografie
• Behandeling: chirurgie (voor zowel goedaardige als kwaadaardige speekselkliertumoren), bestralingstherapie, chemotherapie
• Preventie: Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen. Artsen raden aan om risicofactoren zoals roken, virale infecties en röntgenfoto's te minimaliseren.

Wat is speekselklierkanker?

Speekselklierkanker is een zeer zeldzame kwaadaardige tumorziekte die op elke leeftijd voorkomt. Er zijn veel verschillende soorten speekselkliertumoren. Driekwart van alle tumoren van de speekselklieren is goedaardig en een vierde is kwaadaardig. De parotisklier wordt het meest aangetast. Artsen noemen een kwaadaardige tumor van de parotisklier parotiskanker.

Een typisch symptoom van speekselkliertumoren is toenemende, aanvankelijk pijnloze, zwelling van de speekselklier. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt de zwelling pijnlijk en naarmate de ziekte voortschrijdt, ontwikkelen zich problemen met slikken en spreken. Bij kwaadaardige tumoren wordt vaak de aangezichtszenuw die door de parotisklier loopt aangetast: als de aangezichtszenuw door de tumor wordt beschadigd, kan dit leiden tot abnormale sensaties (tintelingen of gevoelloosheid) tot eenzijdige gezichtsverlamming.

Speekselkliertumoren worden altijd geopereerd, ongeacht of ze goedaardig of kwaadaardig zijn. De reden hiervoor is dat goedaardige tumoren na verloop van tijd ook kwaadaardig kunnen worden. In sommige gevallen wordt de operatie gevolgd door bestraling; in zeer zeldzame gevallen heeft de patiënt chemotherapie nodig.

Welke speekselklieren zijn er?

Speekselklieren met grote kop: Er zijn drie grote, gepaarde speekselklieren:

Parotisklier (parotisklier): De parotisklier is de grootste speekselklier in het hoofd. Het ligt rechts en links voor het oor. Zijn kanaal eindigt in de zijwang ter hoogte van de tweede bovenmolaar. De aangezichtszenuw (nervus facialis) loopt direct door de parotisklier. De meeste speekselkliertumoren ontstaan ​​in de parotisklier. 80 procent van hen is goedaardig, 20 procent is kwaadaardig.

Mandibulaire speekselklier (glandula submandibularis): De mandibulaire speekselklieren bevinden zich aan beide zijden in de onderkaak, hun kanalen openen onder de tong aan elke kant van het frenulum. Goedaardige en kwaadaardige tumoren van deze speekselklieren komen ongeveer even vaak voor.

Sublinguale speekselklier (Glandula sublingualis): De sublinguale speekselklieren bevinden zich onder de tong en delen kanalen met de sublinguale speekselklieren. Tumoren van de sublinguale speekselklieren zijn vaker kwaadaardig dan goedaardig.

Kleine speekselklieren: Er zijn ook tal van kleinere speekselklieren die verspreid zijn over de hele mond en keel - bijvoorbeeld in de slijmvliezen van de lippen, tong, mondholte, gehemelte en keel. Ze zijn zo klein dat ze met het blote oog niet te zien zijn. Meestal beginnen tumoren van de kleine speekselklieren in het gehemelte. Kankers veroorzaakt door de kleine speekselklieren zijn zeer zeldzaam, maar vaak kwaadaardig. Over het algemeen geldt: hoe kleiner de klier, hoe groter de kans dat de tumor kwaadaardig is.

Functie van de speekselklieren

Alle speekselklieren samen produceren ongeveer één tot anderhalve liter speeksel per dag, waarbij de parotis de meerderheid vormt met ongeveer 40 procent. Het speeksel houdt niet alleen de mondholte vochtig en maakt zo het slikken gemakkelijker, het heeft ook andere belangrijke taken: het transporteert oplosbare smaken naar de smaakpapillen op de tong, beschermt de tanden tegen tandplak en maakt deel uit van de immunologische verdediging. Het bevat ook een enzym (amylase) dat belangrijk is voor de vertering van koolhydraten.

Welke soorten speekselklierkanker zijn er?

De speekselklieren bevatten veel verschillende celtypen waaruit een tumor kan ontstaan. Afhankelijk van het celtype waaruit de kanker ontstaat, maken artsen onderscheid tussen verschillende vormen van speekselklierkanker. Ze maken ook onderscheid tussen goedaardige (goedaardige) en kwaadaardige (kwaadaardige) tumoren. Meestal ontwikkelt de tumor zich in de parotisklier.

Driekwart van alle speekselkliertumoren is goedaardig, slechts een kwart is kwaadaardig!

goedaardige tumoren

Goedaardige tumoren hebben de neiging langzaam te groeien en zijn gemakkelijk te behandelen. Voorbeelden van de meest voorkomende goedaardige speekselkliertumoren zijn pleomorf adenoom en cystadenolymfoom (Warthin-tumor).

Kwaadaardige tumoren

Kwaadaardige speekselkliertumoren (speekselklierkanker) ontwikkelen zich sneller dan goedaardige, groeien in het omringende weefsel en vormen onder bepaalde omstandigheden metastasen in naburige lymfeklieren of in de longen. Bovendien hebben ze de neiging om opnieuw te verschijnen of metastasen te vormen na succesvolle therapie (meestal chirurgie en bestraling). Voorbeelden van de meest voorkomende kwaadaardige speekselkliertumoren zijn mucoepidermoïdcarcinoom (MEK), adenocystisch carcinoom (AZK) en acinair celcarcinoom.

Pleomorf adenoom

Met 85 procent is pleomorf adenoom het meest voorkomende type goedaardige speekselkliertumor. In de meeste gevallen bevindt het zich in de parotisklier. De ziekte komt het meest voor tussen de leeftijd van 40 en 50 jaar, vrouwen vaker dan mannen. Een typisch teken is een langzaam voortschrijdende, pijnloze zwelling (vorming van knobbeltjes) in de parotisklier.

Cystadenolymfoom

Cystadenolymfoom (Warthin-tumor) is de tweede meest voorkomende goedaardige tumor van de speekselklieren. Kenmerkend is dat zich een met vloeistof gevulde holte (cyste) vormt in de parotisklier. Een teken van een cystadenoom is een pijnloze maar significante vergroting van de parotisklier. De tumor van Warthin komt op elke leeftijd voor; mannen tussen 60 en 70 jaar worden het vaakst getroffen. Een kwaadaardige tumor ontwikkelt zich zeer zelden uit een cystadenolymfoom. De kans dat de tumor terugkeert na operatieve verwijdering (recidief) is ongeveer tien procent.

Mucoepidermoïde carcinoom

Mucoepidermoïdcarcinoom (MEK) is de meest voorkomende vorm van kwaadaardige speekselklierkanker. De meeste tumoren ontstaan ​​in de parotisklieren, minder vaak in de sublinguale klier of de kleine speekselklieren in de mond. Mensen rond de leeftijd van 50 jaar worden het vaakst getroffen, vrouwen vaker dan mannen. MEK komt ook voor bij kinderen en adolescenten, maar groeit minder agressief dan bij volwassenen. Kenmerkend voor kanker is dat de tumor slecht of helemaal niet is afgebakend en de neiging heeft om in het omringende weefsel te groeien.

Adenoïde cystisch carcinoom

Adenoïd cystisch carcinoom (AZK) is een kwaadaardige, agressieve tumor die vaak in de omgeving groeit en zich verspreidt langs de aangezichtszenuwen (nervus facialis). Bovendien zaait het al vroeg uit, vooral in de longen en botten. Lymfekliermetastasen zijn relatief zeldzaam. Het AZK groeit meestal erg langzaam en verschijnt in sommige gevallen vele jaren na succesvolle behandeling (meestal chirurgie en bestraling) (terugval).

Acinair celcarcinoom

Acinair celcarcinoom is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit bepaalde kliercellen (acinaire cellen) in de speekselklieren. Het komt op jongere leeftijd voor dan de meeste andere vormen van speekselklierkanker. Het is de op één na meest voorkomende kwaadaardige speekselklierkanker bij kinderen, groeit langzamer en minder agressief dan bij volwassenen en heeft minder kans op uitzaaiing naar de lymfeklieren of andere organen.

Incidentie van speekselklierkanker

Speekselklierkanker is een zeer zeldzame vorm van kanker: op een miljoen mensen in Duitsland krijgen jaarlijks ongeveer tien mensen speekselklierkanker. De ziekte komt in principe op elke leeftijd voor, de meeste patiënten zijn tussen de 50 en 70 jaar als de diagnose wordt gesteld. Zeer zelden ontwikkelen kinderen speekselklierkanker.

Hoe herken je speekselklierkanker?

Mensen met speekselkliertumoren hebben vaak lange tijd geen klachten. Pas wanneer de tumor een bepaalde grootte bereikt, verschijnen er tekenen van de ziekte. Het eerste symptoom is meestal een zichtbare, voelbare, pijnloze zwelling in het gebied van de aangedane klier.

Pas in het verdere verloop van de ziekte ontstaan ​​andere klachten zoals een droge mond en pijn. Soms hebben mensen moeite met slikken of spreken. Kwaadaardige tumoren tasten vaak de aangezichtszenuw (nervus facialis) aan, die rechtstreeks door de parotisklier loopt. Als de zenuw door de tumor wordt beschadigd, treedt er zogenaamde paresthesie op: de getroffenen voelen een tintelend gevoel of een gevoel van gevoelloosheid in het gezicht. In ernstige gevallen zijn gezichtsuitdrukkingen beperkt. Aan de aangedane zijde kunnen patiënten bijvoorbeeld niet langer fronsen of hun mondhoeken optillen. In een vergevorderd stadium kunnen de gezichtsspieren aan één kant verlamd zijn.

Het begin van gezichtsverlamming in verband met zwelling van de parotisklier is een teken van speekselklierkanker. Als je deze symptomen hebt, ga dan snel naar een KNO-arts!

Is speekselklierkanker te genezen of dodelijk?

In de meeste gevallen is speekselklierkanker te genezen en niet dodelijk. De prognose is gebaseerd op verschillende criteria.

Het overlevingspercentage is erg hoog als de tumor:

• goed afgebakend is en niet is ingegroeid in het omringende weefsel,
• langzaam groeiend
• en ligt in het buitenste gebied van de parotisklier.

Beloop en prognose van goedaardige speekselkliertumoren

In het geval van goedaardige speekselkliertumoren die volledig zijn verwijderd, is de kans op herstel zeer goed.Als een volledige verwijdering niet mogelijk was, kan de tumor jaren later op dezelfde plaats terugkeren en zal een nieuwe operatie nodig zijn.

Beloop en prognose van kwaadaardige speekselkliertumoren

De prognose voor kwaadaardige speekselkliertumoren hangt grotendeels af van het type tumor en het succes van de operatie. Als de tumor volledig is verwijderd, is de kans op herstel groot. Als de tumor onvolledig is verwijderd, is de prognose minder gunstig.

Acinair celcarcinoom heeft de meeste kans op herstel. Hier is 80 procent van de patiënten volledig genezen door een operatie en bestraling. Bij de helft van de patiënten keert de tumor echter - vaak pas na vele jaren - terug.

Bij mucoepidermoïdcarcinoom is de kans op genezing afhankelijk van de exacte samenstelling van de tumor. Over het algemeen geldt dat hoe minder slijm de tumor bevat, hoe beter de prognose na behandeling. Recidieven komen minder vaak voor bij deze vorm van speekselklierkanker.

Voor adenocystisch carcinoom hangt de prognose af van of de tumor al is uitgezaaid naar de longen en/of botten. Als er dan nog geen uitzaaiingen zijn, is de prognose goed. De AZK groeit meestal heel langzaam. In sommige gevallen komt het jaren na een succesvolle behandeling terug.

Kwaadaardige tumoren van de speekselklieren komen ondanks succesvolle behandeling bij de helft van de patiënten terug.

Kinderen en adolescenten hebben ook een betere kans op herstel van kwaadaardige speekselkliertumoren, omdat deze zelden uitzaaien en minder agressief groeien. De meeste patiënten in deze leeftijdsgroep herstellen volledig na de behandeling.

Oorzaak en risicofactoren

Een tumor ontstaat wanneer van oorsprong gezonde cellen zodanig veranderen dat ze zich plotseling ongehinderd vermenigvuldigen en gezond weefsel steeds meer verdringen. De exacte oorzaak van speekselkliertumoren is niet bekend. Artsen gaan ervan uit dat verschillende factoren een rol spelen bij de ontwikkeling van de tumor.

Wat zeker is, is dat speekselklierkanker niet erfelijk is. De genetische verandering treedt meestal spontaan op in de loop van het leven - er zijn geen familiale clusters.

Risicofactoren

Het risico op het ontwikkelen van een speekselkliertumor is verhoogd als in de kindertijd bestralingstherapie in het hoofd-halsgebied is uitgevoerd. Er zijn geïsoleerde gevallen waarin de tumor zich ontwikkelt na chemotherapie bij leukemie.

Andere risicofactoren zijn roken, bepaalde virussen zoals het Epstein-Barr-virus of het humaan papillomavirus (HPV) en ioniserende straling. Ze veroorzaken de kanker niet zelf, maar ze vergroten wel de kans om het te ontwikkelen.

Onderzoek en diagnose

Het eerste aanspreekpunt bij een vermoeden van een probleem met de speekselklieren is de specialist keel-, neus- en ooraandoeningen (KNO-arts).

anamnese

In het eerste consult vraagt ​​de arts naar de huidige symptomen en hoe lang deze al bestaan.

Fysiek onderzoek

De arts onderzoekt vervolgens de patiënt en let op typische veranderingen in het gezicht en in de mondholte. Voelbare zwellingen of knobbels in het gebied van de speekselklieren of de cervicale lymfeklieren geven de eerste indicaties van een mogelijke tumorziekte.

Ultrasoon

Om te bepalen hoe groot de tumor is, waar hij precies zit en hoe ver hij gevorderd is, maakt de arts een echo. In de volgende stap onderzoekt hij de cervicale lymfeklieren op veranderingen.

Verder onderzoek

Computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is meestal noodzakelijk. Hierdoor kan precies worden bepaald hoe de tumor eruitziet, of deze al in het omringende weefsel is gegroeid of is uitgezaaid.

Een bloedonderzoek geeft informatie over de algemene gezondheid van de patiënt. Er zijn echter geen specifieke bloedtesten die wijzen op kanker van de speekselklier.

In tegenstelling tot andere vormen van kanker hoeft bij verdenking van speekselklierkanker geen weefselmonster (biopsie) uit de speekselklier te worden genomen. De reden hiervoor is dat elke speekselkliertumor - ongeacht of deze goedaardig of kwaadaardig is - altijd operatief wordt verwijderd. Na de operatie wordt de tumor onder een microscoop onderzocht en wordt vastgesteld of het speekselklierkanker is.

behandeling

chirurgie

De eerste stap bij de behandeling van een speekselkliertumor is altijd een operatie. De reden hiervoor is dat goedaardige tumortypes in sommige gevallen in de loop van de tijd ook kwaadaardig veranderen. Afhankelijk van de locatie en de grootte van de tumor verwijdert de arts de gehele speekselklier (paroïdectomie) of alleen het deel van de klier dat is aangetast door tumorcellen (gedeeltelijke paroïdectomie). De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Het doel van de operatie is om de tumor zo volledig mogelijk te verwijderen en de aangezichtszenuw die direct door de parotisklier loopt te sparen. Een tijdelijke functiestoornis van de zenuw is niet altijd te voorkomen, maar geneest meestal na enkele maanden.

Bij goedaardige tumoren (adenomen) is na de operatie meestal geen verdere behandeling nodig. Zelfs bij de meeste kwaadaardige speekselkliertumoren die voorkomen bij kinderen en adolescenten, is de behandeling voltooid na een volledige chirurgische verwijdering.

Als de kanker al is ingegroeid in omringend weefsel zoals de aangezichtszenuw, spieren of bloedvaten, zal de arts dit tijdens de operatie ook verwijderen. Er zijn nu technieken die kunnen worden gebruikt om een ​​zenuw te reconstrueren bij een andere operatie. Blijvende schade zoals verlamming van de aangezichtszenuw is uiterst zeldzaam.

In het geval van kwaadaardige speekselkliertumoren die zich al hebben verspreid naar naburige lymfeklieren, is het noodzakelijk om ze te verwijderen. Deze operatie is zeer omvangrijk. Artsen spreken van een "nekdissectie".

Mogelijke complicaties van de operatie

Speekselfistels: In sommige gevallen van wondgenezingsstoornissen in het operatiegebied komt speeksel - vooral tijdens het eten - naar buiten aan de buitenkant van de wang. Artsen spreken van een "speekselfistel". In de regel geneest zo'n fistel vanzelf; een nieuwe operatie is slechts zelden nodig.

Kauwen zweten (Frey-syndroom, zweten door de smaak): In individuele gevallen, drie maanden tot een jaar nadat de parotisklier is verwijderd tijdens het eten, treedt hevig zweten op in het operatiegebied. De reden hiervoor is een gebrekkige regeneratie van het lichaam: zenuwvezels van het verwijderde klierweefsel verbinden zich tijdens de genezing ten onrechte met zweetklieren. De therapie vindt plaats met botox injecties onder de huid. Ze stoppen ongeveer zes maanden met zweten.

Gevoelloosheid van de oorlel: In sommige gevallen blijft de oorlel aan de aangedane zijde permanent gevoelloos.

Permanente aangezichtszenuwverlamming: Het risico op permanente aangezichtsverlamming is extreem laag.

radiotherapie

Als het niet mogelijk is om de tumor met een operatie volledig te verwijderen, krijgt de patiënt ook bestralingstherapie. De arts richt röntgenstralen met hoge energie rechtstreeks op de aangetaste speekselklier. De stralen vernietigen de resterende kankercellen of vertragen hun groei. Bestralingstherapie is bedoeld om te voorkomen dat de kanker terugkeert en om symptomen zoals pijn, bloedingen of slikproblemen te verlichten.

chemotherapie

Bij chemotherapie krijgt de patiënt medicatie (zogenaamde cytostatica) via de ader of in tabletvorm. Ze komen in de bloedbaan en vernietigen kankercellen door het hele lichaam. Chemotherapie wordt alleen gebruikt voor speekselklierkanker als de tumor al is uitgezaaid (uitgezaaid) naar andere organen of niet voldoende onder controle is door chirurgie en bestraling. Chemotherapie doet de tumor soms krimpen, maar geneest hem niet.

Voorkomen

Er zijn geen specifieke maatregelen bekend om speekselkliertumoren te voorkomen. Artsen raden aan om risicofactoren zoals roken, virale infecties en röntgenfoto's te minimaliseren.

Tags:  paddenstoel vergif planten slaap eetpatroon